慢性结肠炎

慢性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病。马齿苋有清热利湿作用，可以治疗慢性结肠炎，对部分腹泻有缓解作用。建议到正规医院或者药店买马齿苋，因为经过炮制过的马齿苋才有疗效，且没有毒副作用。另外马齿苋药理研究发现其对部分细菌，比如链球菌、痢疾杆菌细菌都有抑制作用，所以马齿苋对结肠炎有较好作用。 中药对慢性结肠炎治疗有优势的中药很多，不仅仅是马齿苋，比如七叶一枝花、红藤、败酱草、忍冬藤，均为清热利湿解毒中药，可治疗慢性结肠炎。食疗的无花果对慢性结肠炎作用也非常好，所以如果有慢性结肠炎，推荐服用部分中药或者用中药保留灌肠，效果较显著。特别是缓解急性期发作，促进结肠炎好转，在修复肠道黏膜都有比较喜人疗效。

大便突然成形并不一定是直肠癌，可能与饮食有关，或患者患有慢性肠炎。慢性结肠炎的大便一直不成形，但饮食改变后大便成形，如果平时大便成形，但一段时间便稀，应考虑肠道异常，建议患者进行肠镜检查。如果平时大便稀溏，突然大便成形，未必是肠癌的临床表现。直肠癌的临床表现有局部表现和全身表现，直肠癌主要是肿块刺激肠壁，引起大便习惯改变，以及便血、大便持续增多、大便不成形、表面凹槽、形状改变、大便有粘冻等，直肠癌的全身表现主要是贫血、消瘦。患者需要警惕，如果平时大便正常，但突然大便不成形，必要时到医院进行进一步检查，排除肠道恶性肿瘤。

慢性结肠炎的用药治疗，分为中医和西医： 1、中医治疗：根据患者的症状、体征、舌象、脉象进行辨证治疗。 2、西医治疗：包括休息与支持治疗，如补液、纠正电解质失衡、纠正酸碱失衡；病因治疗，如有感染则抗感染、有过敏则抗过敏；需对症处理，如腹泻的患者给予止泻药，腹胀的患者给予消胀、增强胃肠动力药，便秘的患者给予通便治疗；还有饮食、情绪方面的指导。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

吃油腻东西就拉肚子的常见原因如下： 1、胆道系统疾病，如胆囊结石、慢性胆囊炎，此类疾病患者由于胆汁排泌存在问题，会影响油腻食物以及脂肪吸收。建议患者进行腹部超声检查，排除是否存在胆道系统疾病； 2、胰腺系统疾病，胰腺是非常重要的消化器官，可以分泌胰液，而胰液对于消化蛋白质和脂肪类物质非常重要。慢性胆囊炎患者容易在进食油腻食物之后出现腹泻，被称为脂肪泻。建议患者进行腹部超声、腹部CT，甚至核磁共振检查，从而确定患者是否存在慢性胰腺炎； 3、肠道疾病，慢性结肠炎与溃疡性结肠炎等疾病患者，也容易出现进食油腻食物后腹泻的情况，建议此类患者服用消化酶与益生菌改善症状。

慢性结肠炎急性发作时会出现严重腹痛、腹泻、电解质紊乱、乏力、心慌，建议第一时间就医，不要在家擅自用药。临床上首选西药，可用胃肠解痉药或者胃黏膜保护剂。血液检查有炎症时，可用部分消炎药、抗生素。中药在慢性结肠炎急性发作缓解疼痛上有一定优势，可作为辅助疗法，具体如下： 1、根据辨证论治，如果是湿热蕴结，要清热利湿，用白头翁加减； 2、如果是脾肾阳虚，用四神丸加减； 3、如果是肝郁脾虚，用痛泻要方加减； 4、如果是脾胃虚弱，可以用参苓白术散加减。 一般都会加部分清热利湿止痛中药，比如马齿苋、红藤、败酱草、忍冬藤、元胡、白芷，甚至可以用化瘀止痛药，比如乳香、没药。 急性期建议第一时间就医，以中西医结合为主，还可以结合针灸、理疗，因为急性发作可能是有些诱发因素，比如受凉或者熬夜、食用不洁食物，可以针对病因来选择不同治疗方案。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性结肠炎的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗等，致病菌感染是引起慢性结肠炎的常见病因。对于此类患者，可以通过细菌培养分析确诊具体致病菌类型，再选用抗生素进行抗感染治疗，常见的药物类型有复方诺氟沙星、头孢克洛、青霉素钠等。对于慢性结肠炎引起的腹部疼痛，可以选用镇痛、解痉类药物进行缓解治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬、硫酸阿托品等。部分慢性结肠炎患者由于肠道组织出现功能性障碍，会导致患者出现营养不良、持续贫血等情况。对于此类不良症状，可以服用营养类药物进行改善，如复合维生素片、葡萄糖酸钙口服液、乳酸亚铁口服液等。对于急重症患者，需要结合患者的实际病因考虑采取外科手术、药物治疗，以及物理治疗等方式进行联合治疗。

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

慢性结肠炎不一定会变成结肠癌，并且大部分慢性结肠炎不会变成结肠癌。慢性结肠炎原因较多，大部分患者炎症表现轻微，肠道黏膜水肿、糜烂，治疗后黏膜病变可以愈合。部分患者出现慢性复发表现，但是炎症并不是持续存在，癌变风险也并不高。若为感染引起，针对病原菌进行治疗后也可痊愈。 易发生癌变或者癌变风险较高的情况如下： 1、慢性结肠炎伴息肉增生，常呈家族聚集发病，患者具有家族史。如果息肉不及时治疗，任由其持续长大，一些腺瘤性息肉会发生癌变； 2、病程较长的炎症性肠病，长期病程使得肠道炎症始终存在，癌变风险高于一般人群； 3、炎症性肠病伴炎性息肉增生，如果息肉长期存留，也有癌变风险。

一般情况下，慢性结肠炎患者的肠道黏膜功能处于受损状态，黏膜功能包括黏膜的吸收功能。豆浆为一种植物蛋白类饮料，于肠道内经肠道细菌分解，会产生一些气体，最大的不适，可能会造成腹胀加重，有可能会刺激肠道蠕动加快，造成肛门排气增多。 慢性结肠炎患者，其肠道的吸收功能降低，对于蛋白的吸收功能亦可出现下降，摄入大量豆制品或者豆浆之后，可能肠道内的产气量会比正常的人群更多。 慢性结肠炎患者的肠壁有可能出现水肿，患者的肠道可能比其他人更薄，气体可能对肠壁的损害更大，造成肠壁的通透性增加，会造成肠道内的细菌移位至腹腔内部，进而诱发感染。 所以建议慢性结肠炎患者尽量减少豆制品的摄入，减少豆浆类饮品的摄入，患者可以适当食用一些动物蛋白、优质蛋白。