慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要： 1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎； 3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等； 4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性萎缩性胃炎较多见，胃癌的发生是多因素、多阶段演变的过程，一般需要经过慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌的过程，每年全国报道慢性萎缩性胃炎癌变率为0.5%-1%，如果同时伴有肠化或上皮内瘤变，则癌变率更高，在10-14月中位数期间后，轻中度异型增生病理最高可以达到23%发生恶性改变，在4-48月中位数期间后，重度异型增生恶变率为60%-85%。 轻度萎缩和肠化存在一定癌变率，但癌变过程较长，癌变几率较低，病情进一步发展导致重度萎缩和肠化，出现异型增生甚至重度异型增生，癌变率明显增高，此时需要引起高度重视，根据情况选择定期随访或及时给予内镜下切除。

慢性胃炎通常分为慢性萎缩性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎。有些人一听萎缩性胃炎就感到非常紧张，觉得是不是得肿瘤。 其实慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病理状态，并不是胃癌。萎缩存在腺体减少，也可以存在肠上皮化生。诊断慢性萎缩性胃炎时，一定要看萎缩累及范围、严重程度，也要结合病理是不是存在肠化。 若是轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若是重度肠化复查间隔要缩短半年到1年复查。对于伴有不典型增生的患者，必要时给予积极的内镜治疗。因此慢性萎缩性胃炎可能病理上有肠化表现，是癌前病理状态。 若一旦发现病变，积极定期内镜随访非常重要。

慢性胃炎是胃黏膜发生了炎症反应。消化性溃疡指黏膜发生了坏死，形成了溃疡。慢性胃炎的患者并发消化道出血和消化道穿孔比较少见。消化性溃疡和胃炎主要靠胃镜或消化道钡餐来鉴别。 慢性胃炎的患者也需要检测是否存在HP感染，如果是患者存在HP感染，建议采取四联疗法进行抗HP治疗。首先钡剂起到保护胃黏膜的作用。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等可以抑制胃酸。另外需要同时服用两个抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，或克拉霉素和甲硝唑等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。 一般来说，慢性胃炎患者比消化性溃疡患者治疗效果更好，疗程更短。

吃奥美拉唑不能喝酒，因为奥美拉唑是质子泵抑制剂，主要通过作用于胃的钠钾ATP泵来抑制胃酸的泌，而酒精的主要成分是乙醇，如果饮酒以后会刺激胃分泌胃酸，一边在抑制胃酸一边又在刺激胃酸，这样肯定会影响奥美拉唑的治疗效果。 服用奥美拉唑，则胃存在不同程度的疾病，不论是慢性胃炎、消化性溃疡，还是反流性食管炎，胃黏膜都有不同程度的损伤，如果吃药期间饮酒，会反复不断的刺激胃黏膜，导致损伤，则治疗效果很差，而且也会影响治疗的疗程。 所以在吃奥美拉唑期间，建议病人不要饮酒，除奥美拉唑外，服用其它治疗消化性疾病的药物时，也不建议病人饮酒，因为本身酒精对胃的损伤也非常大。

消化性溃疡是临床上的常见病和多发病，溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同属消化性溃疡，但是在临床表现上也略有差异。多数胃溃疡表现为进食后疼痛，不规律剑突下疼痛，溃疡和慢性胃炎比较起来，溃疡疼痛比较重。饮食上有相对比较规律的关系，胃溃疡表现为进食后疼痛，而十二指肠溃疡表现比较典型的空腹痛，进餐后两小时以后出现疼痛或餐前出现的疼痛，甚至少数十二指肠患者可能还会出现夜间痛。十二指肠球后壁的溃疡，浸润深度比较深的少数患者可能会出现后背部疼痛，所以对于不同部位的溃疡临床症状表现会有一定差异。

气短是主观感受，从医学角度即为气急、胸闷、憋气。最常见原因为呼吸道问题，如哮喘、慢性阻塞性肺病或近期出现严重肺炎，会引起胸闷、气急。如果为气道问题，建议就诊于呼吸科相关科室。还跟呼吸相邻近部位即心脏有关，如果存在心脏病病史，如心绞痛病史或心功能不全，出现胸闷、气短，需判断是否最近心脏病加重导致，需到心内科就诊。 消化系统疾病如有慢性胃炎病史、消化性溃疡病史，最近进食红薯、土豆等不易消化的食物，引起反酸、嗳气，也会导致胸闷、气短以及全身性系统疾病，累及呼吸、心脏系统，会引起胸闷、气短。所以要根据具体情况，针对性专科就诊。

胃癌和胃溃疡是两种不同的疾病，胃溃疡属于良性疾病，胃癌是恶性的肿瘤。胃溃疡患者往往是既往有慢性胃炎病史，病人会出现规律性的疼痛、反酸、烧心，进食后的症状非常明显，少进食或进食软食以后症状不明显。胃癌的患者常常疼痛或者临床症状不明显，会出现无明显诱因的消瘦、乏力、贫血等情况。 通过胃镜检查，胃癌和胃溃疡在镜下的形态也不一样。胃溃疡往往是一种炎性表现，周围水肿比较轻微，主要风险是穿孔。胃癌会侵犯周围的胃壁，其程度、溃疡的范围比较大。从病理学分析，胃癌和胃溃疡也完全不同，胃溃疡是炎性、坏死表现，而胃癌能够发现明确的胃癌细胞。

在胃部疾病症状中，常见有中上部腹胀、早饱、嗳气。胃出现胀气导致打嗝主要考虑以下几方面原因： 1、考虑可能和胃肠动力紊乱有关，胃每分钟大约有三次蠕动，蠕动功能出现问题，动力会减慢引起胀气、打嗝； 2、感觉异常，可能和脑肠轴功能紊乱，即感觉高度敏感有关； 3、出现腹胀、嗳气的患者，通常考虑可能和功能性消化不良、慢性胃炎关系更为密切； 4、有胃部基本病、肝胆疾病的患者，也可影响胃肠产生类似症状，此时要进行胃镜检查和其他辅助检查明确诊断。

肠胃吸收不好需对其发病原因进行判断以选择治疗方法，包括： 1、小肠吸收功能出现问题：需针对病因进行治疗； 2、肠道菌群失调导致胃动力不足：可使用调节肠道菌群类药物； 3、慢性疾病导致胃动力不足：需通过检查对导致胃动力不足的疾病进行确诊，包括慢性胃炎、慢性肠炎等，需针对病因，经过足疗程治疗以取得真正的治疗效果。