慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指一种急性起病的过程，其特征是病人呼吸系统症状恶化，如呼吸困难，咳嗽、咳痰症状明显加重，更易气喘，活动受限，需要调整药物治疗。慢阻肺病人急性加重的早期症状可能不明显，有轻微流涕、发烧、浑身酸痛、头痛症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的最初表现因病人的肺功能不同而异。部分表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰液变稠，咳黄痰。部分表现为气喘。部分老年人呼吸道症状不明显，表现为神志淡漠、倦怠、尿量减少、食欲下降和下肢水肿等。慢阻肺急性加重诱发的常见原因是病毒和细菌感染。

慢阻肺的并发症较多，大致如下： 1、慢性肺源性心脏病：此为最常见的并发症，如出现右心功能不全、右心衰竭等； 2、慢性呼吸衰竭； 3、肺性脑病； 4、自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病患者多合并肺气肿、肺大疱，肺大疱发生破裂可导致自发性气胸； 5、睡眠呼吸障碍； 6、心律失常：如房性早搏、室性早搏，严重者可引起心房纤颤； 7、胃溃疡及食欲减退等。

老年慢性阻塞性肺疾病应该注意预防呼吸道感染，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病的重要危险因素。老年人应该在流感季节防止接触流感病人，家里要保持空气湿润、通风、空气流通，同时在流感季节对于老年慢阻肺的病人可以接种流感疫苗。年龄小于65岁第一秒用力呼气容积小于40%预计值的病人；或年龄大于50岁的老年人可以接种肺炎链球菌疫苗，有效的防止社区获得性肺炎发生。老年人还要提高自身免疫力，老年慢阻肺病人要经常适当进行呼吸功能训练，做肺康复的有效运动，如打太极或者八段锦提高运动耐力。老年慢性阻塞性肺疾病的病人要注意进行规范及时有效的治疗，吸入有效的支气管扩张剂或者糖皮质激素。对于老年患者应该给予更多关注防止感染，防止慢阻肺疾病进展，规范用药和诊治。

慢性阻塞性肺疾病是气流阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，有一定的发病率和致死率。但是慢性阻塞性肺疾病是可以治疗、可以防控的，往往跟吸烟、环境污染和大气污染有关系，是肺对有毒气体和颗粒异常反应增高导致。 慢性阻塞性肺疾病与吸烟有关系，主要表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，以及不可逆的气流受限。确诊需要做肺功能检测，及早戒烟能防止慢性阻塞性肺疾病的加重和恶化。如果遇到咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难而且有长期抽烟病史，需要及时到医院进行诊治，确诊金标准就是做肺功能检测。 慢性阻塞性肺疾病应该及早防治及早治疗，对生活质量的提高还是有一定的作用。慢性阻塞性肺疾病的发病原因跟吸烟、环境、大气污染还有职业因素有很多关系。

慢性阻塞性肺疾病是慢性进展性肺疾病，也就是常说的慢阻肺。主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。咳嗽就是患者表现为咳嗽，咳白黏痰；气短主要表现为劳力性气短，起初表现为活动或者是走快路的时候气短，随着病情加重休息的时候也可以为气短、呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病发展下去可以导致肺动脉高压，右心室肥厚，导致肺源性心脏病，影响人的生存质量和寿命。以前慢性阻塞性肺疾病的生存率比正常人明显减少，但是近几年随着慢性阻塞性肺疾病知识的宣传和普及，人们对慢性阻塞性肺疾病有了更深刻的认识，常能早期认识、早期发现，然后给予及时、准确治疗，慢性阻塞性肺疾病的生存率往往是大大提高的。

COPD是慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病是呼吸道不可逆阻塞障碍性疾病。慢性阻塞性肺疾病通常包括慢性支气管炎和肺气肿，而肺功能检查有障碍情况下称为慢性阻塞性肺疾病。 肺功能检查是确诊慢阻肺的标准，通常情况下，若在吸入支气管扩张剂以后，FEV1/FVC是一秒率。最低功能检查时一秒率＜70%，即可诊断为慢阻肺，即COPD。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

慢性阻塞性肺炎称为阻塞性肺气肿，与大气污染、吸烟和慢性支气管炎有关，秋冬交替时易发。轻症患者如果无明显活动后气短，只要远离空气污染环境，戒烟和避免二手烟，加强呼吸功能锻炼，避免上呼道感染即可。中重度患者应在轻症患者注意事项基础上根据临床症状，嗜酸性粒细胞量，呼出气一氧化氮测定值，肺功能检查结果、急性加重等情况综合选择合适药物。 现在药物较多，例如长效吸入激素、长效抗胆碱能药物。如今在既往ICS、LABA和LAMA基础上还上市三联制剂，为中重度慢性阻塞性肺疾病患者带来新希望，使原本离不开呼吸机的患者可以自己下床活动，提高患者生活质量。患者存在明显喘息、呼吸困难，肺功能提示弥散功能下降，血气分析或指脉氧提示不吸氧状态下，血氧饱和度低于90%-93%可以进行家庭氧疗改善低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状，促进患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，改善患者临床症状。 还需要根据患者咳嗽、咳痰情况，肺部听诊、炎症指标及胸部CT综合判断患者是否存在感染，若存在感染应该尽早进行抗感染治疗。还可以根据患者咳嗽、咳痰、气喘情况酌情使用止咳化痰、解痉平喘药物，改善患者症状。加强营养，碳水化合物会产生过多二氧化碳加重呼吸负荷，碳水化合物功能比例不能超过60%，可以食用低碳水化合物的高纤维食物，例如红薯，减少二氧化碳生成，避免血液中二氧化碳过高，最终减轻呼吸负荷。还需要高蛋白饮食，例如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，提高机体免疫力，同时需要高维生素、高纤维素饮食。

慢性阻塞性肺疾病加重原因如下： 1、感染：尤其是病毒感染，感冒会导致慢阻肺的急性加重； 2、细菌感染：比如合并支气管炎或肺炎，这时也会导致慢阻肺加重； 3、支原体、衣原体感染：也会导致慢阻肺加重； 4、非感染性因素：比如秋冬季节天气变冷，或因吸烟、环境变化、大气污染，如PM2.5、PM10导致慢阻肺患者病情加重。 一般建议慢阻肺患者在秋冬季节进行预防性治疗，外出时戴口罩、规范性用药，尤其是在感冒或者出现上感症状以后，及时到医院进行诊治，以避免诱发慢阻肺的急性加重，导致病情进一步恶化。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种慢性疾病，长期会造成消耗，临床患者一般会表现为慢性咳嗽、咳痰、活动以后呼吸困难。有些患者会伴有喘息、胸闷，还有些患者会伴有乏力，因为患者长期的活动耐力下降、活动量不足导致肌肉萎缩，进而出现消瘦表现，尤其是晚期慢阻肺患者，因为长期活动耐力下降，消瘦会较明显。 此外，临床上还有部分是消瘦体型的肺气肿患者。慢阻肺患者应注意营养支持，建议患者进食高蛋白饮食。若患者出现活动耐力下降，要注意上下肢运动，进行上下肢锻炼，比如长跑锻炼、脚踏车，给予康复性运动来防止肌肉萎缩。