慢性结肠炎

结肠炎是结肠黏膜形成炎症，一般有急性和慢性之分。急性起病较急，一般为痢疾杆菌感染，给予抗感染治疗，另外还可口服中药，清热解毒、止泻药都可以用上，黄芩、黄连、黄柏、白头翁、葛根效果非常好，而且能及时止住。另外根据起病原因，自身免疫引起溃疡性结肠炎、克罗恩病不能抗炎治疗，应给予增强免疫力，从免疫抑制剂方面治疗，因为这两种病是国内外疑难杂病，和自身免疫低下有关，所以可以用中药调节。根据临床症状，便血特别厉害而且排便次数多者，可用清热解毒、止泻方法治疗，像黄芩、黄连、黄柏、葛根均可。慢性结肠炎没有溃疡，是饮食不洁，或者受凉容易出现。根据辨证，对症使用中药，属于脾肾阳虚，补脾益肾温阳，可给予温中的桂枝、附子，还用当归、川芎提高正气。还有一些是电子肠镜下查，有少量炎症，或者在显微镜下查出有炎症，随着自身免疫能力提高，这些炎症可以自行愈合。

灌肠就是将药物经过肛门逆行注入至肠道的一种治疗方式，是否有效，要看药物能够达到的部位。结肠就是大肠，除结肠之外，大肠亦包括直肠。自小肠至肛门的结肠被称为回盲部，进而为升结肠、横结肠，下方的结肠，称之为降结肠，一条与沟类似，并连接到直肠的肠道，被称为乙状结肠。一般通过灌肠，100-200ml的液体能够达到的部位为直肠、乙状结肠，以及部分降结肠，达不到更高位的肠道，所以灌肠仅对于左半结肠炎与一些低位结肠炎，比如降结肠的下段、乙状结肠、直肠的一些炎症，治疗效果比较好，而对于更深、更高的结肠，比如横结肠与升结肠，这些药物并不能直达肠黏膜进行作用，而经直肠与下段结肠吸收药物，肯定不如口服与静脉用药的效果好，所以灌肠治疗仅为针对左半结肠炎的一种治疗方式。

导致慢性结肠炎的原因较多，主要如下： 1、慢性感染：有一些病毒感染、细菌感染可反复刺激患者的肠道，造成炎性反应。如果患者自身的抵抗力较强，能够通过肠道的改变,将有害的细菌、有害的病原体消灭，此情况下，慢性结肠炎可能自愈； 2、溃疡性结肠炎或者炎症性肠病是自身免疫疾病，此类结肠炎可不断迁延，患者甚至有可能需终身服药，以维持目前的状况。所以慢性结肠炎能不能自愈，首先需明确慢性结肠炎的病因。感染、病毒与一些自身免疫性疾病均可导致慢性结肠炎，患者一定要到医院进行检查与治疗，明确慢性结肠炎的病因后，方可明确其预后。

慢性结肠炎的病因如下： 1、功能性结肠炎：主要由于肠道对外界刺激过度敏感导致，如患者进食生冷的辣椒或冰镇食品。而患者的心理亦可造成胃肠道痉挛的症状，如患者的压力、紧张情绪、恐惧等； 2、器质性结肠炎：主要为溃疡性结肠炎，多见于克罗恩病，其主要原因与自身免疫力下降有关。其中，遗传及外部环境的影响，如长期紧张及压力均可导致免疫功能的紊乱，形成自身损害。

慢性结肠炎在临床上也比较多见，慢性结肠炎是一种长期慢性发作疾病，可以反复发作。慢性结肠炎的临床症状主要是腹痛、腹泻、便秘，有些患者是腹痛、腹泻、便秘交替发生，其症状甚至可蔓延几年到几十年，给病人造成很大的心理压力。但是有些病人做完胃肠镜以后,并没有发现有器质性病变，这时就可考虑是慢性结肠炎。慢性结肠炎一旦确诊，一般要进行饮食方面的治疗，具体如下： 1、建议患者戒烟、戒酒，以及避免辛辣刺激食物，还要注意避免暴饮暴食，避免吃生冷刺激性食物； 2、如果病人的症状比较明显，建议病人口服相关药物，比如调节胃肠道功能的药物，以及益生菌、适合病人体质的中成药物。

慢性结肠炎的相关检查如下： 1、血常规、血沉、C反应蛋白，主要看白细胞总数是否增高，以及是否有急性炎症存在； 2、粪便常规以及细菌培养和药敏试验，可观察大便中有无白细胞、红细胞，判断有无炎症存在； 3、可做大便细菌培养，明确慢性结肠炎的细菌，最后做药敏试验明确哪一种药物对结肠炎细菌有效，做到精准治疗，用最有效的抗生素治疗； 4、结肠镜检查，通过结肠镜观察可以看到结肠全部病变，包括黏膜炎症、充血、水肿、溃疡、息肉等病理改变，对慢性结肠炎分类可以做出有效判断； 5、CT和核磁共振检查，可以观察慢性结肠炎周围病变，甚至于后台成像做仿真内镜检查，即对于不能耐受肠镜检查的病人，用影像学检查方法代替。

便秘型慢性结肠炎通常能治好，其治疗目标是改善便秘症状，采取措施主要如下： 1、改变生活方式，首先改变饮食结构，避免进食油腻或者吃饭过饱，同时纤维素饮食，比如胡芹等粗纤维食物，多喝水或者水果，比如火龙果、香蕉类通便食物，养成定时排便习惯。注意经常运动，有助于帮助脾胃运化，达到治疗便秘效果； 2、适当采用促进胃肠动力药物，临床常用莫沙必利，可促进胃肠动力，缓解便秘症状； 3、采用益生菌等制剂，如凝结芽孢杆菌类药物，或市面售酸奶，包括益生菌，具有一定通便效果； 4、对于远端积粪，即便秘的时候大便干结，以在直肠口者采用局部治疗为主，选择开塞露局部用药后把干结粪便排出，之后再使用其它通便药物； 5、对顽固性便秘病人，可采用结肠水疗等治疗。如果便秘型慢性结肠炎患者时间较长，建议复查结肠镜，排除直肠癌风险和可能，尤其是便秘型容易出现，所以要定期复查，不能一直通便治疗。

慢性结肠炎是各种原因引起的慢性、反复出现的肠道炎症、充血、水肿，甚至溃疡病表现，典型症状如下： 1、腹泻症状，大便每天3-4次，重症每1-2小时腹泻一次。特点表现为早上一起床就开始腹泻，或者一吃饭就要腹泻。如果炎症波及直肠，病人会伴有里急后重感，或者出现黏液便、大便带血。还有一部分病人表现不是腹泻，而是便秘，或出现腹泻和便秘交替情况； 2、腹痛，疼痛主要位于脐周或者左下腹，从隐隐约约到胀痛，甚至腹痛非常剧烈，伴有腹胀情况。一吃饭肚子就胀，部分病人伴有肠鸣； 3、全身性表现，比如体温增高或营养不良、低蛋白水肿、消瘦，因为有腹泻症状，时间较长出现消瘦、贫血症状。

结肠炎是否需要进行复查的情况如下： 1、慢性结肠炎：肠镜检查中未发现肠管溃疡或糜烂，治疗以后就不需要复查； 2、特殊类型的结肠炎：包括溃疡性结肠炎、缺血性肠病这些也称为广义的结肠炎，就会表现出肠镜检查中肠道黏膜有破损、破溃、糜烂、溃疡，甚至有出血。这种情况下，服药之后症状缓解，要进行复查。 有些病人吃药三个月后大便还是正常，没有血、黏液，也要复查。容易通过药物治疗缓解，但是肠道黏膜并不是那么快就容易愈合的，一定要看到肠道黏膜的愈合，才是结肠炎好转。所以溃疡性结肠炎或者缺血性肠病或者急性感染性肠炎时，还要进行结肠镜复查，检查结肠炎有没有痊愈。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。