慢性肾炎

慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病。它的治疗，一定要针对临床症状，加病理特征来进行治疗。在早期，对慢性肾小球肾炎表现为蛋白尿、镜下血尿，甚至肾性高血压或者伴有生物异常的患者，尽可能去做肾活检，看看病理的活动程度。如果病变不是很活动，蛋白尿...

慢性肾炎一般会恶化成尿毒症，因为尿毒症很大一部分人就是由慢性肾炎发展而来。慢性肾炎是否恶化成尿毒症取决于：第一，病理类型是不是特别恶劣的病理类型，比如新月体肾炎、安卡相关性血管炎可能最后导致肾衰。第二，治疗的不得当，比如慢性肾炎...

慢性肾炎反复发作可能跟疲劳、感冒、感染、病理类型有关。有些时候肾病综合征，在激素减量，减到一定程度以后，可能复发。这个时候有些时候可能跟感染、劳累有关系，还可能跟病理类型有关系，属于激素依赖性，这时候的复发，那就得调整药物，可能不能再用...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾炎越来越瘦的原因可能如下：1.由于慢性肾炎的病程比较长，超过三个月或者更长，给患者的心理和生理上导致很大的负担和压力。引起长期食欲不振、失眠多梦、腰膝酸软，以及周身乏力等。在巨大的精神压力下长期睡眠不佳，从而导致体重逐渐下降。必须给予正确的生活和心理指导，保持心情舒畅以及定期复查。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
儿童慢性肾炎如果诊断清楚并不能自愈，因为慢性肾炎属于慢性疾病，这是一种缓慢进展性疾病，随着时间的延长，患者会出现血压升高、肾功能减退，从而导致尿毒症的出现，所以慢性肾炎患者一定要引起足够的重视，需要长期、合理、规范的治疗，否则患者会在短时间之内病情急剧进展。如果儿童肾炎能自愈肯定与其它肾炎有关系，因为有些肾炎可以自愈，比如急性肾炎或者比较轻的紫癜性肾炎可以自愈，肾病综合征中微小病变型肾病也可以自愈，所以儿童肾炎患者一定要明确临床诊断、患者类型才能下结论。

讲解医师：郑楠  （主治医师）
就职单位：黑龙江省中医院肾病科
在临床上建议慢性肾炎的患者去正规医院进行检查，患者需要完善血液、尿液以及影像学系统方面的检查，进而评估患者的病情。建议患者在医生的指导下完成血常规、尿常规、生化、尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿蛋白定性的检查，以及血沉、血脂、电解质、血清免疫固定电泳、肿瘤标志物、风湿，以及相关肿瘤标志物来评估患者的病情。必要时可以进行肾脏的穿刺病理学检查，因为肾脏病理学穿刺一方面有助于与继发性肾脏病进行鉴别，另一方面还可以做出正确的病理诊断，有助于患者明确肾脏病理改变，同时评估预后、确定用药方案。慢性肾炎患者平时应该避免注意肾毒性药物的应用，要注意不要擅自用宣传广告做的保健品来治疗，以免耽误治疗时机，还要保持好心态的平衡，避免情绪的激动。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者能不能喝骨头汤，需要根据患者具体的病情而定的。如果患者有明显的水肿，且水肿有上升趋势，这种情况下不建议喝骨头汤，因为如果喝过多的骨头汤容易引起水钠潴留，导致水肿加重会影响病情的治疗和预防，水钠潴留严重的会引起急性左心衰。患者伴有高尿酸血症时尽量少喝骨头汤，因为过多的喝骨头汤会引起高尿酸血症的加重，严重的会导致痛风性关节炎和痛风性肾病，影响疾病和治疗。如果患者肾功能正常没有明显的水肿，一般情况良好，可以喝骨头汤，因为可以补充营养、增加营养物质，以补充人体身体的需要。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗慢性肾炎的中药，主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊，有时候也应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草具有益肾气的作用，所以，在慢性肾炎中经常应用。另外，从西医的角度研究发现，冬虫夏草具有抑制肾脏纤维化的作用，而肾脏的纤维化，是促进慢性肾炎肾功能逐渐丧失的、一个非常重要的病理过程。慢性肾炎的患者，很多都表现为尿蛋白阳性，而尿蛋白是肾功能损伤加重的一个非常重要的原因，因此，控制尿蛋白定量是慢性肾炎患者治疗的重中之重。黄葵胶囊作为一种中成药，具有降低尿蛋白的作用，保护肾脏方面具有比较好的效果。当慢性肾炎逐渐发展，已经进入肾衰阶段，还经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，这两种药物能够帮助排毒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，病程往往超过三个月，对于慢性肾炎的治疗，主要是对症治疗，以减缓肾脏损害为主要目的。因为慢性肾炎主要表现为尿中出现蛋白尿、潜血、非均一性红细胞的增加，血液中可以出现血清肌酐升高或者血脂的异常，以及临床上也可以表现为水肿或者血压的升高，这时候针对不同的表现来进行针对性的治疗。如果尿蛋白大于3.5g/24h，血中的白蛋白小于30g/L，就需要按照肾病综合征的治疗，慢性肾炎一般不具有血清肌酐的升高的现象，如果伴有血清肌酐的升高，就要同时服用降低肌酐的药物，很少一部分可以进展到尿毒症。因为慢性肾炎一般比较轻，累及到肾脏的排毒功能很轻，所以慢性肾炎只要积极治疗，进展很会很缓慢，或者有部分的逆转。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果水肿厉害，血中的容量减少，可以出现尿量减少。当然，这种尿量减少是因为血流量减少，而造成肾脏灌注不足，在肾脏灌注恢复以后，尿量可以恢复正常。如果慢性肾小球肾炎伴有肌酐升高，特别是伴有比较严重的肌酐升高，肾脏损伤到严重的程度，而不能排出机体的多余水分，这时候也可以出现尿量减少。这种尿量减少与血容量灌注不足造成的尿量减少机制不一样，因为血容量不足造成肾脏灌注减少出现的尿量减少可以恢复正常，而慢性肾损伤出现的肌酐升高造成的尿量减少几乎不可逆。