慢性胃炎

慢性胃炎临床上非常常见，临床表现没有特异性。但是慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，慢性胃萎缩性胃炎根据发病部位和病因不同，分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎主要是胃窦、胃角萎缩，伴有黏膜糜烂、出血、少量渗血，长此以往可出现缺铁性贫血、消化不良、胃胀非特异性症状。 自身免疫性胃炎为自身免疫性疾病，胃体B细胞缺乏、萎缩、产酸减少，因此是低酸状态。内因子缺乏引起维生素B12吸收障碍，可出现大细胞性贫血，甚至严重贫血，酷似胃恶性肿瘤。特异性临床表现需做胃镜以及病理组织检查才能够明确诊断。

急性胃炎与慢性胃炎在诊断时主要根据病史和诱发因素确定。若患者短期内出现呕血、黑便，可有明确诱发因素，如饮酒后剧烈呕吐可能是大面积心梗后，叫应激性溃疡或者应激性黏膜炎症。如大面积烧伤、严重挫伤、车祸后、地震引起挤压伤，可导致患者处于长时间应激状态，出现胃黏膜急性糜烂性出血性胃炎。部分患者是由于饮食刺激导致，因此有明确病因诊断为急性胃炎。 慢性胃炎人人都可诊断，在做胃镜时，若看到胃黏膜有红白相间，伴有糜烂或者伴有出血病灶，就诊断是慢性浅表性胃炎，也叫慢性非萎缩性胃炎。若显微镜下看到黏膜红白相间以白为主，甚至伴有血管增生、腺体减少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎常见症状为胃胀、饱满及反酸、烧心。反酸通常因胃酸分泌过剩而导致，治疗方法如下： 1、减少发生反酸的诱因：如进食过快、过饱或食用易促进胃酸分泌的食物，如甜食、巧克力、乙醇、茶等； 2、使用药物治疗反酸：如抑酸类药物，即H2受体拮抗剂及PPI类药物，规范服用可减少反酸，具体药物及服用方法，需谨遵医嘱； 3、控制情绪：当生气、焦虑、悲伤或痛苦时，胃酸可应激性分泌，需调节情绪进行治疗，保持心情愉快。

慢性胃炎胆汁反流因幽门括约肌功能失常，导致含有胆汁酸的十二指肠液反流到胃中，临床症状表现为胃脘部不适感，如发酸、胸闷、嘈杂感、嗳气、打嗝、口苦等。胆汁反流存在反流过程，日常进食后切勿立即卧床，需使食物按正常途径消化，切勿使其有反流机会。该疾病患者进行胃镜时，可观测胆汁反流到胃中，因胆汁对胃黏膜侵蚀和破坏，胃黏膜表面可出现糜烂、出血，继而发生胃痛、胃脘胀，需及时治疗。

慢性胃炎主要由于患者长期食用辛辣刺激食物或服用一些对肠胃有影响的药物导致，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的护理应从病因入手，去除可能的致病因素，避免进食对消化道有刺激性的食物，或是尽量放在饭后食用，如烟、酒、浓茶、咖啡等。胃病讲究三分治七分养，平常饮食宜清淡，以软质食物为主，再辅以保护肠胃的药物等加强对胃部的保养。

慢性胃炎的治疗原则为改善消化不良、治疗胃黏膜炎症，常见治疗方法如下： 1、根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性者，临床常用三联、四联疗法，即胃黏膜保护剂、制酸剂，配合两种抗生素使用，包括奥美拉唑、铝镁加、碳酸镁及克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物； 2、上腹部饱胀、嗳气者：使用胃肠动力药，如吗丁啉、西沙必利等，配合胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等； 3、反酸、胃脘嘈杂者：应用制酸剂，包括PPI制剂、H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。

急性胃炎与慢性胃炎的区别如下： 1、急性胃炎：好发于夏秋季节，发病前常有受凉、病菌感染史，症状较重，表现为发热、呕吐、腹泻、胃痛；每日大便3-5次，甚至10余次，大便呈水样，甚至为粘液脓血便，应该积极治疗，避免形成慢性胃炎； 2、慢性胃炎：与长期饮食不节、吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食物有关，症状迁延不愈，常表现为胃脘痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。

慢性胃炎用药前应仔细阅读说明书，一般注意事项如下： 1、抗幽门螺杆菌：常用三联、四联疗法，如甲硝唑类抗生素，对胃肠道刺激大，推荐饭后口服；克拉霉素类抗生素，受食物影响较大，要求餐前服用；阿莫西林类抗生素，对胃肠道刺激较小、受食物影响较小，饭前、饭后服用均可； 2、制酸剂：奥美拉唑易受胃肠道食物影响，推荐餐前服用； 3、胃肠动力药：受食物影响较大，如吗丁啉、西沙必利，要求餐前半小时服用。

慢性胃炎的调理方法如下：1、良好的饮食习惯，避免进食生冷、过硬、辛辣刺激性食物；2、细嚼慢咽，少食多餐，避免饱食，吃饭应食七八分饱为宜，多吃流食和半流食，如喝米粥等；3、调理情绪，保持精神乐观，积极向上；4、预防幽门螺杆菌的感染，当出现嗳气、腹痛、饱胀等症状时，需及时进行幽门螺杆菌的检查；5、戒烟、戒酒；6、适当进行体育锻炼，增强体质。

穴位贴敷治疗属于中医外治法，即用具有健脾理气，疏肝和胃功效的中草药制成膏药进行穴位贴敷，通过穴位进行透皮，使中药的分子经皮肤进入体内，且在局部起到调理的作用。根据慢性胃炎患者的症状不同，选取的穴位也不同：1、上腹胀，采用疏肝理气的中草药，选择上脘穴或中脘穴，集中中焦部位进行贴敷；2、胃脘痛，上腹不规律隐痛或胀痛，采用理气止痛的中草药，选择中焦、上脘或中脘部位进行贴敷。