慢性胃炎

一般小儿慢性胃炎首先可从症状诊断，胃炎表现大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清，会说肚子疼，其实整个胃肠都不舒服。有的伴有打嗝、反酸、呕吐、腹胀，其实这些症状都跟胃炎有一定关系。有的表现是嘴里味道较大、舌苔较厚。如果宝宝在四岁以上，可以做胃电图检查，因为胃电图没有痛苦，一般通过波形协助诊断。虽然不是很明确，也是一般小宝宝能接受的一个诊断方法。 如果是大宝宝，胃炎表现较充分、时间较长，建议进行胃镜检查。胃镜诊断是最直观的，在胃镜下能看到胃黏膜的情况，能观察到有无肿胀、糜烂。必要时还可以进行碳13尿素呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。部分胃炎跟幽门螺杆菌的感染有一定关系，将检查结果综合在一起，可以进行胃炎诊断。

小儿慢性胃炎的治疗如下： 1、饮食调理：必须引起注意，辛辣食品、油炸食品、冷饮必须控制，这是对胃肠黏膜刺激最严重的几种食物。而有些孩子管不住嘴，这对治疗非常不利； 2、一般应保持情绪尽量稳定，不要有较大压力，保证睡眠也很重要； 3、药物治疗：首选保护胃肠黏膜的药物治疗，一般胃炎对刺激十分敏感，所以要把胃肠黏膜保护起来、减少刺激，对胃炎的恢复、防止反复都有较大作用； 4、根据具体情况治疗：比如有的胃炎是由于幽门螺杆菌引起的，这种孩子必要时需用消炎药杀菌；有的孩子容易反酸、打嗝，必要时除保护胃黏膜以外，还可用抑酸剂减少胃酸分泌，对胃炎的治疗也有很大帮助；还可以配合中药治疗，中药一般能调理胃肠功能，解痉、暖胃对胃炎的恢复都有较大帮助。

胃炎可以治愈，但必须配合医生，注意饮食、药物治疗，再配合休息、运动。 首先必须控制饮食，饮食比吃药重要。如果吃药治疗，但不控制饮食，会刺激胃肠黏膜，治疗就会很困难。所以应注意冷饮、辛辣食物。对年龄较大的孩子，辛辣食物确实控制不好，有的孩子特别爱吃辣的，胃炎很重，但只要胃炎不发作就特别爱吃。所以一定要提醒孩子，特别是大孩子，应有自制能力。而小朋友凉的、冷饮有时控制不佳，必须引起注意。此外油炸食品、饮料、膨化食品也要控制。饮食习惯要注意，不要暴饮暴食，有的孩子爱吃的东西就多吃，其本身就有胃炎，再加上暴饮暴食，胃肠功能都会受到影响，所以要注意饮食习惯。 这种孩子的治疗要注意保证睡眠，良好的休息对胃肠功能也有好处。另外不要有较大的精神压力，需尽量调整自己的心态，适当运动都有助于胃炎恢复。

慢性胃炎的症状如下： 1、初期表现为胃痛。有的宝宝年龄较小，说不清楚，就将其称为肚子疼、脐周疼。一般脐周疼的宝宝要注意也有胃炎表现，不是脐周疼就一定是肠痉挛，有的也与胃炎有关； 2、常伴有呕吐、打嗝、反酸、腹胀等症状； 3、萎靡不振、食欲不佳。因胃炎会导致胃不舒服，所以影响食欲。食欲不佳有时也会影响大便，大便含有不消化食物或大便稀溏。有时便秘与胃炎也有一定关系。 慢性胃炎最主要的表现是以胃痛为主，但伴有其它消化道症状。如果考虑胃炎，应进一步进行相关检查除外其它疾病。

小儿慢性胃炎的原因如下： 1、饮食因素：很多孩子吃东西不注意，特别是有的孩子凉的、辛辣食品、油炸食品吃的较多。这些食品虽然口感好，但是对孩子的胃肠影响很大；特别是有些孩子本身的胃肠功能较弱，平时容易肚子疼、打嗝、反酸。但是在症状尚未发作时，有的孩子会为了满足自己的口感而不控制饮食，特别是辛辣食品和冷饮对胃肠刺激最大； 2、情绪因素：有的孩子高度紧张，特别是高中、初中的孩子，学习压力较大，对胃肠道反应也较大。有些孩子，特别是初三、高三的孩子，胃镜下都能见到溃疡。有些属于应激性溃疡，虽然平日很注意饮食，但是学习压力较大、神经调节较差，造成胃肠炎的表现也很明显； 3、睡眠因素：有的孩子休息不好，对孩子情绪、精神有一定影响，所以也会造成慢性胃炎。 总之，平时预防要以饮食为主，另外应尽量保持孩子有良好心情，保证睡眠、适当运动，可减轻胃炎发作。

胃癌分为早期胃癌、中晚期胃癌。早期胃癌的表现和慢性胃炎或消化不良的表现类似，主要是嗳气、恶心、腹胀，或餐后饱胀、上腹隐痛，也可能出现上腹烧灼感，症状相对较轻，不影响进食和体重。 中晚期胃癌患者可能出现较严重的症状，包括剧烈或持续腹痛、进食量减少、进食梗阻，或者幽门梗阻导致的剧烈恶心。另外，由于进食减少可能引起营养不良、体重下降，由于肿瘤侵犯可能导致呕血、黑便，甚至穿孔后会导致剧烈腹痛。 无论出现较轻的症状还是严重的症状，只要持续时间较长，患者年龄偏大，如40岁或45岁，建议尽早进行检查。一般需进行胃镜检查或消化道钡餐检查，或者CT检查、验血等明确是胃癌还是存在其它疾病，根据检查结果采取针对性治疗，从而改善患者症状。

胃癌的常见病因主要包括： 1、饮食习惯：食用含致癌物质的食物或高盐饮食，含致癌物质的食物如隔夜饭菜以及腊肉、泡菜等亚硝胺盐含量较高的食物，盐分较高的食物容易引起胃黏膜损伤，进而引发胃癌； 2、幽门螺杆菌感染：60%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关； 3、胃部慢性炎症：慢性胃炎、慢性胃溃疡以及胃内息肉均可能引发胃癌； 4、家族遗传：胃癌具有一定的家族遗传性。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。

胃泌素17偏高不一定是胃癌。血清胃泌素17分泌主要是受胃窦G细胞和胃内Hp值影响。幽门螺杆菌感染可导致胃窦的G细胞数目下降，胃酸也会因此减少，胃窦G细胞生长抑素的负反馈调节机制被打乱，引起高胃泌素血症，因此胃泌素17水平升高，要考虑幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的可能性，或萎缩性胃炎引起G细胞数目下降，胃酸也会降低。 长期慢性胃病的刺激，可能会导致胃癌发生的风险增高，但胃泌素增高不一定是胃癌。若体检发现胃泌素17升高，需要进一步检测其他肿瘤相关的指标，比如癌胚抗原和CA19-9，这些指标对胃癌的意义更大。若患者胃部有症状，需进行胃镜检查，能够更加直观地判断有无胃癌。

慢性胃炎胆汁反流常见症状是上腹部持续烧灼感、口干、口苦、反酸、嗳气，甚至恶心、呕吐，严重的病人会出现呕血和黑便。患者要分析判断自己的病情严重程度，如只单独出现上腹部持续的烧灼感，伴反酸、烧心时可能已经得了慢性胃炎伴胆汁反流。如果在烧心、反酸和上腹部持续的烧灼感的基础上合并恶心、呕吐时需考虑是否为反复的炎症导致幽门、十二指肠球部等病变，发生梗阻。如果出现呕血、黑便等情况需考虑是否出现上消化道出血、消化性溃疡或慢性胃炎胆汁反流的基础上合并其它恶性病变。患者出现异常症状时需到医院行电子胃镜检查，甚至病理活检检查明确诊断，在医生指导下合理用药。