慢性肾炎

慢性肾炎是一个长期慢性的疾病，肾脏损伤以后就要注意维护，如果生活中没有注意，出现受寒、着凉、感冒、过敏、某种感染，或者有高血压的患者，血压控制不稳定，血糖控制不好，再出现其它的一些疾病，就容易导致慢性肾炎进一步加重。所以这些原因在生活中有些都是可以完全避免的，包括治疗上的一些药物都要注意，否则，慢性肾炎反复呈现、反复加重的情况下，损伤一次，加重一层，甚至损伤会更严重，时间长了以后，久而久之会造成慢性肾功能衰竭。

其实相对比较容易区分，慢性肾炎顾名思义已经有慢性肾病，有慢性肾炎的病史，恐怕还不只是短期。在发病过程当中，导致他加重的一些因素，包括受寒、着凉、感冒、熬夜、过敏，还有各种感染，肺呼吸道感染、肠道感染，血压、血糖、风湿、狼疮等都可以导致加重，包括使用的一些药物，肾功能损伤会进一步加重。急性肾炎来说，既往没有病史，有的有前驱感染，突然出现肾脏短期的急性损伤。急性肾炎在1-2个月，如果治疗得当，或者有自愈性，甚至1-2个月可以完全缓解，好了以后就可以彻底疗治愈。慢性肾病得把不良因素去除后，包括一些药物性的损害，血压、血糖控制达标，避免劳累、注意休息、饮食要低盐等，把这些因素做到位以后，慢性肾炎的症状可以缓解，但是慢性肾病去除不了，急性肾炎可以完全治愈。

蛋白尿是临床独立的检测慢性肾病的一个指标，这个指标在我们看来是非常重要的，临床意义也非常重大。蛋白尿的多少预示着肾功能损伤的严重程度，换句话说，如果蛋白尿越多，尿中的蛋白越多，漏出越多，标志肾脏损伤越重，说明肾小球的基底膜、肾小管等这些功能都已经受到了严重的损害；反之，如果尿蛋白越少，就说明肾功能得到了恢复。所以蛋白尿对慢性肾病是一个预测指标，也是判断损伤严重程度、疾病进展的指标，所以它是很重要的一个指标。

慢性肾炎是一种慢性疾病，是不可以治愈的，说明肾脏已经损伤到一定程度。慢性肾炎虽然不可治愈，临床上还没有能治愈的方法，但是可以完全控制。我们通过采取很多治疗手段、治疗措施，依靠药物、依靠理疗，依靠中医、西医的一些药物来治疗，可以很好的把慢性肾炎做到临床控制，就是临床治愈。常说的临床治愈就是可以达到各项指标，尿中很干净，没有血尿、蛋白尿，血压也控制得非常稳定等，身上也没有浮肿，这种情况下，我们就称为临床治愈。但是慢性肾炎疾病本身还是存在的，如果再不注意，受寒、着凉、劳累、受感冒、熬夜，包括嗜食辛辣刺激性食物，饮食不控制就会经常发作，反复发作会加重肾脏的损伤。慢性肾炎，大家要引起足够的重视，因为在发达国家，糖尿病肾病是导致最后的慢性肾功衰竭的首位因素；在我们国家，慢性肾炎是导致最后慢性肾功能衰竭的首位因素，因为在我国，慢性肾炎的发病率很高，基本上是10.8%，换句话说就是10个人里就有1位得慢性肾病。

慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功能恶化的治疗为主，即任何可能导致肾功能恶化的原因，均可能成为去除目标。临床上该病常见病因有高血压、糖尿病、感染等，治疗时应尽可能将这些病因去除，从而保护肾功能，延缓病程进入尿毒症期。常见治疗包括应用保护肾功能药物、避免食用杨桃等，同时建议患者避免应用偏方、秘方等，以减轻肾脏及肝脏负担。

首先要考虑慢性肾炎是哪一种原因引起。现在肾小球的疾病分类很多，病人首先要到医院就诊，如果有肾活检指征，要先行肾穿刺活检，确定是哪一种肾脏的病理类型。如果确定了肾脏的病理类型，再考虑用什么样的治疗方案会比较好，而不是盲目的去外面买一些药来吃。做肾脏病理明确诊断之后药物治疗，肾科常用的药物有几大类：第一类是糖皮质激素，就是常见的强的松，吃这一类药物，一定要肾内科专科医生指导下来使用，而且使用过程要非常规范，不能够随便停用，因为这些药本身有一定的副作用，如果病人选择吃这个药，是不能够随便停的，停药可能会加重病情。第二种药是免疫抑制剂，免疫抑制剂临床常见的大概有3-4种。第一种是环磷酰胺，第二种是他克莫司，第三种是骁悉，第四种是来氟米特，至于病人使用哪一类的免疫抑制剂，要根据病人的临床和病理来定。使用这些免疫抑制剂，也有一定的风险，可能会加重病人的免疫功能异常，会导致重症感染。所以这些免疫抑制剂一定要在专科的指导下使用。还有一些副作用相对比较少的虫草制剂，如百令胶囊、金水宝，还有一些中成药，黄葵胶囊，这一类药一般副作用相对没那么厉害。

慢性肾炎需不需要服药依分期而定，如慢性肾炎早期，主要是饮食控制和生活习惯的调理，注意病情的复查，药可以暂时不吃。 如果出现大量的蛋白尿、血肌酐升高，提示肾功能损伤比较大，还是要吃药。 慢性肾炎中晚期的病人，建议终身服药比较好，如果不服药，饮食不控制，可能会进入尿毒症期，病人比较痛苦，无论是生理上还是经济上，都会有很大的损失。

大概有20%-40%的慢性肾炎患者在10-20年的时间会发展为尿毒症，需要透析替代治疗。但如果做到积极有效的治疗，完全可以有效延缓肾功能恶化。比如有时肾功能5-10年就要发展为尿毒症，但是可以延缓到10-20年才发展到尿毒症。很多慢性肾炎表现比较隐匿，称为隐形杀手，很多患者在体检时才发现自己得了肾脏病，甚至尿毒症。与其说尿毒症是突然发生，不如说是突然发现。一般通过以下措施可以延缓慢性肾炎的发展： 1、患者要定期体检，检查很简单即常规血压、血常规、尿常规、肝肾功能就可以发现肾脏病早期的蛛丝马迹； 2、在尿量允许的情况下，可以适当多喝水、多排尿； 3、合理饮食，包括优质低蛋白饮食和限盐饮食； 4、尽可能积极控制好血压、蛋白尿，纠正各种并发症； 5、避免使用肾毒性药物。

慢性肾炎综合征是一组以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，对大多数的患者而言，它的原因不清楚，据有关统计表明与链球菌感染有一定的关系，但并不是所有的都和链球菌的感染有关。那么它的诊断要根据临床表现、实验室检查和一些肾脏的病理来进行检查。慢性肾炎综合征的病程通常是慢性的，患者自身无任何症状，所以通常在体检时才被发现。另外一部分病例可能会有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒和易疲劳等症状，并且发生水肿，合并高血压的存在，才会去看病，才会诊断，它们的诊断标准主要是以实验室检查为主，而疾病的病程有一定的参考价值，就是病程长有可能就是慢性的，而病程短的也有可能是因为以前没有发现，所以才导致现病程比较短，实验室检查主要是尿液的检查，就是尿液的异常，尿标本里面发现有多量的蛋白尿，还可以出现血尿，少数病人可以有一个阵发性的肉眼血尿。另外就是血液的检查，也就是肾功能的检查，多数慢性肾炎综合征的患者可有不同程度的肾功能受损的表现，就是血液里面的尿素氮、肌酐升高。慢性肾炎综合征的诊断也是通过病程、实验室的检查，然后确定。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，病程至少是大于三个月以上。目前它的治疗包括非药物治疗、药物治疗，非药物治疗包括饮食控制治疗及功能锻炼，相应蛋白质的摄入治疗；药物治疗包括降尿蛋白的药物治疗、防止肾脏纤维化的治疗等。尽管有这么多的治疗方式，但是最终慢性肾炎综合征仍会发展为肾功能不全，进行到一定程度时，我们就称之为肾衰竭。肾衰竭终末期是必须采用肾脏替代治疗，例如透析治疗或肾脏移植，他的预后很不好。那么我们怎么预防慢性肾炎综合征呢？慢性肾炎综合征的病因还不是很清楚，大约50%的慢性肾炎综合征病人没有任何的症状，但是有一部分患者会有肾小球疾病的证据，所以不像有些疾病是可以用疫苗来预防的，健康的生活方式和积极的心理状态，对预防疾病的发生和发展是非常有好处的，它在于早发现、早诊断，对疾病是最好的预防。