慢性阻塞性肺疾

一部分慢性阻塞性肺疾病患者存在端坐呼吸表现，但并不常见。慢阻肺最主要的表现为进行性呼吸困难，部分患者会有咳嗽、咳痰。端坐呼吸常见于左心功能不全，可由左心衰引起，特别是不能平卧，坐位可以缓解，症状非常典型。在慢性咳嗽中也有部分患者呼吸困难以后，感觉坐位比较舒服，这类患者可能合并部分心衰。 大多数慢阻肺患者的慢性咳嗽呼吸困难表现为进行性活动后呼吸困难，在严重情况下，不动也会出现呼吸困难。所以部分慢阻肺患者也可表现为端坐呼吸，但并不常见。更多的慢阻肺患者表现为进行性活动后呼吸困难，比如最早出现在登山后、爬楼梯后，慢慢出现平地走路也会出现呼吸困难，最后在家里稍微活动一下就会出现，患者甚至不能移动，只能躺在床上。

慢性阻塞性肺疾病的中医病名是喘证。治疗喘证应首辨虚实，治疗实喘的方剂如下： 1、风寒闭肺证：治疗应该要宣肺散寒，方用麻黄汤加减； 2、表寒里热证：治疗应该要舒宣肺泄热，方用麻杏石甘汤加减； 3、痰热壅肺证：治疗应该要清泻痰热，方用桑白皮汤加减； 4、痰浊阻肺证：治以化痰降逆，方用二陈汤合三子养亲汤加减； 5、肝气乘肺证：治以开郁降气平喘，方用五磨饮子加减； 6、水凌心肺证：治疗以温阳利水，泻壅平喘，方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 治疗虚喘的方剂如下： 1、肺气虚证：治疗以补益肺气为主，方用补肺汤合玉屏风散加减； 2、肾气虚证：治疗以补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减； 3、喘脱：治疗以扶阳固脱，镇摄肾气，方用参附汤加减。

慢性阻塞性肺炎首先还是考虑肿瘤引起的肺炎，相当于有东西堵在那，气道不通，所以治疗原则主要还是治疗肿瘤原发病，也可以用介入方法，直接把不通的地方切除，冷冻或者灼烧，这样会出现立竿见影的效果。同时也抗感染治疗，但是抗感染最主要还是要把肿瘤取出。而慢性阻塞性肺疾病的治疗主要就是吸氧、做肺功能锻炼、吸入支气管舒张剂，比如信必可或者舒利迭类药物。

慢性阻塞性肺疾病俗称慢阻肺，以持续性呼吸道症状、气流受限为特征，属于可防可治的疾病。患者于疾病的稳定期可出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，病人处于急性加重期时咳嗽症状则更加严重。咳出的痰由平时的黏液痰变为脓性痰液，或痰量增多。 患者出现呼吸困难，或在原有呼吸困难的基础上出现病情加重。若患者出现急性加重期症状，应及时到医院就诊，必要时需住院治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者伴有急性呼吸道感染，是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因，急性加重后患者常用药物包括控制感染、解痉平喘和抗炎、抗感染药物，根据患者是否存在绿脓杆菌感染风险，选择是否涵盖抗绿脓杆菌的药物，以进行抗感染治疗。 抗炎方面主要是使用糖皮质激素，给药方式包括吸入、口服、静脉给药；解痉平喘方面主要是应用短效支气管舒张剂，以缓解病人症状，并进行祛痰和对症治疗等。慢性阻塞性肺疾病伴有急性呼吸道感染时，要及时到医院用药治疗，以免耽误病情。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最为常见的疾病之一，病人复诊没有统一的时间，医生要结合患者肺功能严重程度、症状轻重、是否存在合并症、患者是否出现急性加重及发生频率等情况进行综合分析。 如果患者出现急性加重，需及时到医院就诊；如果患者的肺功能情况较差，存在严重合并症，根据病人的情况决定复诊时间，没有明确的统一时间。总之，对于慢性阻塞性肺疾病的患者，要根据病人的情况进行复诊，并没有统一的时间。

慢性阻塞性肺疾病的治疗包括早期预防、稳定期治疗和急性加重期治疗三部分，主要强调早期干预与稳定期治疗。急性加重期必须就医甚至住院治疗，一切遵照医嘱执行。早期干预中最重要的措施是戒烟，研究证明任何年龄或烟龄病人戒烟后都能有效减缓慢阻肺病情发展速度。因此，要求所有吸烟者能受到戒烟教育和治疗，直至完全戒烟，同时也尽量避免其他有害颗粒对肺和气道的刺激，远离过敏原，减少雾霾天气出行等。 稳定期治疗包括氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。首先强调氧疗重点，居于稳定期治疗之首。世界性指南都强调长期家庭氧疗的作用，对改善肺部缺氧有直接而积极的作用。呼吸困难或运动活动受限的患者进行康复治疗，包括采取健康生活方式进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展，包括肺大疱切除、肺减容，甚至肺移植手术。

慢性阻塞性肺疾病也叫COPD，属于严重危害人类生命健康的一类呼吸系统疾病，也是呼吸科最常见疾病之一。除药物治疗外，更多可采用机械通气的方法治疗慢性阻塞性肺疾病。使用呼吸机可以改善肺通气、改善肺换气、减少呼吸功耗、降低或者减少肺损伤发生，故机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的治疗效果。 临床上用呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病主要目的是改善缺氧、二氧化碳潴留，特别是很多家用呼吸机在改善二氧化碳潴留方面具有较好治疗效果。通过使用呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病，也可降低插管、降低气管切开发生，同时也可进一步减少呼吸机对机体的损害。

COPD是慢性阻塞性肺疾病，是消耗性疾病，所以COPD患者会比较消瘦，除戒烟、戒酒，饮食方面注意以下几点： 1、加强营养并保持营养均衡：患者需进行高蛋白饮食，包括新鲜的鱼、肉类、蛋、奶制品、豆制品等；并且需要补充各种维生素，如绿色蔬菜、谷物、水果等；食物应尽量多样化，摄入的营养成分才会比较充足； 2、忌食辛辣、油腻、刺激性食品：进食刺激性食品容易刺激气道，导致咳嗽、咳痰，加重病情，特别是急性发作时，忌口非常关键。

慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀有一定危险性。慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀，可能是因为长期慢性缺氧并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭，血液淤滞在胃肠道，胃肠蠕动缺血引起腹胀，也就是肚子胀，还会出现食欲不振。 首先改善右心衰竭症状，重点在于治疗原发病，目的是降低右心室前后负荷，增强心肌收缩力，合理应用利尿剂，因为利尿剂可减轻周围和内脏水肿，减少血容量，减轻心脏负荷，同时还可适当限制钠盐摄入，减少液体潴留。 出现上述症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，根据病情做适当的治疗。