慢性肾炎

慢性肾炎一般无法治愈，且需长期治疗。慢性肾炎是一组以水肿、血尿、蛋白尿为主要临床表现的疾病，如果长期规律的诊疗，多数慢性肾炎患者20-30年仍可以保证良好的生活状态和生活质量。 在治疗时要采取综合治疗，从而防止肾功能恶化，有时会长期使用ACEI、ARB类药物。慢性肾炎患者一定要关注血压、血糖等，防止导致疾病加重的因素。如果患者病情突然出现加重，要及时住院治疗，从而延缓疾病的进程。 所以，慢性肾炎患者不要纠结能否治愈，而是要适应疾病给生活带来的影响，定期到医院进行检查化验，让医生进行长期跟踪随访。

如果发生过敏性紫癜，需要努力寻找过敏原，尤其合并有皮肤紫癜患者，每次发作都要分析可疑诱因，并尽量设法避免再次接触过敏原。慢性肾小球肾炎除合并有其它系统受损表现，如皮肤紫癜、便血、关节肿痛等外，紫癜性肾炎与慢性肾炎并无其它不同。 紫癜性肾炎患者同慢性肾炎患者一样，需要注意低盐饮食，避免感冒及其它感染，并适当休息，不要劳累。对于腹痛、便血、蛋白尿患儿，要注意营养补充，防止出现发育不良。此外，需要注意低盐饮食，严格限制水和输入液体量，避免摄入高蛋白饮食，加重肾脏负担。还要注意记录患者出入量，包括尿量、饮水量以及皮肤问题。如果出现上述问题，需要及时就医。总之，紫癜性肾炎患者日常需要避免再次接触可疑过敏原，也要避免劳累和受凉，并加强锻炼，以提高身体免疫力。

肾脏萎缩实际是形态式描述名词，说明患者肾脏体积缩小。能够造成肾萎缩状态原因很多，通常都是慢性肾脏疾病长期损害肾脏，导致大部分肾脏组织被毁损，才会导致肾脏体积缩小。能够导致肾萎缩的病因最常见慢性肾炎、高血压肾病、系统性红斑狼疮、长期慢性紫癜性肾炎等，以上病因都会长期损害肾脏，导致肾脏萎缩，引起慢性肾功能衰竭，慢性肾萎缩病情通常不可逆转。 人都有两颗肾脏，左右各一，位于脊柱两侧。肾脏正常大小长径10-12cm，宽5-6cm，厚度约3-4cm，肾实质厚度1.4-1.8cm，皮质厚度0.8-1.0cm，左肾略大。如果双肾大小明显差异，一侧肾脏大小正常，而另一侧肾脏明显缩小，两侧上双肾长径相差达到1.0-1.5cm及以上，称之为单肾萎缩，常见于缺血性肾病，如肾动脉狭窄。如果双肾大小一致，长径明显低于正常，也就是10-12cm，多为8-8.5cm，被称之为双肾萎缩，可见于各种慢性肾脏疾病。但也有慢性肾脏疾病，肾脏的大小不但没有缩小，反而增大，如糖尿病肾病、多囊肾肿瘤相关性肾病、肾脏淀粉样病变等。

IgA肾病的病人可以吃核桃肉，但注意不要摄入过多。IgA肾病是慢性肾炎综合征的一种，饮食禁忌和慢性肾炎相似，主要是低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，如果肾功能不良还要求低蛋白饮食。核桃肉基本符合要求，所以IgA肾病病人可以吃核桃。但是IgA肾病的病人要注意避免高盐饮食，在核桃加工过程中间可能会放盐，核桃就变为高盐饮食，对病人的饮食不利。核桃含有一定的脂类，进食过多会使脂类摄入增多，有可能导致脂代谢紊乱，对于治疗也非常不利。IgA肾病发展到中晚期的肾功能不全时，因为核桃中含有一定的钾和磷，由于肾脏排钾能力减弱，摄入过多的钾容易导致高钾血症。由于排磷能力也减弱，摄入过多的磷，对于IgA肾病的治疗，特别是合并肾功能不全的治疗不利。

肾病的早期症状，主要表现为尿颜色改变，出现镜下血尿或肉眼血尿、泡沫尿，尿检会有不同程度的蛋白尿，蛋白尿可多可少。随着蛋白尿的增多，会出现双下肢的浮肿或眼睑的浮肿。肾病早期，大部分患者症状不明显，少部分患者会出现浮肿、蛋白尿、镜下血尿，或较早出现肾性高血压，表现为头晕、头痛的症状。肾病的范畴较多，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，以及继发性的肾小球疾病，包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。如果是紫癜性肾炎的患者，早期会出现皮肤的改变，皮肤出现紫癜样的皮疹、关节疼痛，或出现胃肠道症状，如腹痛、黑便，逐渐出现镜下血尿、蛋白尿等。如果是狼疮性肾炎的患者，会出现关节疼痛、脱发、口腔溃疡、面部红斑等改变。原发病不一样，临床表现也多种多样，但共同的症状为血尿、蛋白尿、浮肿，可以出现肾性高血压，随着病变的进一步进展，会出现肾功能的异常。

Ⅱ期膜性肾病患者能否吃土豆，主要与是否有高钾血症密切相关，常见情况如下：1、如果临床表现较轻，仅有轻度血尿和蛋白尿，呈慢性肾炎综合征状态，没有电解质紊乱，经过短期观察，病情逐渐稳定，可自发缓解症状，此时可以吃土豆；2、如果应用利尿剂，尤其应用保钾利尿剂如螺内酯较多，吃土豆易导致高钾血症；3、如果应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，治疗周期较长，大概需要2年，饮食也需要格外注意，应尽量避免进食导致电解质紊乱的食物，而吃土豆易导致高钾血症，此时建议尽量避免吃土豆；3、如果患者对糖皮质激素和免疫抑制剂抵抗，逐渐出现慢性肾衰竭，出现尿毒症时需透析，患者应尽量不吃土豆，因肾功能衰竭患者较易合并高钾血症。

双肾萎缩往往见于各种各样原因导致的慢性肾功能不全的病人，就会出现双侧肾脏萎缩，比如慢性肾炎、肾小球疾病、慢性间质性疾病或者高血压肾损坏，到了后期，由于肾小球硬化，两侧肾脏会出现萎缩。 肾脏萎缩最终导致的结果是病人肾功能逐渐进展，如果肌酐超过707μmol/L以上，我们叫做病人进入到尿毒症期，进入尿毒症的病人，病人就要开始进行替代治疗，比如我们现在替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析、肾移植。 双肾萎缩目前还远远威胁不到患者的生命，因为自从透析技术发明以来，肾脏萎缩、尿毒症的病人到了这个阶段，就可以靠透析延长生命，有条件的病人还可以做肾移植，肾移植病人的生活质量跟正常人几乎相差无几，所以出现双肾萎缩，也没有必要悲观，不至于因为单纯的双肾萎缩就会影响生命。

肾脏萎缩的原因包括以下几种： 1、通常是由于慢性肾炎，特别是肾间质性疾病，极易造成肾萎缩； 2、肾血管狭窄、肾动脉狭窄等肾血管性疾病可致肾萎缩； 3、如果患者曾经长期使用中药，中药里含有马兜铃酸成分，也容易出现肾脏的萎缩； 4、患者长期患有肾盂肾炎，慢性化以后易致肾萎缩； 5、单侧肾脏可导致肾萎缩； 6、既往患有肾结石，可造成输尿管梗阻，梗阻导致皮质萎缩，在肾梗阻解除以后，患者的肾脏则逐渐变小、萎缩； 7、慢性肾炎发展到终末期，通常患者的肾脏也偏小，皮质变薄，出现肾脏的萎缩。

终身血尿造成血液的常见原因有生理性，如大量运动、长期站立、劳累、熬夜等。还有病理性，如泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系结核以及慢性肾炎、血小管减少或凝血机制功能障碍等常见疾病。如果患者或患者对于疾病没有做出积极的治疗和处理，血尿会伴随终身，唯有彻底根除致病原因才能够解决血尿问题。 血尿首先要明确诊断，治疗基础疾病，少数患者一直有血尿，但没有发现任何肿瘤、结石等基础病，则半年复查彩超或CT，复查尿常规监测即可。还有较罕见的情况是消瘦型青年人，肾静脉向下腔静脉回流的过程中被肠系膜上动脉和腹主动脉夹角夹住，称为胡桃夹综合征，也会引起血尿。

肾性血尿在临床中较常见，发生率大概接近3%，其中多数人只是单纯的、变形的红细胞镜下血尿。这种单纯变形的红细胞也称为良性血尿，实际上这种情况无需进一步治疗，就像皮肤上长斑，脸上长痣一样，终其患者一生，只是有镜下血尿、尿里有变形红细胞，并不会对患者的肾脏产生不良影响，更不会得肾衰、尿毒症。因此，镜下良性血尿服药是没有必要的。 真正需要高度重视并进行治疗的情况是患者既有血尿，还有蛋白尿，这种情况考虑患者是慢性肾炎。对于慢性肾炎患者应重视，到专科医生处进行进一步评估，再进行治疗。