慢性胃炎

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种类型，主要是幽门关闭不佳，引起胆汁逆流而上到胃。胆汁是碱性、胃呈酸性，会把胃黏膜烧伤引起胃炎。中医治疗胆汁反流性胃炎，主要以疏肝理气、健脾祛湿为主。一般胆汁反流性胃炎主要是胃疼、烧心感觉比较严重，中医治疗首先是健脾理气药物的治疗，让胃动力加强，同时让幽门关闭功能健全，不至于胆汁反流，胆汁不反流胃炎多可自然痊愈。一般还要加西药如保护胃黏膜药物，中西医结合可以让疾病恢复较快。

进食后胀痛不一定为胆囊炎，进食后出现胀痛，一般是消化系统症状。临床很多疾病均可能发生进食后胀痛现象，较常见是慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。因此，进食后胀痛并非特异性症状、体征，不能简单根据症状、体征判断为胆囊炎。 胆囊炎主要由于胆囊结石慢性刺激导致，主要表现为进食后胀痛，以及恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现黄疸，如皮肤巩膜发黄、尿色加深等。如果吃完饭后胀痛持续不缓解，建议到医院由专业医生做出判断，可通过查体、询问病史、辅助检查进行判断，辅助检查包括血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡的常见病理类型，多数十二指肠溃疡的患者，伴随幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病。多数十二指肠溃疡患者，能通过2-4周抗酸药和胃黏膜保护药治疗，达到根治或者溃疡愈合目的。合并有幽门螺旋杆菌感染的患者，还要进行幽门螺旋杆菌感染的标准四联方案治疗。根除幽门螺旋杆菌感染以后，合并幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡的患者，基本上能够达到根治，很少有十二指肠溃疡复发。 非幽门螺旋杆菌感染引起的十二指肠溃疡，要进行定期复查，尤其是右上腹疼有复发，考虑到其它原因引起十二指肠溃疡的可能性。频繁复发十二指肠溃疡，尤其是十二指肠多发性溃疡，严重十二指肠溃疡还要考虑到有内分泌瘤的可能性，尽快接受胃镜检查，以排除或明确溃疡的性质，避免延误其它原因导致的十二指肠溃疡。

慢性浅表性胃炎伴糜烂胃镜下可见到胃黏膜表面充血、水肿，伴浅表黏膜糜烂。如果患者糜烂症状较轻，糜烂面积较小则属于较轻慢性胃炎，经过治疗可以好转，不必过于担心。其治疗主要有以下几点： 1、一般治疗，停用可刺激胃肠道药物，生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐定时，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯； 2、检测幽门螺杆菌，如果阳性需要应用三联或四联抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后还要复查以确保清除； 3、应用抑酸药物如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，应用黏膜保护剂可促进炎症消除，经过及时治疗一般能够治愈，预后良好。

慢性浅表性胃炎是常见疾病，症状具体如下： 1、患者出现上腹部症状，包括上腹部疼痛、上腹胀、饱胀不适，还有烧心、恶心、嗳气(打嗝)等； 2、部分患者因为消化不良伴有口臭、口干等症状。 上述症状的出现往往是胃炎出现加重，随着饮食调整或者药物治疗，这些症状又可以逐步缓解；患者症状不缓解时，就要去医院进行诊断，了解是否一定是慢性胃炎，有没有其它合并症的出现。

慢性浅表性胃炎是常见胃病，胆汁反流可以引起慢性胃炎。这种情况下，患者往往会出现反酸、嗳气或者烧心感觉。胃炎有胆汁反流的情况下可以吃苹果等常见水果，但是往往有些患者在这种情况下吃苹果以后感觉更不舒服，但是这并不等于不能吃苹果。建议患者吃苹果以后可以多喝水，帮助消化、中和胃酸。 此外，建议有胃炎、胆汁反流患者，不要在空腹的状态下吃较多水果。有胃炎患者，先吃饭吃面食、吃菜、肉食。餐后吃水果影响不大，要多喝饮料、水、菜汤。

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种类型。在胃镜检查中，约占全部慢性胃炎的50%-85%左右。本病发病的高峰年龄为31-50岁，男性多于女性。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性慢性浅表性胃炎。 胃镜检查表现为胃黏膜充血、水肿、点状出血、糜烂或伴有黄白色黏液性渗出。目前，我国按炎性细胞浸润黏膜层的深浅，将本病分为轻、中、重三度，凡浸润黏膜浅层1/3者为轻度，涉及中1/3者为中度，超过黏膜层2/3者为重度。 慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈，若失于治疗病情可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可转化为萎缩性胃炎。

半夜心窝痛是胸腹下段或剑突疼痛为主，考虑主要与两个系统有关系。如消化系统疾病，包括慢性胃炎；消化系统溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡；还有幽门螺杆菌引起的胃炎，患者晚上可能出现腹痛或胃痛或剑突下疼痛，要针对消化系统疾病进行正规治疗。 反流性食管炎患者晚上平躺时，因为胃肠道肌肉动力关系，贲门关闭不全可能会导致胃酸反流到食管，刺激到食管出现疼痛，也要针对食管反流做治疗；或患者可能在晚餐时吃刺激性食物，如辛辣或不干净的食物，诱发胃肠道刺激；或不干净食物导致急性胃炎发作，也会出现该类情况。 除消化系统疾病，冠心病、心肌缺血、心绞痛患者建议到医院排除消化系统疾病和症状，或可以含服硝酸甘油。如果缓解，较大可能是因为心绞痛导致；如果含服硝酸甘油以后没有明显缓解，甚至出现胸痛剧烈伴后背放射、冷汗，还有濒死感时，建议及时到医院去治疗，排除急性心肌梗塞的可能。

呼出气体有异味，很多人可能一生中都遇到过。从部位有鼻腔的，如慢性鼻窦炎，或者有寄生虫感染。也有口腔的如牙龈炎，也有食道和胃，如消化系统有溃疡或者慢性胃炎也会有异味。 全身性疾病也会出现呼出气有异味。如糖尿病酮症酸中毒，会引起烂苹果味。还有呼吸系统，如肺脓肿、阿米巴脓肿，呼出气也有特殊臭味。还有部分人是支气管扩张伴有感染，呼出气体也有特殊气味。呼出气里面有特殊气味，最好到医院求助医生进行相关检查，明确病因，针对性治疗。

临床上除感冒会引起咳嗽外，其它原因也会引起慢性咳嗽，具体如下： 1、支气管哮喘：虽然患者以咳嗽为主要表现，但本质上是哮喘，需按照哮喘进行治疗； 2、胃食管反流：患者往往有慢性胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病，导致胃酸反流引起慢性咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种非细菌性的特殊类型气道炎症，会引起长期慢性咳嗽； 4、过敏性咳嗽：由于患者对外界较多因素过敏，过敏状态持续存在或长期不能脱离过敏原，会引起慢性咳嗽； 5、支气管肺癌：属于较危险的情况，表现为长期咳嗽一直无法好转，需到医院拍X线片排除此疾病。