慢性肾炎

肾衰竭分急性和慢性，急性肾衰竭肾脏功能大多数可以恢复，也有些遗留逐渐变成慢性肾衰竭。所以急性肾衰竭时需要积极治疗，通过医院正规药物治疗，比如失血者需要补充血、失水者补充水，积极治疗腹泻，急性肾损伤可能恢复。 如果是慢性肾损伤，恢复需通过饮食治疗和药物治疗。饮食方面要低蛋白饮食，可适当食用蛋、奶、肉，蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8g，同时减少摄入植物蛋白，如粮食、豆制品。对于药物治疗而言，西医是根据原发病治疗，如治疗高血压、糖尿病、慢性肾炎等肾脏疾病，减少尿蛋白。中药治疗则是清热解毒、活血化瘀、改善肾小球的微循环，有些慢性肾病可能可以恢复，治疗后部分可延缓进展。

慢性肾衰竭尿液改变与引起慢性肾衰竭的原发病直接相关，具体如下：1、慢性肾炎：尿液特点是有蛋白尿、镜下血尿或者肉眼血尿；2、高血压肾损害：夜尿增多，可以有少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量≤2g/d，尿里红细胞很少，可以有尿比重、尿渗透压下降；3、糖尿病肾病：大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g/d，同时伴有低蛋白血症；4、其他：如紫癜性肾炎，除蛋白尿外，可以有持续性较多的镜下血尿，甚至出现肉眼血尿。慢性肾衰竭的患者要定期做尿液常规检测、24小时尿蛋白定量检测、尿比重检测、尿渗透压检测，甚至尿α微球蛋白等肾小管功能检测。

高血压肾病是高血压引起的肾脏损伤，所以叫高血压肾病，其原因是高血压，此种病人应该控制血压。如果年轻人出现高血压，没有其它脏器的损伤，应该把血压控制在收缩压125mmHg，舒张压在75mmHg左右。把血压控制好后，肾脏损伤就能轻点。高血压能够损伤靶器官，如心脏、脑、肾。肾脏是高血压的靶器官，所以只要把血压控制好，肾脏损伤就能减轻。病人调节饮食、生活，若调节无效，则应用降压药物控制血压，才不会出现高血压肾病。引起肾损伤和慢性肾炎引起高血压病因不一样，其治疗也不一样。所以对于高血压肾损伤的病人，一定要控制血压，这样是非常关键的治疗方法。

很多原因可以导致免疫力下降，常见原因有身体基础性疾病，如糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎，以及肺气肿、心力衰竭等；其次是现在所热门的话题，即艾滋病、肺结核等，这类传染病也是导致免疫力下降的主要原因；还有不良的生活方式也会导致免疫力下降，如熬夜、过度进食、少活动、做的多、工作强度大，或长时间的睡眠不好，也会导致免疫力下降。所以需要从疾病及生活方式进行调理，才能恢复免疫力。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。终末期肾衰竭即尿毒症，其病因多种多样，主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、尿酸性肾病等。还有肾血管疾病以及遗传性肾病，比如多囊肾、Alport综合征等。 不同病因的治疗方法不同，疾病的进展速度也不同。若未及时、有效的控制，均可以进展至终末期肾衰竭，需要终身的肾脏替代治疗。慢性肾衰竭的防治主要是减缓肾功能的进行性恶化，延缓心血管并发症的发生，主要的措施有严格控制血压，早期应用ACEI、ARB类药物，严格控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。饮食中需限制蛋白质的摄入，进行降脂治疗以及纠正贫血等。

慢性肾炎的病程较长，患者也会出现病情加重的情况，一般病情加重可能由以下几方面导致： 1、任何系统的感染，包括呼吸道、消化道、泌尿系统感染，比如感冒、腹泻等都可以导致病情的加重； 2、如果劳累，比如说身体过度，就是大家剧烈的活动、运动，都可以导致机体的免疫功能下降，肾功能损伤可能会引起慢性肾炎的加重，要及时的前往医院去治疗； 3、慢性肾炎的病人如果饮食不当，进食过咸、辛辣等刺激性的食物，或摄入大量的高钾水果如香蕉都可能会诱发疾病。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现。临床上患者病情迁延并且呈缓慢进展，可出现不同程度的肾功能损害，部分病人最终可发展至终末期的肾衰竭，慢性肾小球肾炎起病方式各有不同，病变进展速度个体差异很大，主要取决于肾脏病理类型以及严重程度，以及是否采取有效的延缓肾功能进展的措施，还有治疗是否及时、是否避免各种危险因素等。因而对于慢性肾小球肾炎应做到早发现、早治疗，以有效缓解肾功能的进展。

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)起病比较隐匿，早期患者往往都是没有症状，如果患者尿液检查异常，水肿以及高血压病史达到一年以上，应怀疑有慢性肾小球肾炎，可以做尿常规以及肾功能检查来明确诊断，具体如下： 1、尿常规：尿常规出现尿比重偏低，尿蛋白常在1-3g/d，尿中常有红细胞以及管型，急性发作期往往会出现明显血尿或者肉眼血尿； 2、肾功能检查：检查是有创检查，但是对于肾小球肾炎的诊治以及预后判断十分重要，检查可以见到肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，尿浓缩稀释功能减退等； 3、影像学的检查：如B超检查发现早期肾脏大小是正常，但晚期就可以出现双侧对称性的缩小、肾皮质变薄等。

慢性肾小球肾炎是指各种原因引起的肾小球的免疫反应。通常包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压、轻度的氮质血症等症状。慢性肾小球肾炎是一种免疫反应，和尿路感染是两回事。尿路感染是一种炎症反应。所以，慢性肾小球肾炎，主要是指肾小球出现的免疫反应，可以简称为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗，一般是用降低肾脏压力的药物，减少尿蛋白的漏出，慢性肾小球肾炎只能控制，不能根治，是属于慢性肾脏病的一种。

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本的临床表现，可以发生在任何年龄，但是以中青年多见、男性多见，慢性肾炎大多隐匿起病，没有明显的临床症状，常是通过体检发现。在早期也可以出现疲乏、腰困、头晕，或者出现眼睑、颜面、下肢水肿，还有尿液泡沫增多、尿色质地改变。检查血压可以是正常或者是轻度升高，实验室检查常是呈轻到中度蛋白尿，尿蛋白定量是每天1-3g，尿晨检查可以见红细胞或者是管型，查肾功能常是正常或者是轻度受损。部分慢性肾炎常由于感染或劳累急性发作，通过去除诱因可以使疾病缓解。临床上慢性肾炎的病理类型和是否合理治疗，影响其发展为慢性肾衰结果，提醒要早发现早治疗，以控制病情进展。