慢性肾炎

慢性肾炎患者通常可以食用生菜。生菜含有丰富的营养物质，具体如下：1、含有叶绿素，有一定的预防抗癌作用；2、同时其中含有膳食纤维，可促进消化、排便，还有一定的降胆固醇作用；3、另外含有丰富的维生素C，可以帮助防止牙龈出血；4、同时生菜还有一定的镇痛、催眠作用，可以帮助刺激人体正常的细胞产生干扰素，有一定的抑制病毒作用。因此生菜对于慢性肾炎人群，通常有多方面益处。而慢性肾小球肾炎人群主要表现为血尿及不同程度的蛋白尿，容易出现肾性浮肿。部分病人在病变过程中，容易出现肾性高血压。随着病变进一步进展，部分人群会出现慢性肾功能不全，最终向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。因此对于慢性肾炎人群，应积极控制血压，特别是早期要充分选用RAAS阻断剂、ACEI、ARB，控制血压使血压达标，同时积极减少蛋白尿。在饮食上避免高盐、高蛋白食物摄入，要预防感染、感冒，避免劳累，同时定期随诊。

慢性肾炎的特点有以下几个方面：1、血尿：可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿；2、蛋白尿：蛋白尿可多可少，可以是每天1g以下，也可以是大量蛋白尿，每天的蛋白尿超过3.5g；3、浮肿：表现为双下肢浮肿；4、高血压：血压不容易控制，年轻的人群，容易出现舒张压的增高，比较突出。慢性肾小球肾炎，如果蛋白尿比较多或血压高不能控制，容易向慢性肾功能不全、慢性肾衰竭的方向发展，因此患者要定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量，同时监测血压、肾功能。要积极预防感染，特别是上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等，因为感染可以诱发加重慢性肾炎的发生和发展。同时应控制血压，早期应该服用ACEI或ARB类药物。患者应避免劳累、感冒，适当减少盐、蛋白质的摄入，可以延缓肾脏病的进展。

对慢性肾炎不好的食物，分为以下几类：1、含盐比较多的，比较咸的食物：慢性肾炎需要低盐饮食，要求每天食盐的摄入量是4-6克，相当于一个啤酒瓶盖的量，另外还有部分食物，如咸菜、酱油类的食物也含有比较多的盐，但平时对此类食物的警惕性不高，没有想到咸菜、酱油含盐量也比较多；2、高嘌呤食物：嘌呤比较高的食物易引起高尿酸血症，存在肾脏问题的患者，通常会合并高尿酸血症。若此时再进食高嘌呤食物，易加重患者的高尿酸血症，导致高尿酸血症肾损害等情况；3、含蛋白比较多的食物：高蛋白饮食对于普通的肾炎患者，没有太多禁忌，若合并肾功能不全，此时要求患者限制高蛋白饮食，对于肾功能不全的病人有害；4、含油比较多的食物：即高脂饮食，含油比较多的食物如平常吃的油比较多或者肉类比如猪肉里含油比较多，此类食物尽量让病人少吃。

从肾功能异常到尿毒症需要的时间，每个患者不同。部分患者可以迅速达到尿毒症，甚至在几个月的时间达到尿毒症，而部分患者可能终生均不会发展到尿毒症。肾功能异常在临床中指患者出现肾功能不全，患者容易出现肾小球滤过率降低、血肌酐升高等症状，此类患者到达尿毒症需要多长时间，通常有以下几类情况：1、原发病较重、治疗不及时：可能较快发生几次急性肾损伤后，迅速达到尿毒症状态；2、慢性肾炎导致的肾功能不全：可能血肌酐有轻度升高，通常患者接受积极治疗后，多数患者血肌酐可以长期维持在较高水平，但并没有明显进展；3、狼疮性肾炎或乙肝相关性肾炎：由于肾功能异常可能与患者本身疾病有关，此类患者通常数年内可能会发展到尿毒症。

尿毒症晚期患者生存期限与原发病、治疗有关，常见于以下几种情况：1、原发病：如果患者原发病是慢性肾炎，如果治疗及时，则并发症较少，比如心脑血管并发症以及其他血管并发症。另外，如果患者经过合理的血液透析治疗，生存期限与糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭相比较长；2、治疗手段：如果对患者进行规律血液透析、腹膜透析治疗，比如3次/周的血液透析治疗，配合高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等，既可清除小分子物质，又清除中分子、大分子物质，使得远期并发症明显降低，比如心脑血管并发症，进而危及生命的几率也会降低。另外，患者通过纠正贫血，可以使血压达标，并注意营养，则尿毒症晚期的患者可以获得较好生活质量以及生存期。

膜性肾病是病理诊断，Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型，在光镜下可以看到钉突形成。 部分膜性肾病患者可以表现为肾病综合征，需要治疗。肾病综合征和膜性肾病的治疗方案一样，如果患者没有高危因素，如蛋白尿没有超过8g、没有出现肾功能异常，这时可先用ACEI或ARB类药物治疗半年，半年后如果肾病综合征没有缓解，可以加用激素治疗。 如果患者表现慢性肾炎，这时Ⅱ期膜性肾病不需要用激素或者免疫治疗，需用延缓肾病进展的方案治疗，如ACEI或ARB类药物治疗。

IgA肾病是最常见的一种慢性肾炎类型，其治疗方法主要分三个方面，具体如下： 1、最重要也是最基础的治疗，是使用沙坦或普利类降压药。沙坦类或者普利类降压药不仅有降血压的作用，还有减少尿蛋白和保护肾脏的作用，所以医生处方这类药物时，不要因为其是降压药而不要使用。恰恰相反，对于IgA肾病这种慢性肾炎，普利或者沙坦类的降压药是控制肾脏病副作用最小，又是最常用的基础用药； 2、如果患者肾炎异常活动，还可以考虑用激素进行治疗； 3、如果患者肾炎不活跃，但病变已经呈慢性化，还可以考虑用雷公藤这种免疫抑制剂治疗。IgA肾病进展快、活跃的情况下，往往需要用大剂量激素进行冲击治疗，同时还需要联合更强的免疫抑制剂，比如环磷酰胺治疗。

IgA肾病属于慢性肾炎的病理范畴，治疗由临床表现和病理类型相结合。IgA肾病特殊的临床表现，是患者会发生不同程度的血尿，即患者可直观看到感冒或发烧后，2天内出现尿血。或患者体检发现血尿、蛋白尿，还有部分高血压年轻患者会由高血压起病，所以其临床表现多种多样。 患者入院以后，根据其临床表现，如尿液情况、肾功能情况、血压情况，针对性的进行肾活检，且肾活检多种多样，有的表现轻，有的表现重。如果是重型IgA肾病，给予激素加免疫抑制剂；如果是轻型IgA肾病，表现为单纯无症状血尿或蛋白尿，或肾穿表现为系膜增生性肾炎，此类患者不给予激素或免疫抑制剂，其预后也相对较好。

如果患者对韭菜过敏，不能摄入，但不过敏可以摄入。中医药认为韭菜性味属温、味辛、甘，功能主治补肝肾、暖腰膝、助阳固精，用于阳痿、遗精、遗尿、小便频数、腰膝酸软、冷痛、白带过多等治疗，但阴虚内热及疮疡、目疾患者不能吃。如果紫癜肾炎根据症状中医舌脉辨证，不属于阴虚内热、热毒壅盛患者可常规摄入。 另外，慢性肾炎患者应需要长时间口服药物甚至要口服激素以及其它免疫抑制药。此类药物口服时间比较长，对胃肠道有刺激，所以平时饮食上要避免具有刺激性食物。因此不建议慢性肾炎患者过多吃生韭菜，以免造成患者出现胃肠道系统症状，不利于患者病情恢复。另外，韭菜含有丰富钙和铁元素以及丰富粗纤维，钾、磷等营养成分，一般100g韭菜含大约2-3g蛋白。所以当慢性肾炎患者出现肾功能衰退，少尿、无尿或者血钾水平升高时，也不建议患者吃过多韭菜，可能会进一步加重患者血钾升高，高磷摄入，非优质蛋白摄入。

大多数紫癜性肾炎患者为局灶性肾小球累积的一过性血尿和蛋白尿，肾脏预后良好，多在几个月内症状和病情完全消失可痊愈。但是重症紫癜性肾炎得长期预后较差，最终发展成肾衰竭的情况较多，疾病初期肾穿刺活检有硬化和纤维化的通常预后不良。无论儿童、成年人的过敏性紫癜肾炎，临床上都可表现为肾病综合征或急性肾炎伴肾病综合征，出现大量蛋白尿和肾功能受损。要根据每个人的不同情况制定不同的治疗方案，积极配合治疗，延缓肾功能不全的进展，积极的治疗肾病综合征、急性肾炎或慢性肾炎的情况。