慢性肾炎

临床观察引起饮食调控对于慢性肾炎的发展和预后密切相关，慢性肾炎要及时给予饮食调控，具体包括以下几个方面： 1、盐和水的调控，慢性肾炎的水肿和高血压患者要限制盐的摄入，以3-5g为宜，水肿又伴有少尿的患者还要限制水的摄入； 2、注意蛋白质摄入的调控，以每公斤体重1g的蛋白质摄入为主，有大量蛋白尿导致低蛋白血症而肾功能正常的患者，可以短时间使用公斤体重1.2-1.3g的高蛋白饮食以增加蛋白摄入提高免疫力。进入了慢性肾衰竭期就要严格控制蛋白摄入量，以每公斤体重0.6-0.8g为宜。 中医认为慢性肾炎的病机与脾肾亏虚有关，建议患者要以清淡易消化饮食为主，以免损伤脾胃，在慢性肾炎的治疗过程中还可以配合中医食疗，比如薏仁、赤小豆粥利水消肿，也可以以山药枸杞粥来达到益肾固精的作用。饮食调控对于慢性肾炎的调治非常重要，在慢性肾炎的不同时期要根据病情给予针对性饮食指导。

慢性肾炎腰痛不是很严重，少数患者在病程的进展中可能出现腰部不适，如果发生轻度腰痛通过卧床休息继续基础治疗就可以缓解。慢性肾炎如果发生剧烈腰痛，就要考虑合并有泌尿系结石、泌尿系感染或者是腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病，需要到正规医院进行完善相关的辅助检查，进一步明确腰痛的原因，从而给予有针对性的治疗。在此要提醒慢性肾炎患者，当发生腰痛的时候一定不要擅自使用镇痛药物，有许多镇痛药具有肾毒性，可能加重肾脏负担甚至造成肾功能的损害。所以慢性肾炎腰痛患者可以适当运动注意休息，出现严重的腰痛要及时就医以免延误病情。

浮肿是慢性肾炎最常见的临床表现，针对慢性肾炎浮肿对于轻症常推荐选择口服利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯或者是呋塞米片，严重水肿建议大家选择静脉输注袢利尿剂，也就是大家比较熟悉的速尿注射液。还可以选择托拉塞米、布美他尼等更为强效的利尿剂，通过利尿药增加尿量，可以达到消除水肿的目的，必要的时候还可以采用血液透析治疗来脱水消肿。中医治疗水肿有一定的优势，可以减少电解质紊乱等，可以选择茯苓、猪苓、泽泻、车前子等利尿药，也可以配合薏仁、赤小豆、冬瓜皮等进行食疗利尿消肿，临床合理辨证施治才是获效的前提。

慢性肾炎患者，最常见的是年轻人，本质上慢性肾炎疾病是体内免疫细胞在攻击体外入侵的感染细菌、病毒等物质时，同时也攻击体内正常的肾脏组织，比如肾小球里的系膜细胞、足细胞、内皮细胞等，进而导致患者出现血尿，蛋白尿等临床表现。 这种免疫攻击在年轻时往往较明显，在有炎症刺激时往往也较明显。所以一般肾炎自愈的情况会发生在患者年龄逐渐变大，免疫系统亢进状态，逐渐被调整的较平和。这时即便外界有感染刺激，免疫反应也不再强烈，肾炎会慢慢自愈。因此，人到环境整洁、空气清新的地方，外来的入侵细菌、病毒都较少，就不会激发体内出现强烈的免疫反应，肾炎往往就可以自愈。

慢性肾炎患者和正常人相似，需合理搭配饮食，具体如下： 1、低盐，目标为每人每天控制盐在6g以下，大约一个啤酒瓶盖大小即为6g盐，也可粗略估算，5ml酱油即等于1g盐； 2、高血钾患者需注意尽量选择低钾水果和蔬菜，减少零食、甜食和甜饮料的摄入； 3、减少加工肉类摄入，但注意不可过量使用，尤其血肌酐升高的患者，更需适当减少摄入，注意进食优质蛋白，如可进食大豆、豆腐、牛奶、瘦肉和鱼类等为主； 4、主食不建议全部用精米和白面，粗细搭配，适当搭配糙米、燕麦、小米、荞麦、玉米、红薯等粗粮，还有降糖、降血脂作用； 5、少用动物油，需选用葵花籽油、菜籽油、大豆油等不饱和脂肪酸含度高的油； 6、鱼、虾、毛笋、韭菜，以及辛辣制品，如胡椒、辣椒，均应该较少食用。可熬粥时适量加一些山药、黄芪、薏苡仁、赤小豆，帮助健脾补气、利水消肿。

慢性肾炎类似高血压、近视眼等疾病，在目前医学水平下无法彻底根治，属于终身治疗的疾病。通过积极治疗可控制病情，终身不发展，不影响患者生活和寿命。患者多数认为尿蛋白降到正常人水平，无血尿，血肌酐正常，即为治愈。但和医生所谓治愈有较大差别，血尿、蛋白尿消失，但肾脏病理损害可长期存在，故仍需定期复查。 因慢性肾炎是指任何原因导致的肾脏损伤或肾功能下降，持续三个月以上。慢性肾炎治疗不属于短跑，需患者调整心态，类似跑马拉松一样，化验指标恶化时需积极治疗，化验指标转阴时需定期复查尿检、血压、肾功能。同时注意忌口、规律服药，定期复查，治疗终点为终身不发生尿毒症。通过忌口和定期复查，在养病治病同时，可极大程度减少其它疾病的发生可能。

慢性肾炎和慢性肾功能衰竭是慢性肾病诊治过程中的不同阶段，可以存在于肾病的整个的过程中。如果患者出现肌酐升高，并且持续时间比较久，可能就会诊断慢性肾炎、慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期尿毒症期。简单来说，慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭的病因之一，慢性肾炎持续时间长了，10-20年以后容易影响到肾脏功能、肌酐水平。 肾脏是很大的仓库，在早期的时候可能会动用仓库资源，一开始肌酐正常。随着病程的延长，可能就会逐步出现肾功能异常，血肌酐升高，逐渐发展为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭是慢性肾炎中后期的一个过程。一旦发现慢性肾炎，建议积极进行治疗，延缓进入慢性肾功能衰竭的时间以及病程。

慢性肾炎患者病情稳定期可以游泳，适当运动对身体有好处。包括慢性肾炎患者，如果肾炎患者病情较稳定，例如近期肾功能无明显波动，患者血压、心功能情况较稳定，无明显水肿、电解质紊乱等并发症，适当运动有助于增强患儿体质，提高免疫力，有助于身体健康。 稳定期游泳需要注意适度，避免过度劳累，游泳时不能着凉。因为过度劳累会加重慢性肾炎病情，但慢性肾炎患者合并严重并发症例如患者合并严重高血压、出现水肿、心功能衰竭，严重电解质紊乱或近期肾功能波动较大，病情不稳定时候不建议运动，包括游泳。此时建议患者以休息为主，不参加剧烈运动，需要到医院就诊调整药物治疗方案。

老人脚肿常见原因如下： 1、心功能不全可引起脚肿； 2、肾脏有慢性肾炎、肾病综合征或肾功能不全，可引起脚肿； 3、肝功能较差患者白蛋白较低，引起低蛋白血症会出现脚肿； 4、静脉血栓，若为静脉血栓引起需进行B超检查； 5、排除上述因素后，可能为服用高血压药物引起，如离子拮抗剂波依定、络活喜等； 6、静脉瓣回流障碍，建议患者夜间睡觉时，脚下垫薄枕头，相对促进回流，可改善水肿。

脸肿的原因较多，常见原因如下： 1、局部炎症、过敏反应，这时比如有化妆品过敏，用过以后应该是擦拭过的部位出现水肿，没接触过的部位没有肿。还有些脸部器官炎症，比如局部有感染接种，这时也有水肿，主要是局部表现，脸肿应跟局部病症有关； 2、全身的水肿症状的一部分，例如常见的肾脏系统疾病，慢性肾炎早期是眼睑轻度水肿，但是多数慢性肾脏病病人，眼睑肿以后会出现下肢踝部的水肿，甚至膝盖以下水肿会逐渐严重，脸不会肿的特别严重。心脏系统疾病，严重的心衰除有眼睑肿以外，还有下肢肿，一般这种脸肿都伴随着全身水肿症状的严重出现，不会一开始出现眼睑肿就一定是心脏病，其一定是全身症状的一部分。有些内分泌系统疾病，例如甲减，也可出现下肢水肿； 3、神经内分泌失调，例如更年期女性，或者是女性在月经前期也会有水钠潴留，会出现脸虚浮，其实是一种肿胀感觉，而不是严重的典型水肿。