慢性阻塞性肺疾

肺功能检测时检查者与被检查者采取坐位、夹鼻，用口含气连接肺功能检测仪管道。肺功能检查时保持口部呼吸，尽可能含住口鼻，保证测试过程中不漏气，配合工作者深吸气或呼气，尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。整个过程无痛苦感，检测结束15分钟左右，可出具肺功能检测报告。 肺功能检测为慢性阻塞性肺疾病诊断金标准，肺功能检测对于肺、呼吸道早期病变有较重要临床意义。长期吸烟者可完善肺功能检查，以观察肺功能受损情况。咳嗽、咳痰、喘息症状明显者可前往医院接受正规诊疗。肺功能检测是功能学检查，需结合影像学检查评估疾病严重程度。

正常成年男性血红蛋白浓度在120-160g/L，成年女性为110-150g/L，高于正常范围称为血红蛋白浓度偏高。临床血红蛋白浓度偏高分为两种情况： 1、相对性偏高：最常见于大量出汗、严重呕吐、腹泻等情况下，身体水分大量丢失，血液浓缩、血红蛋白密度增加，从而引起血红蛋白浓度相对偏高，一般补充液体后血红蛋白浓度即可很快恢复正常； 2、绝对性偏高：由于血红蛋白绝对数量增加，如长期缺氧性疾病、慢性阻塞性肺疾病、高原地区居民、长期抽烟患者，均可能引起血红蛋白数量增加，导致血红蛋白浓度增高。此外，真性红细胞增多症是临床一种常见的骨髓增殖性疾病，同样可以引起红细胞数量异常增加。因此，血红蛋白浓度明显增高需要积极治疗。

阵发性室上性心动过速是一种阵发性，规律整齐、突发突止的心律失常，也是一种比较常见的心律失常疾病。患者突然发作、突然停止，没有任何诱因，也没有任何缓解的因素。发作时做心电图可以明确心律失常的类型，没有发作时大部分人做心电图或心脏彩超等均提示正常。阵发性室上速可以见于冠心病、心肌梗死、预激综合征、心衰和慢性阻塞性肺疾病，还有其它一系列器质性心脏病、甲状腺功能亢进等，也可以出现阵发性室上性心动过速。 还有一部分阵发性室上性心动过速患者没有任何病因，没有器质性心脏病，有可能是由于情绪激动、过度疲劳、精神紧张、吸烟和过量饮酒诱发的疾病。患者偶尔发作，每次不超过几分钟，没有明显症状，没有大汗、休克、血压低等情况，一般预后比较良好，可以密切观察，不必过于紧张和特殊治疗。如果患者合并有器质性心脏病，或阵发性室上性心动过速发作时出现胸闷、大汗、血压偏低等情况，一定要积极控制、积极治疗。

自发性食管破裂与胃肠疾病类似，最常混淆的是消化性溃疡穿孔和心肌梗死，发生可疑病例应该注意与以下一些疾病鉴别： 1、溃疡性穿孔，患者常既往有溃疡病史，发病比较突然，以剧烈上腹部疼痛为主要表现。腹部检查可以看到腹肌紧张、压痛、反跳痛比较明显，腹部X线检查可以见到膈下游离气体； 2、自发性气胸，患者常有慢性阻塞性肺疾病病史，病人表现为突发剧烈胸痛和呼吸困难，典型X表现可以看到肺门部压缩，气体常聚集于胸腔外侧或者肺尖，局部透亮度增加，肺纹理消失； 3、心绞痛，病人常既往有高血压、糖尿病病史，年纪较大，多于劳累、进食或者激动以后诱发，胸痛是典型特征，含服硝酸甘油以后可以明显缓解症状； 4、急性肺栓塞，主要表现是呼吸困难、胸痛、呕血三联征，通过肺动脉CTA可以看到肺血管病变，可以明确鉴别。

呼吸急促是呼吸科或者内科常见症状表述，呼吸急促病因很多，所有控制呼吸运动的脏器发生病变都可造成呼吸急促，具体如下： 1、呼吸中枢病变：如延髓有肿瘤、炎症、梗塞、血管病变，可能造成呼吸急促； 2、心肺功能异常导致的呼吸急促，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺结构性病变，心梗、心衰也会导致呼吸急促； 3、糖尿病病人酮症酸中毒时代谢紊乱，会表现出呼吸急促。 呼吸急促时一定要及时到医院就诊，明确引起原因，不要耽误病情。

烟曲霉感染是曲霉菌感染的一种，曲霉菌包括烟曲霉、土曲霉、黑曲霉等，发生曲霉菌感染说明个人免疫状况较差，比如长期使用免疫抑制剂，进行器官移植或者患有糖尿病，或者肺部存在慢性支气管扩张，或者患有慢性阻塞性肺疾病，均容易导致曲霉菌在肺部定植，而定植后可引起感染。 肺部感染临床症状包括曲霉菌，均可表现为咳嗽、咳痰，甚至低烧。对于曲霉菌感染，主要警惕是否存在咯血，因为曲霉菌容易释放一些酶，会破坏局部毛细血管，导致出现咯血，而咯血量可大可小，有些患者是痰中带血，而有些则是大咯血。

雾化是常见的呼吸系统疾病的治疗手段，主要用于以下疾病： 1、上呼吸道感染：气管及支气管感染，包括结核菌感染； 2、气道阻塞性疾病：如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，雾化治疗是这两种疾病在急性加重期缓解的重要手段，雾化治疗的药物主要是采取短效的舒张支气管和表面的激素进行治疗； 3、肺部感染：尤其肺部结构改变的疾病合并肺部感染，比如支气管扩张合并肺部感染，可以使用支气管舒张剂； 4、支气管麻醉：通常在使用支气管镜检查时采用此方式； 5、建立人工气道：比如进行气管插管之前可以适当做雾化治疗，使患者的气道条件更适合进行人工气道的建立。

慢性阻塞性肺病的治疗原则就是减少和消除患者的症状，提高活动耐力，减少急性发作次数和严重程度，改善患者健康状况。慢性阻塞性肺疾病的患者禁止抽烟，可以适当的运动增强免疫力。临床上主要给予以下治疗： 1、支气管扩张剂：常用药是胆碱能受体阻滞剂； 2、控制性吸氧、低流量吸氧； 3、抗生素：根据所在地的常见病原体及药敏试验，积极选择抗生素治疗； 4、糖皮质激素：有反复病情恶化和严重气道堵塞的患者可用； 5、祛痰和镇咳：祛痰剂仅用于痰液黏稠且不容易咳出的患者； 6、积极治疗并发症：如利尿、强心、机械通气等治疗。

中药对慢性阻塞性肺病缓解期和稳定期治疗有一定的疗效，研究表明，对于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，采取中药结合西药治疗比单纯应用西药的治疗疗效好，在改善患者症状、咳痰、气喘方面具有优势，还能够缩短住院时间，减轻患者经济压力。对于缓解期的慢阻肺患者，使用中药调理能够改善患者缓解期的症状，减轻发作期症状以及减少发作加重的次数，从而提高患者缓解期时间，减少住院次数，改善患者生活质量。

慢性阻塞性肺部疾病是一种气道堵塞逐渐进展、不可逆，但可控制的疾病，治疗方法如下： 1、在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，以抗感染、解痉、平喘、修复支气管黏膜、改善肺功能治疗为主，用药包括青霉素类、头孢类、氨溴索、乙酰半胱氨酸、噻托溴铵等； 2、缓解期可给予长期低流量吸氧，适当的肺功能锻炼，包括有氧运动、呼吸操等，改善肺功能，同时避免劳累、避免受凉，预防急性发作，防止感染，有利于控制病情进展，维持良好的生活质量。患者要注意保暖，预防感冒，多吃维生素类、容易消化的食物，因为像慢阻肺的患者容易发生便秘，肠道功能紊乱，所以进食一些高纤维素的食物有利于保持大便通畅。