慢性胃炎

胃黏膜活检一般依据医生在内镜下观察到的具体情况而定，并非所有患者均需进行活检。一般如果胃黏膜有溃疡、息肉、肿块、糜烂等病变时，会取胃黏膜进行病理检查，主要目的是明确病变性质。此外，部分炎症性病变也需进行胃黏膜活检，如慢性胃炎患者确诊胃炎具体情况时，需确认是否发生萎缩、肠化，是否处于急性活动期等。活检流程为取活检组织送病理科；病理科核对、登记；病理科医生取材、制片、阅片。

如果看胃炎，一般挂消化科，有时需要看急诊科甚至肠道门诊。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎患者合并消化道出血或者严重的上腹痛症状，或者严重呕吐。如果出血较多或者腹痛剧烈，病情较严重，这时患者要到急诊科就诊。 一般胃炎看消化科即可，如果发病在夏季、传染病高发季节，患者伴随频繁呕吐、腹泻，解水样便、次数多，伴有发热等症状，这时是急性胃肠炎，需要看肠道门诊。一般情况下，慢性胃炎患者需要到消化科就诊，如果患者有腹痛、腹胀这些症状，需要进行对症处理，或者进行幽门螺杆菌检测以及胃镜检查，根据检查结果进行相应治疗。如果慢性胃炎是由于功能性消化不良导致，还伴有失眠、心烦、灼热感，常规药物治疗效果不好，这时建议患者到心身科进行治疗。

幽门螺旋杆菌感染后并非所有人均有症状，部分人幽门螺旋杆菌感染后，会引起反复消化不良的症状，如打嗝、腹胀等，胃镜检查可能是慢性胃炎，需根除幽门螺旋杆菌感染。如果幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡，部分病人可能表现为上腹部疼痛，胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹疼，同时伴烧心、反酸症状。幽门螺旋杆菌反复感染与胃癌发病相关。幽门螺旋杆菌可引起全身疾病，可出现缺铁性贫血等。

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎通过去除病因和对症治疗，可治愈。如果相同因素再次刺激，急性胃炎可再次发作。 慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜层充血、水肿，甚至糜烂。病变加用制酸药和胃黏膜保护药后，可达到完全恢复。 萎缩性胃炎一般伴随胃黏膜肠化、腺体萎缩，甚至出现不典型增生。肠化和腺体萎缩，理论上病变不可逆转。所以慢性萎缩性胃炎，注意饮食，并进行保护胃黏膜甚至抑酸治疗后可控制病情，定期监测胃镜，尤其局部胃黏膜不典型增生，可防止发生早癌变化。

慢性胃炎是由各种因素导致的慢性胃黏膜炎症。引起慢性胃炎的因素有以下几方面： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可分泌毒素，使胃黏膜损伤，导致慢性胃炎； 2、免疫因素：患者体内产生B细胞抗体与内因子抗体，抗体与抗原结合，在特定补体作用下，造成慢性炎症； 3、药物因素：长期大量服用非甾体类消炎药，抑制胃内前列腺素E分泌，导致胃黏膜屏障损伤； 4、吸烟：尼古丁等成分可影响胃黏膜； 5、其它系统疾病：肝病、心肺疾病等可导致胃肠黏膜缺血，造成特殊性胃炎。

胃溃疡相对于胃的恶性肿瘤而言并不严重，但相对于慢性胃炎之类的疾病，会稍显严重。胃溃疡通常发生在胃窦部、胃角部，基本好发于胃角部。溃疡可以导致黏膜的糜烂、出血，即并发上消化道出血，如果溃疡面较深、破溃，称为穿孔，同时胃溃疡有1%左右的可能会发生癌变。所以发现胃溃疡后会在内镜下进行病理活体组织检查，观察、判断是良性溃疡或者是恶性溃疡。如果是良性溃疡，要明确是否有幽门螺杆菌感染以明确溃疡的具体病因，常见的是幽门螺杆菌感染。另外包括药物因素、饮食因素、遗传因素等。胃溃疡患者使用质子泵抑制剂的效果较好，通常应用6-8周可以愈合，但是如果有幽门螺杆菌感染的患者可以反复发作，而且溃疡可以多部位发作，这时要根除幽门螺杆菌。胃泌素瘤的患者可以多部位发作溃疡，要治疗病因，即治疗胃泌素瘤。

胃寒，为中医医学术语，是指脾胃阳气衰减，过食生冷或寒邪直中所导致的阴寒凝滞胃腑的一类疾病。主要表现为胃部不适，进食寒凉食物后出现胃脘疼痛，得温痛减，甚至有呕吐清水痰涎的症状，部分患者伴有消化不良的症状。口淡喜热饮，舌淡白，脉象为迟脉或缓弱脉。现代医学所说的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病也可表现为胃寒症状。

治疗肠胃炎通常需根据病因进行判断，以达到准确用药的效果，不同的病因用药不同，包括： 1、感染：若为感染所导致的肠胃炎，需到医院进行包括血液、粪便等检查，根据结果判断是否使用抗菌素或输液等方法治疗； 2、单纯慢性胃炎或合并慢性肠炎：若通过胃肠镜检查患者患有慢性胃炎与慢性肠炎合并，可分别治疗或根据情况对其中一种疾病进行重点治疗，并根据病因选择是否进行抑酸、保护胃黏膜等治疗。

胃肠炎概念较笼统，不是很准确，胃肠炎通常是指慢性胃炎或急性胃肠炎，都是属于胃肠炎范畴。慢性胃炎较常见的症状是上腹胀痛、憋闷或者纳差、嗳气、反酸为主；急性胃肠炎较常见的症状是呕吐、腹痛、腹泻、解水样便、里急后重等。所谓纳差，是一个临床术语，即胃口较差，不喜进食。如果发生胃肠炎，较多患者可能自己购买药物治疗，若效果较差，建议在医生指导下进行治疗较好。

慢性浅表性胃炎主要是由胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染引起。但在日常生活中长期饮酒、暴饮暴食、饮食不规律、服用胃刺激性药物等因素也可以诱发慢性胃炎。通过检测确诊患者感染幽门螺杆菌，在治疗上可采用抑制胃酸的药物，如泮托拉唑、奥美拉唑等；保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片等；抗生素类，如阿莫西林等，以清除幽门螺杆菌，建议在医生指导下规范、规律用药。