慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是肾炎中持续时间较长的一种疾病，它的临床表现和症状具有特异性，常见是双侧下肢或者双侧眼睑晨起水肿，这种水肿经过休息不能完全消失，随疾病进展逐渐加重，甚至出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。最常用尿常规检查，尿液中出现尿蛋白增加，从最轻的(+)、(-)到最重的(++++)。尿常规还会出现红细胞的增加，增加的红细胞以非均一型红细胞为主，部分病人也会出现尿潜血增加。如果肾炎累及肾脏排毒功能，可出现血中肌酐的升高，需要对症处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，临床表现主要是水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症，部分慢性肾炎患者可以出现血中肌酐的升高。慢性肾炎的治疗主要是对症治疗，以减慢肾脏疾病进展为主要目的。慢性肾炎如果表现比较轻，如轻度蛋白尿、轻度水肿或者没有水肿，血中的白蛋白、血压和肌酐没有异常，经过恰当治疗以后可以好转，甚至治愈。\n所谓的治愈只是临床上没有表现，而肾脏依然存在损害，这种损害只是通过常规的检查检测不到而已。有些肾炎表现比较重，即使经过积极的治疗也会不断进展，有可能造成肌酐升高，当肌酐升高到一定程度进入了尿毒症期，这时候就需要进行替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗以对症治疗为主，减慢肾脏疾病进展为主要目的，慢性肾炎患者的治疗以药物治疗为主，除了药物治疗以外，饮食上也十分注意，慢性肾炎患者如果肌酐不高、尿蛋白不多，可以吃鸡公，鸡公也就是一种方言，就是所说的公鸡。\n公鸡肉含有丰富的蛋白质，公鸡肉里面是优质动物蛋白，动物蛋白摄入机体以后，如果慢性肾炎的患者没有大量的蛋白尿，对肾脏损害是比较小的。如果需要患者有大量的蛋白尿，摄入的动物蛋白过多，通过受伤的肾小球基底膜过滤出体外，容易造成肾小球基底膜的损害，造成蛋白负荷性肾病。同时如果某些肾炎患者血清肌酐升高，机体损害到不能排出蛋白质代谢废物的功能，摄入鸡肉这类优质蛋白的时候，有可能加重血清肌酐的负担，使肾脏不能将这一部分代谢废物排出体外，使血中的肌酐升高。\n所以，慢性肾炎患者是否能吃鸡公，需要根据实际情况来进行判断，如果蛋白尿比较少可以吃，如果血清肌酐在正常范围之内可以吃，如果蛋白尿比较多，或者血清肌酐升高，就需要减少摄入。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，一般是指病程常超过三个月的肾炎。慢性肾炎治疗原则是对症治疗，以延缓肾脏疾病进展为主要目的。慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，例如降低血压、蛋白尿，可以采用ACEI或者ARB或者某些中成药物，特别是含有冬虫夏草的某些成分，例如金水宝、百令胶囊或者其他中成药进行治疗。\n含有冬虫夏草的中成药因为里面的冬虫夏草是通过提炼出来，所以对机体免疫力有一定帮助作用，对身体有好处。同时冬虫夏草可以改善肾小球基底膜的通透性，使肾小球基底膜通透性减弱，或者孔径变小，使漏出的蛋白减少，对于肾脏恢复有一定好处。冬虫夏草还可以使肾小球系膜细胞增殖减弱，系膜基质分泌减少，减缓慢性肾炎肾硬化进展。所以，慢性肾炎患者可以吃冬虫夏草。

讲解医师：刘志勇  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者吃盐的种类一般没有有特殊的限制，主要是控制盐摄入的总量，一般是要求每天三克，也就是每天盐摄入量大概是两个啤酒瓶盖那么多。因为慢性肾炎的患者大多都有水肿、高血压等症状，而这些症状都和水、钠的摄入过多有关，如果摄入过多的盐，也就是氯化钠，会导致水肿加重和血压升高，使原来有效的药物对于症状控制就更加困难。\n所以，要控制每天的总摄入量三克以下。但是这个总量不仅仅是做饭、做菜时放的盐，还包括其他食品中添加的盐。所以尽量要清淡饮食，少吃咸菜或者其他的熟食制品。此外，对于肾功能异常患者来说，不建议使用低钠盐，因为低钠盐中含有过多的氯化钾，而氯化钾对于心脏有毒性，对于肾功能异常的患者排钾是有问题的，所以过多的摄入氯化钾会导致心律失常，严重时会引起心脏骤停。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的后果往往有两种：一是迁延不愈，也不加重，也不减轻；另一种是持续加重，最终进展到肌酐升高，或者达到尿毒症的阶段。\n慢性肾炎的治疗原则，以对症治疗为主，以减慢肾脏疾病的进展为主要目的。只要注意休息，应用药物，特别是ACEI、ARB或者某些中成药物，慢性肾炎中绝大多数人可以迁延不愈，但也不会进展，持续维持在一个可以接受的范围之内。有小部分慢性肾炎患者即使经过积极的治疗，病情也会持续恶化，血中的肌酐升高并持续进展，终有一天会进展到尿毒症期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过了三个月。临床上慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。\n如果慢性肾炎表现比较轻，而且对药物治疗或者生活的各个方面的治疗比较敏感，可以持续很多年，或者稳定很多年，有很多病人可以维持在几十年或者更长的时间。像题目所说的慢性肾炎50年了，说明肾脏的损害已经很轻，而且这种轻的肾脏损害，对治疗反应比较良好，可以存活很多年，寿命和正常人是没有区别的，可以采用ACEI、ARB类药物或者某些中成药物来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、保证足够的热量，以及戒烟、戒酒等。

中医治疗慢性肾炎主要是从肺脾肾三脏着手，一般是宣肺健脾，补肾，利水，病久还可以配以活血化淤的药物，比如...

尿毒症是慢性肾炎最严重结局，肾炎发展成尿毒症包括以下情况： 1、治疗不规范的患者，诊疗时间、治疗方案都未能做到合理安排从而影响疗效，最终导致尿毒症发生； 2、部分患者起病时严重，各种治疗都难以控制病情，特别是急进性肾炎数周至数月可以发展成尿毒症； 3、患者虽然经过规范治疗，但存在药物抵抗或有好转，病情未能得到满意控制，最终发展成尿毒症； 4、大量蛋白尿特别是血压明显升高，无法得到良好控制情况下发展成尿毒症可能性较大。 轻度肾炎如果只有血尿或偶尔出现少量蛋白尿，未经治疗可能终身不会发展成为尿毒症。大部分肾炎患者只要早期发现进行规范治疗，病情得到控制可以防止尿毒症发生。

肾炎分为急性与慢性，急性肾炎可发展成为慢性肾炎。急性肾炎和慢性肾炎是两种独立疾病，各自存在发展规律，通常不会相互转化。急性肾炎多在儿童发病，可自行痊愈或经过治疗痊愈，仅有少部分患者经过3个月仍无法得到痊愈，迁延转为慢性肾炎。 慢性肾炎大部分不是由急性肾炎转化，而是起病为慢性肾炎，可以存在明显起病时间，更多不明确发病时间。临床有时存在急性肾炎和慢性肾炎鉴别不清的情况，进行肾脏穿刺病理检查可做出明确诊断。成年人肾炎大多数属于慢性肾炎，定期检查小便、测血压是发现肾炎最有效、简单的方法。