慢性肾衰竭

慢性肾衰竭的保养如下： 1、限制蛋白质摄入，未透析患者0.6g/（kg·d），透析患者0.8g-1g/（kg·d）； 2、限制钠的摄入，但切勿使用低钠盐，因低钠盐含有高量钾离子； 3、限制钾的摄入量； 4、限制磷的摄入，磷的摄入量限制在600-800mg/d； 5、限制水分的摄入，一般水分摄入为前一天的尿量加500ml。

慢性肾功能衰竭严格意义无法治愈，但可以控制和延缓进一步发展。所以临床更多并非将慢性肾功能衰竭治愈，需延缓慢性肾功能衰竭进展，尽量延长慢性肾功能衰竭进展到尿毒症的时期。 需要从日常饮食着手，严格低盐、低脂、低嘌呤饮食摄入，且需要低蛋白饮食。同时辅助可降低尿毒症毒素药物，包括中药制剂、西药复方酮酸制剂。控制血压、血糖达标，避免劳累等情况可以延缓慢性肾衰竭进展。慢性肾衰竭最后进展为尿毒症期存在较好治疗办法，患者通过有效血液透析治疗、腹膜透析治疗后可长期存活，寿命可以不受影响。如果慢性肾功能衰竭患者接受肾移植，多数患者可完全康复。所以，慢性肾功能衰竭患者可以较好延缓疾病进展。

尿毒症、肾功能衰竭患者应尽量避免服用减肥药物。慢性肾衰竭的患者本身肾功能已经出现衰竭，对于体内药物代谢和排泄已经出现问题。因为肾脏是排泄毒素最重要的器官，这时候如果再用减肥药物，往往弊大于利。同时，患者可能由于减肥药物进一步加重自身肾脏损伤。 慢性肾衰竭的患者多存在胃肠道功能症状，或自身食欲不振，同时乏力明显、合并贫血等症状，而减肥药物进行减肥的三个途径如下： 1、抑制大脑食欲中枢，使病人食欲不振，进食量减少，减少热量的摄入； 2、刺激新陈代谢，增加机体耗氧量和脂肪、糖的氧化，减少脂肪在体内堆积； 3、刺激肠道使营养吸收减少，排泄增多、增快，造成患者营养不良、贫血、低蛋白血症。

肾功能衰竭患者一旦发现足部皮肤肿胀、弹性变差、皱纹变浅说明已经存在显性水肿，一定要引起重视。此时应明确水肿病因，对于这些患者一定要记录24小时的尿量，称量体重、测量血压，并建立基线数据。根据医生的医嘱进行控盐、限水，并利用相关利尿药物，必要时可以进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。 所以，对于慢性肾衰竭的患者而言，即使早期出现足部的轻微水肿现象，也应该进行早期诊治，严防出现更严重的危及生命的并发症。

慢性肾脏病是一种进行性、不可逆的慢性疾病，而由于慢性肾脏病呈进行性发展，并可发展至慢性肾衰竭，即使早期也不能将其治愈。但患者须知，近年来对于这类疾病的重点不是在于治疗，而是重在管理。患者要提高信心，患有慢性肾衰竭后若加强管理，则可以延缓肾功能衰竭进展。 所以这类疾病的患者早期一定要进行规律随访，并且到肾脏病专科进行治疗，避免使用肾损伤药物。病人若合并感染、发烧，使用抗菌素或解热镇痛类药物时，一定要注意避免使用可导致肾损害的药物，所以需要找肾内科专科医生进行规律随访。 早期患者应合理服用降压药，对血压积极进行监测，让血压尽可能达到相关的目标值。如果尿蛋白＞1g/d，这时患者的血压应尽量控制在130/80mmHg以下，并规范使用药物治疗，并且应避免随意停用患者使用的激素、免疫制剂。 肾功能衰竭患者一定要遵循专科医生的建议，控制饮食，治疗相关并发症，延缓肾脏病进展到尿毒症。患者应存有信心，严防肾脏疾病的进一步进展。即使是进展到尿毒症还有很多的解决办法，所以患者要树立信心。

尿比重粗略反映肾脏浓缩与稀释功能。成人随机尿尿比重在1.003-1.030之间，晨尿＞1.020，新生儿为1.002-1.004。一般尿比重偏低主要指尿比重＜1.015，生理性可见于大量饮水后，氨基糖苷类药物可以使尿比重减低。 由于影响尿比重的因素较多，用于评估肾功能时24小时连续多次进行测定更有价值。慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死、尿崩症等疾病导致的尿比重减低具有临床意义。

肾功能衰竭透析后大部分病人会没有小便，大多慢性肾衰竭患者在透析后尿量逐渐减少，部分会出现无尿，主要原因有透析后患者血尿素、肌酐等尿毒症物质浓度降低，渗透性利尿作用减弱或消失。还有透析超滤使体内水钠潴留情况明显改善，但过度超滤又会使心血流减少。此外，还有维持性血液透析或腹膜透析期间，原有肾脏病也在继续恶化。 也有很多肾功能衰竭患者透析后不会没有尿，随着治疗进行，肾功能会逐渐恢复。总之，肾功能衰竭透析后没有小便是一种常见现象，患者不必担心。这种情况下，因为已经依赖血液透析和腹膜透析，所以有没有尿都不重要。

如果急性肾损伤没有得到很好的治疗，就会发展为慢性肾衰竭。急性肾损伤就是肾功能在短时间内进行性恶化，比如肾前性和肾后性因素引起肾功能恶化，通过增加容量，可以使肾灌注得到改善，继而使肾后性梗阻得到改善，肾功能因而可以得到很好的恢复，这部分患者通常不会进入到慢性肾衰竭。 若因肾性原因引起的急性肾损伤，可能会进入到慢性肾衰竭，对于这一部分病人，比如急性肾小球肾炎的患者，如果得不到及时的治疗，肾功能不能得到很好的恢复，当病史＞3个月，如果肾功能还没得到恢复，就慢慢的进展到慢性肾脏病，进而可能需要长期的终身肾脏替代治疗，所以急性肾损伤是发展到慢性肾衰竭的原因。

熬夜不但对肾功能衰竭有很大危害，对身体及身体上所有疾病可能都有危害。人体熬夜过程中，生命昼夜规律被打破，这时新陈代谢变缓慢，可能造成免疫力低下。 免疫力低下过程中，可能出现很多问题，特别对于慢性肾衰竭患者，本身体质较虚弱，如果这时出现免疫力低下，可能会出现其它疾病，比如感染或其它类能加重肾脏损伤疾病，都可能出现。所以一定要保证慢性肾衰竭患者休息，坚决杜绝熬夜。

肾病患者出现腿肿，不一定意味着肾脏疾病已发展到晚期。导致肾脏疾病腿肿的原因较多，常见的是由于患者蛋白尿比较多，特别是大量蛋白尿导致患者发生低蛋白血症时，比较容易出现双下肢浮肿，甚至出现胸水、腹水。如果肾功能正常，一般针对引起肾病综合征的原因以及病人类型，可以选择不同的方案进行治疗，大部分患者在蛋白尿消失以后，浮肿都可以减退或消失。肾脏疾病的患者，如果是由于多种慢性肾脏疾病导致肾功能严重损害，出现慢性肾衰竭或尿毒症时，出现浮肿要高度警惕并发心衰。此时的治疗除针对原发病进行治疗外，还要充分利尿消肿，必要时甚至要选择肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析来改善浮肿和心衰，通过以上方式，也可以改善患者的症状以及生活质量并维持寿命。