慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾病的治疗目前全球推荐并非口服药物，是以吸入制剂为主。吸入制剂分为皮质激素、支气管扩张或胆碱能受体阻滞剂等，还有三线药物如氨茶碱缓释片、罗氟司特等化痰药物，都是帮助改善通气的药物。 所有的慢阻肺的患者必须在医生指导下，详细了解个人症状、体征、肺功能后选择个体化的治疗和吸入性药物的选择；出现并发症的慢性阻塞性肺疾病患者，还应该采取针对并发症的处理和相关治疗。

慢性阻塞性肺疾病是目前人类最常见的慢性疾病之一，与长期吸烟、空气污染和职业暴露及生物燃料使用、打鼾这些常见因素相关。 2012年以前，慢性阻塞性肺疾病是根据肺功能评定级别的。在2012年GOLD推出新指南将慢性阻塞性肺疾病分为ABCD四级，AB和CD是相对应的，A对C，B对D。A级症状少、住院次数也少；B级症状多、但是住院次数，疾病控制各方面都相对较容易；C是对应症状少，而住院次数较多；D级是症状多，住院次数以及治疗上面更加麻烦复杂。分级是以患者的症状和住院天数，包括呼吸困难指数以及呼吸困难评分作为综合评定，可以根据每个级别不同，选择不同药物。甚至根据每个人个体差异，选择更多、更有利于个人的药物治疗及肺康复的方法。

慢性阻塞性肺疾病是可以预防和治疗的，慢性阻塞性肺疾病是一种长期反复出现气道炎症，在消除炎症因子影响，吸烟、职业病的危害、空气污染、环境因素影响、生物燃料，包括打鼾等危害性因素以后，可以控制或减少慢性阻塞性肺疾病的症状。 另外患者应规律用药，根据肺功能及危险程度分级。正确使用吸入性药物或口服药物，能够有效控制症状，或者减少危害性因素进一步对肺组织的影响。目前已知的药物治疗没有完全彻底治愈的可能性，只能通过肺功能锻炼、戒除有害性因素、吸入药物，来综合治疗控制症状。

肺功能达到一定量后，可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。根据肺功能的分级将慢性阻塞性肺疾病分为轻、中、重、极重四个类型。 在新的分级里面，将症状、住院次数、呼吸困难指数又重新的定义为ABCD四种分级。早期慢性阻塞性肺疾病的患者，如果尽早戒除危害性因素的影响，在医生的正确指导下规律性的用药，可以使肺功能得到部分恢复。加上有效肺康复锻炼，如肺功能锻炼操、有氧运动等，均能使肺功能一定程度恢复。

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，受多种因素影响。如吸烟、植物粉尘、空气污染、生物燃料使用、打鼾、遗传因素等，均可导致慢性阻塞性肺疾病产生。 慢性阻塞性肺疾病直接影响肺组织，比如正常肺组织的形成肺气肿，气道塌陷消失甚至平滑肌的肥大，以及黏膜表面上面鳞状上皮化生，这一系列的病理改变会导致呼吸音变细甚至消失，感染时可以听到明显湿性啰音。有一些患者合并支气管扩张，可长期在肺内听到湿性啰音，发作时可听到哮鸣音，像民间所说的猫喘。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者得慢性阻塞性肺疾病后应注意： 1、戒除危险性因素，一定要戒烟； 2、在空气污染的情况下，尽量避免接触污染的空气； 3、注意职业性因素，比如像下矿的或者是粉尘比较多的工作环境，应该戴口罩，或者完全从这种工作环境当中脱离出来； 4、打鼾，形成睡眠低通气综合征，我们也应该要治疗打鼾或是睡眠低通气综合征的症状； 5、注意遗传性因素，可以通过相关的处理，戒除掉危险性因素，我们已经对肺功能造成影响。 除有效吸入性药物处理并发症外，肺功能的锻炼是目前医学上面非常热门的新兴方向，只有把肺功能的能力或有氧运动的能力提高，才会从根本上来改善肺组织功能，延长患者寿命、提高生活质量。

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文简称，中文简称慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病是一种由于长期吸入烟雾，或需长期接触粉尘或化学物质等，引起的慢性呼吸道炎症。临床患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰，然后出现进行性加重，最后导致呼吸困难，如劳力性呼吸困难。慢阻肺患者进入疾病后期，可能会出现消瘦合并骨质疏松等全身性疾病。

慢性阻塞性肺疾病主要表现是咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，症状主要出现在秋冬季或者是冬春季季节转换时，出现症状的人群主要是年龄超过40岁以上，吸烟多年的人，出现症状以后一定要到医院就诊，做肺功能来确定是不是慢性阻塞性肺疾病。一旦确诊以后一定要早期治疗，因为如果发生由慢性堵塞性肺病加重以后引起来肺心病，生存时间会明显缩短，生活质量也会明显下降，日常花销也会明显增加。 所以现在对于慢性阻塞性肺疾病筛查是非常必要，因为在前期临床调查当中已经发现，全国在40岁以上慢阻肺发生率已经达到13.7%。

慢性阻塞性肺疾病在呼吸科为常见疾病，此类患者多为既往10-20年过程中存在吸烟病史或者长期暴露于粉尘环境，经过较长时间，患者气道发生不完全可逆改变导致的呼吸系统慢性炎症。患者主要特征包括活动后自觉胸闷、呼吸困难，部分患者出现晨起时咳嗽及咳痰较多。 此类患者一般以肺功能诊断为金标准，通常患者肺功能较差。因此临床上需嘱托此类患者平时一定要注意避免感冒，或在秋冬季节注射流感疫苗或肺炎疫苗，预防肺部感染及呼吸道感染，减缓疾病进程。

慢性阻塞性肺疾病在我国的发病率已经超过13%，40岁以上人群中急性发作是平常经常要面对的问题。对于急性发作应具体分析，重度急性发作可能导致患者死亡，所以重度急性发作非常危险。特别是病情急性加重时，重度发作会出现呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、DIC、紊乱性心律失常等，均为致死的原因，所以非常危重。 轻中度发作的患者可以在门急诊进行一系列治疗，重度发作的患者则一定要住院治疗，甚至部分患者要进ICU监护病房，需要通过机械通气缓解呼吸困难、呼吸衰竭。