慢性肾衰竭

肾脏疾病通常可以分为以下几方面的疾病：1、肾小球疾病：包括多种疾病，例如肺炎、急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；2、肾病综合征：肾病综合征根据不同的病理类型，可以分为微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎等疾病；3、代谢疾病导致的肾脏疾病：较为多见，包括糖尿病肾病、高血压肾损害等；4、遗传性肾脏疾病：如多囊肾导致肾功能损伤，还有Alport综合征等遗传性疾病导致慢性肾衰竭；5、肾小管间质病变：主要分为急性间质性肾炎以及慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎常见的原因有药物过敏，导致急性肾功能坏死，长期服用药物可能导致肾脏损害，可能引起慢性间质性肾炎；6、血管疾病导致肾脏损害：常见的有高血压肾损害，特别是恶性高血压肾损害，还有安卡相关性血管炎导致肾脏损害。

IgA肾病不是遗传性疾病，理论上父亲是IgA肾病，不会遗传给孩子。但IgA肾病有家族聚集发病的特点，所以从概率而言，孩子发生IgA肾病的可能性存在。IgA肾病是免疫介导的疾病，具体的发病机制不是特别清楚，IgA肾病的发病与感染、生活环境有关。因此父亲是IgA肾病，从理论上、概率上不会遗传给孩子，但是孩子有发生IgA肾病的可能。IgA肾病患者的主要特点是感染后容易出现血尿，甚至出现肉眼血尿，有不同程度的蛋白尿。随着病情进展，部分患者会出现肾性高血压、肾性浮肿，最终向慢性肾衰竭、尿毒症发展。因此对IgA肾病患者，需要预防感冒、感染，避免劳累，定期监测非常重要。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，护理措施具体如下： 1、慢性间质性肾炎：应和慢性肾衰竭的防护为一体，因为慢性间质性肾炎的患者通常肌酐也会增高。对于肌酐略微增高但没有任何的症状患者，护理时应注意饮食宜清淡、低盐、补充优质低蛋白，不建议进食大量坚果类食物。患者应多休息，注意不要劳累； 2、急性间质性肾炎：急性期患者应控制水、蛋白质和矿物质的摄入。 建议间质性肾炎患者能够积极就医，并进行相应的治疗。

慢性肾功能不全有5期，主要根据目前的国际标准，估算肾小球滤过率，即eGFR，从而将肾功能状态分为5期，具体如下：1、1期：eGFR为90-120ml/min，是肾功能的正常状态；2、2期：肾小球滤过率为60-29ml/min，提示有肾功能的轻度受损；3、3期：eGFR为30-59ml/min，提示肾功能明显受损；3期又分为3a期和3b期，3a期是eGFR为45-59ml/min，3b期是eGFR为30-44ml/min，特别是3b期提示肾功能是中度受损，易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展；4、4期：eGFR为15-29ml/min，提示肾功能的重度受损；5、5期：eGFR＜15ml/min，是指肾功能严重受损，已经到达终末期，需做好肾脏替代治疗的准备或者进行肾脏替代治疗。

血肌酐增高分急性、慢性肾损伤导致。如果是急性肾损伤，有些可以治愈，慢性肾损伤通常不能痊愈。 急性肾损伤包括肾前性、肾后性、肾性，严重失血、失水、血容量不足均可导致肾前性肾损伤的出现，此时需要到医院补液、补血。产妇出血、烧伤、感染、挤压伤病人，也可出现血肌酐增高，通过积极治疗可以恢复正常，也不会出现慢性表现。而肾后性损伤，比如结石梗阻，通过治疗也可以使肌酐恢复正常。急性肾炎通过积极用药治疗，通常也可以恢复正常。 但大多数慢性肾衰竭血肌酐高无法治愈，肾小球硬化不可逆，需要正规用药，逐渐提高生活质量，让病人平稳生活。

腹膜透析是利用人体的腹膜，作为生物半透膜，将腹膜透析液灌入腹腔之后，与腹膜另一侧的血浆进行交换，带走多余的水分以及多余的毒素。主要过程是利用一根腹膜透析管，把透析液灌入体内，之后利用腹膜透析广大的面积，跟血液进行物质交换。交换以后把多余的水分带走，把多余的毒素带走，补充人体所需要的物质，这样完成透析治疗的一种方式。对于腹膜透析的病人来说，更加耐受、透析比较平稳，所以能够提高，慢性肾衰竭病人的生活质量，防止并发症，提高生存率。

腹膜透析和血液透析实际都是慢性肾衰竭病人的常见透析方式。腹膜透析是利用人体的生物半透膜，透析更加平稳，心血管系统更加稳定，透析更加耐受。另外腹膜透析1天做4次，血肌酐水平、毒素水平，相对比较平稳，这样对于病人比较舒服。病人可以在家自己进行透析治疗，避免舟车劳顿，同时也可以节省交通费用。如果将来病人想做肾移植，因为对保护残余肾功能效果较好，所以之后进行肾移植，移植肾恢复功能就比较快，这是腹膜透析的优点。 血液透析不需要每天做，对清除中小分子物质效果比较好，需要1周透析3次，但是病人必须1周3次到医院，所以在透析间期，必须医疗人员进行操作，除了3次之外，空余时间就比较轻松，可以干其他的事情。但是血液透析可能心血管系统的平稳，不如腹膜透析。从经济方面来说，血液透析花费比腹膜透析要多，大概1个月多1000-2000元。大家需根据自己的情况，选择腹膜透析或血液透析。

慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、消化道以及造血系统、神经系统等。所以慢性肾功能衰竭，所涉及到的症状，在各个器官、各个系统都会出现。首先看消化系统，出现恶心、呕吐、食欲不振、不思饮食、乏力等。如果侵蚀到呼吸系统，会引起尿毒症肺，病人会出现咳嗽、咳痰，肺部感染、胸腔积液等。侵蚀到心血管系统，会引起心律失常、心衰、心绞痛、心梗等，侵蚀到造血系统，会引起贫血、血细胞的下降、血小板的减少、出血倾向，侵蚀到神经系统，病人会出现健忘、反应迟钝、谵妄、昏迷，甚至抽搐。因而毒素随着血液循环，侵蚀到各个系统，会引起各个系统的临床表现，属于临床代谢的综合征。

导致慢性肾衰竭的疾病有几大类： 1、慢性的肾脏病：比如原发的慢性肾脏病逐渐进展，从而导致的慢性肾衰； 2、遗传性的疾病：比如在临床中常见的有多囊肾、airport综合征。随着疾病的发展，都可以导致慢性肾衰； 3、因为多种原因引起急性肾衰后所致。由于急性肾衰后对疾病治疗不规范，或者转归不是特别好，有一部分病人会从急性肾衰转型为慢性肾衰； 4、是一种继发性的肾病：在临床中常见的有糖尿病等，比如一部分糖尿病病人会随着病情的迁延，而出现糖尿病肾病，最终出现终末期的肾衰。 慢性肾脏病，发病率现在比以前有明显上升。以北大医院王海燕教授牵头的国家大型流行病学调查中发现，在全国肾脏病的病人中患有慢性肾脏病的病人，大医院占到11%。

慢性肾功能衰竭是多种原发或继发的肾脏疾病进行性进展，引起肾功能的损害，出现相应临床症状的一种疾病。慢性肾衰竭在不治疗的情况下，患者的寿命多为1-2个月，如果积极治疗，进行血液透析或腹膜透析，寿命可维持10-15年，甚至更长的时间。如果肾移植手术治疗，在没有排斥反应的情况下，也可以维持10年左右。因而慢性肾功能衰竭，具体存活时间因人而异。患者在其生活中应注意休息，并且养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，有乐观积极的心态。