慢性胃炎

慢性胃炎用药前应仔细阅读说明书，一般注意事项如下： 1、抗幽门螺杆菌：常用三联、四联疗法，如甲硝唑类抗生素，对胃肠道刺激大，推荐饭后口服；克拉霉素类抗生素，受食物影响较大，要求餐前服用；阿莫西林类抗生素，对胃肠道刺激较小、受食物影响较小，饭前、饭后服用均可； 2、制酸剂：奥美拉唑易受胃肠道食物影响，推荐餐前服用； 3、胃肠动力药：受食物影响较大，如吗丁啉、西沙必利，要求餐前半小时服用。

慢性胃炎的调理方法如下：1、良好的饮食习惯，避免进食生冷、过硬、辛辣刺激性食物；2、细嚼慢咽，少食多餐，避免饱食，吃饭应食七八分饱为宜，多吃流食和半流食，如喝米粥等；3、调理情绪，保持精神乐观，积极向上；4、预防幽门螺杆菌的感染，当出现嗳气、腹痛、饱胀等症状时，需及时进行幽门螺杆菌的检查；5、戒烟、戒酒；6、适当进行体育锻炼，增强体质。

穴位贴敷治疗属于中医外治法，即用具有健脾理气，疏肝和胃功效的中草药制成膏药进行穴位贴敷，通过穴位进行透皮，使中药的分子经皮肤进入体内，且在局部起到调理的作用。根据慢性胃炎患者的症状不同，选取的穴位也不同：1、上腹胀，采用疏肝理气的中草药，选择上脘穴或中脘穴，集中中焦部位进行贴敷；2、胃脘痛，上腹不规律隐痛或胀痛，采用理气止痛的中草药，选择中焦、上脘或中脘部位进行贴敷。

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，主要定植在胃黏膜中，主要的传播途径包括粪口途径、口口途径、密切接触以及动物源性，幽门螺旋杆菌感染具有家族聚集性，是慢性胃炎、消化道溃疡的主要致病因素，另外它与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有相关性。

慢性胃炎的发病原因广泛，具体如下： 1、饮食：包括长期服用刺激饮食，辛辣、坚硬、较咸饮食；长期服用对胃黏膜有害的酒以及刺激性饮料，或者进食较酸的食物； 2、药物：特别是伴有心血管疾病的患者，都会服用阿司匹林，以及服用抗凝剂、降血压药物等，这些都会引起胃黏膜损伤； 3、应激状态：如紧张、焦虑、劳累，引起胃肠神经内分泌紊乱，也可以导致慢性胃炎。

慢性胃炎患者不一定会癌变，但如果没有注意个人生活习惯，经常暴饮暴食、进食刺激性食物以及胃炎无法得到积极治疗，发展成胃溃疡，长时间炎症反复刺激可能出现癌变，一般需要3-5年。 胃镜发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至重度不典型增生，都是胃癌的癌前病变，需要重点注意，及时治疗。临床如果发现胃炎，需进行胃镜、幽门螺杆菌检查，必要时进行CT检查。一般建议每年进行胃镜复查，随时调整治疗方案，警惕癌变的发生。

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

慢性胃炎较难治愈，但是经过系统治疗，慢性胃炎患者可以有一定程度的康复。慢性胃炎病因是多方面的，较复杂，主要是不良饮食习惯、过度劳累、受凉、精神紧张等因素。 对胃炎不利的食物，如辛辣食品、浓茶、咖啡、油腻食物等应少吃，对饮食习惯不适应的患者应逐步锻炼适应，同时保持健康心态。少用或者不用可导致胃炎反复发作的药物，加用胃黏膜保护药物，比如阿司匹林、保泰松、胰岛素等，以及某些抗生素，都可以引起胃炎发作。在治疗慢性胃炎时如果能注意以上事项，对胃炎康复有帮助，对于避免胃炎复发也有帮助。

慢性胃炎预防无特殊办法。胃病通常七分调养、三分治疗，故其预防如下： 1、饮食规律，定时定量：较多患者不吃早饭或夜间食用过多，均为不良习惯。早餐营养需尽可能丰富，如干果、水果、肉、蛋、奶、谷物均应尽在早餐给足，午餐不饿即可，晚餐需少吃或6-7点即可用餐。部分老人因为进食过晚，形成积食，可伴随病变； 2、起居规律，避免熬夜：现代人普遍问题即睡得晚，建议夜间11点入睡； 3、情绪稳定，避免大喜大悲：胃肠道疾病和心情有较大关系； 4、根据节令变化，注意穿衣保暖。

消瘦是慢性胃炎患者的常见症状，无论是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，均有部分患者可表现出症状。中医上消瘦都伴随纳差、食欲不振等症状，虚证如脾胃虚寒或胃阴虚，均可出现此类症状。若有脾胃虚寒可健脾，胃阴不足可补胃阴。饮食调理也较重要，要求消瘦患者进食时要少、慢、热。即消瘦患者若想增肥，应少食多餐，保持始终在不饿状态下，且不可食用凉的、垃圾食品。 此外，还有饮食规律、定时定量、吃饭种类要多，花样越多越好，包括干果、蔬菜、碳水化合物、蛋白质、脂肪均需适量摄入。若可保持健康饮食，消瘦将逐渐好转。如果无效，可用德国黑啤治疗。建议患者每天加热喝一桶德国黑啤，通常到3个月时，体重即可增加。德国黑啤在加热情况下，酒精消除掉之后称为液体面包，相对营养较丰富，故吸收也较好。除慢性胃炎消瘦以外，用黑啤对饮食不太好的所有患者均适用。慢性胃炎消瘦，饮食要注意定时定量，不要过凉或过热，注意起居规律，保持情绪稳定，尽可能不要有大刺激。