慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾病早期症状主要体现在肺部，表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。但是随着疾病的进展和恶化，尤其发展到疾病终末期，慢性阻塞性肺疾病则不单纯是肺部疾病，并可发展至全身。临床表现包括四肢肌肉萎缩、营养不良，均提示患者病情正在进展。 患者消瘦，表示对于慢性阻塞性肺疾病的抵抗能力较差，应及时使患者进行合理膳食，改善营养状况，以提高患者对疾病的抵抗能力。如增加食用高蛋白质、高维生素的食物，但是要尽量避免食用含糖量过高的食物，且平时要增加饮水量。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最为常见的疾病之一，疾病终末期通常合并有肺心病、呼吸衰竭，死亡率会随之增高。据我国最新统计资料表明，在我国，40岁以上的慢阻肺人群高达13.7%。世界卫生组织统计资料表明，我国慢性阻塞性肺疾病死亡人数高居全球之首，每年至少有100万人死于慢性阻塞性肺疾病。 所以该病在我国造成的社会负担和家庭负担都比较重，对此病要及时预防和治疗。慢性阻塞性肺疾病病人后期如果出现呼吸衰竭、心功能衰竭，要及时到医院就诊，以免耽误病情，增加病人死亡率。

慢性阻塞性肺疾病特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，是可以预防、治疗的疾病，在我国该病好发年龄多为40岁以上。 患者大部分吸烟，除此以外，工作与粉尘接触，如开采煤矿、金属矿山等工人。病人常见症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，如果患者出现此症状，应及时到医院进行肺功能检查，确定是否存在慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，属于可防可治的疾病。从定义中可知，该病的最大特点是气流受限，气流受限的患者吸气比较容易，而呼气相对较为困难。长此以往，病人肺内气体将会越积越多。患者进行体检，叩诊时表现为过清音，与正常肺部叩诊时表现的清音不同。 因此慢性阻塞性肺疾病患者体检时，叩诊呈过清音。如果于体检发现肺部叩诊呈过清音则必须仔细检查胸廓，是否表现为桶状胸，必要时需检查胸片、并检查肺功能，以明确患者是否存在慢性阻塞性肺疾病。如果确诊，患者则应及时进行进一步诊断、治疗。

慢性阻塞性肺疾病主要有以下特点： 1、慢性咳嗽：对于慢性阻塞性肺疾病的患者，慢性咳嗽是早期的常见症状，主要表现为晨起咳嗽，可伴有夜间阵咳和排痰。患者发展到终末期时会出现明显气流受限、呼吸困难，而咳嗽的症状相对减轻； 2、咳痰：慢性阻塞性肺疾病病人可咳出白色黏痰或泡沫痰，当病情加重或出现急性加重的时候，患者会出现痰液增多或痰液性状发生变化，由黏液痰变为脓性痰液； 3、气短、呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病最常见症状是气短，患者于早期体力劳动后出现呼吸困难。随着病情逐步加重，发展到疾病终末期，患者进行体力活动或者刷牙、洗脸后都会感到呼吸困难，严重者在静息状态下都有可能出现呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病一般通过肺功能进行分级，即诊断慢性阻塞性肺疾病需存在肺功能检查结果，需患者用力吹，即通气功能检查，如果出现持续存在不可逆转的气流受限，则提示有气道阻塞。其阻塞程度在使用扩张气道药物后，第1秒用力呼气的容积，占总呼气容积的百分比＜70%，提示有不可逆气道阻塞，才可诊断慢阻肺；而后按照第1秒用力呼气容积，患者年龄、身高和体重需达到的预计值的百分比，分成不同程度，即轻、中、重和极重四个程度。 如果第1秒用力呼气容积≥80%的预计值，为轻度，即一级慢阻肺；在50%-80%为二级；而第1秒呼气容积占预计值的百分比为30%-50%，定义为三级；而＜30%为四级，即极重。如果＞30%，但存在慢性呼吸衰竭，也属于极重度。

老年人患有慢性阻塞性肺疾病，严重性个体性差异很大。部分老人虽然患有慢性阻塞性肺疾病，但日常生活完全不受影响，相对不是很严重。我国慢性阻塞性肺疾病发病率非常高，目前流调显示，40岁以上人群患有慢阻肺已经占到8.2%。我国很多人并不重视，故发现或确诊时，肺功能减退已经超过50%，可出现明显活动后气短，导致生活质量下降，此时易合并其他慢性疾病，严重影响患者健康及寿命。 如果老人存在基础疾病，如高血压、糖尿病或冠心病等，同时合并气道阻塞性疾病后，相较于无基础疾病老人更严重。随疾病程度分级，如轻、中、重和极重四个程度不同，情况也不一样。如果患者从未出现呼吸衰竭，和已经发生慢性呼吸衰竭患者相比，自然存在慢性呼吸衰竭患者更严重。所以，个体差异很大，需具体情况具体分析。如果患者居家稍动会出现气短，甚至吃饭或床上穿衣都会出现气短，此为极重肺功能损害，患者随时可有生命危险。出现气短加重，需立刻到医院急诊就医，不可在家里观察，否则可能会危及生命。

COPD慢性阻塞性肺疾病，这种疾病发生最直接原因与吸入香烟等有毒颗粒有关。部分患者多数有吸烟不良习惯，所以COPD产生的危害是一种全身性疾病，患者在终末期，表现如下： 1、消瘦、骨质疏松、呼吸肌肉萎缩，所以会表现出明显的呼吸困难； 2、肺心病、肺栓塞及红细胞增多症，肺心病病人一般气喘较明显，皮肤紫绀、晚上不能平卧入睡、下肢水肿、心率增快，严重的影响生活质量，也给家庭经济带来大负担；肺栓塞是慢阻肺常见的一种并发症，本病发病快、进展迅速，随时都可以危及生命。

目前COPD尚无法被根治，但可治疗、预防，具体如下： 1、COPD患者需结合生活习惯，如患者存在吸抽烟习惯，建议及时戒烟； 2、若病人确诊为慢性阻塞性肺疾病，主要可分急性加重期和慢性缓解期两个病程。如果患者处于急性加重期，需就诊医院进行治疗，包括抗感染治疗、氧疗，以及解痉、平喘、化痰等。患者处于慢性缓解期，除氧疗外，需吸入支气管相应药物，如吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，还有单药、复方制剂等。

如果老慢支、肺气肿已经发展成慢阻肺，一定要认真对待该疾病，因为慢阻肺不积极治疗，将来会发展成肺心病或呼吸衰竭，可能用药缓解也不明显，因为太重了，到时离不开呼吸机。 如果慢阻肺长期不治疗，会出现合并症，如会合并肺癌或肺纤维化、抑郁症、骨质疏松、支气管扩张，平时会非常痛苦，咳嗽、咯痰、呼吸困难等不舒服的症状都会有，会影响到生活质量和工作。