慢性牙周炎

缺乏维生素和刷牙出血从科学研究上没有直接关系，所以刷牙出血和缺乏维生素之间没有直接关系。有很多原因会造成刷牙出血，具体如下： 1、最常见的原因是慢性牙周炎，慢性牙周炎最主要的致病因子是牙菌斑，每天吃进口腔里的食物由于刷牙不彻底而堆积在牙面，日积月累堆积在牙面的牙菌斑、牙结石逐渐增多，刺激牙龈导致刷牙出血； 2、选用的牙刷刷毛过硬：过硬的牙刷在刷到牙龈时可能戳破牙龈，导致刷牙出血； 3、刷牙时认为使用特别大的力量可能把牙齿刷得更干净，所以用非常暴力的刷牙，也会导致刷牙出血； 4、全身系统性疾病：在口腔的表现也会导致刷牙出血。

牙周炎通常都是慢性牙周炎，但在慢性牙周炎的过程中往往会出现急性发作，一旦急性发作就会导致牙槽骨的丧失，从而引起牙齿松动，导致治疗效果不佳。具体治法如下： 1、首先要局部治疗如使用双氧水或者次氯酸钠进行局部冲洗，局部可以上碘甘油还有甲硝唑棒，如伴有全身症状，出现发热、口臭、牙周溢脓时，可以采用抗生素治疗如头孢类抗生素、红霉素类抗生素或甲硝唑类抗生素。2、其次急性牙周炎的治疗，最终还要归于基础治疗，比如通过龈上洁治术将龈上牙石去掉来控制菌斑的发生、通过龈下刮治术将龈下的菌斑、牙石去掉来维持牙周组织的健康。因此急性牙周炎时，一方面可以采用局部治疗，另一方面还要进行全身支持治疗如自身要吃具有营养的、含有丰富蛋白质的物质。

慢性牙周炎不可自愈，牙龈疾病通过X线片诊断，常见疾病如下：1、牙周炎：若检查发现牙龈炎症已侵袭到牙槽骨，存在牙槽骨丧失情况。治疗主要为龈上洁治、龈下刮治，但仅能使牙槽骨丧失尽量停留在现有水平，而已丧失的牙槽骨如同水土流失，属于不可逆改变；2、牙龈炎：若通过X线片检查无牙槽骨丧失，牙龈炎有自愈性，患者通过龈上洁治去除牙龈牙石、软垢、菌斑、色素后，通常红肿等症状可逐渐消退。

慢性牙周炎在临床上是最为常见的一种牙周疾病，临床表现通常患者进入诊室的时候患者主诉刷牙出血，或吃东西的时候出血。还有一些病情严重的患者表述牙齿松动，一年前或者是几个月之前牙齿松动，这些都是牙周炎的一种临床表现。 具体归纳起来牙周炎是慢性细菌感染性的疾病，细菌达到牙龈下方的时候，就开始侵袭牙周组织，最开始表现出牙龈充血、红肿、出血；其次细菌侵袭的结缔组织形成牙周袋，探诊深度增加；另外，影像学上看到还有牙槽骨的吸收，有水平型吸收或垂直型吸收；最重要的也是最严重的后果，就是慢慢细菌侵袭到深层的牙周组织，导致牙齿的松动、移位，最严重就是脱落，所以慢性牙周炎是导致牙齿脱落的主要因素。

牙周炎是造成我国成人失牙的最主要疾病，牙周炎是多因素疾病，口腔里的菌斑等菌斑微生物是引起慢性牙周炎最主要的病因。如果平时不注意口腔卫生，大量的软垢和牙石就会堆积在牙面上并逐渐向牙龈沟内沉积，菌斑微生物及其释放的产物就会引发牙龈及深部牙槽骨的炎症和破坏，从而发生牙周炎。口腔内如果有形态不良的假牙或牙齿排列不整齐、有不良的口腔习惯例如口呼吸等，也会加重菌斑微生物的滞留，加重和加速牙周炎进展。某些全身性疾病如糖尿病，行为因素和环境因素，比如吸烟、熬夜、精神压力等，也会对牙周炎有负面影响。医生在治疗牙周炎的时候除了改善患者的口腔卫生状况，还会建议患者积极控制血糖、戒烟、规律睡眠等。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。牙周炎的发病的病因主要是菌斑，菌斑即细菌。牙周病的细菌主要附着在牙石和软垢上，牙石主要是附着在牙齿舌侧面，颈部的矿化软垢。洗牙对牙齿有好处，洗牙是去除牙石，是去除牙周炎病因的首要措施。除了洗牙以外，建议患者定期到口腔医院进行检查。所以对于甲硝唑来讲，甲硝唑确实可以缓解牙周脓肿这一阶段肿痛的症状，但是不能从根本上解决牙周病发生。所以对于牙周炎来讲，首先要做到定期清理牙石，清除菌斑。此外，还要做到自我口腔保健意识提高，做好口腔卫生保健，做好1天2次刷牙。

侵袭性牙周炎指宿主对炎症反应较敏感，毒素较强的一类牙周炎。不同于慢性牙周炎，治疗需控制菌斑，要规范做基础治疗，龈上洁治、龈下刮治，根面平整，提高患者防御机能，全身用药，在维护期需定期复查，且频次较高。侵袭性牙周炎具有家族聚集性，有遗传倾向，发生较早，较多为20-35岁年轻人。所以侵袭性牙周炎要早发现、早治疗，患者依从性要好，一般情况下半年需复查一次。 侵袭性牙周炎有家族聚集性，要早期预防，儿童要早期做检查。如果存在侵袭性牙周炎，要定期做检查治疗。而且侵袭性牙周炎毒性较大，所以在侵袭性牙周炎时表现牙石并非很多，但前牙和第一磨牙破坏较严重。

牙周夹板作为牙周病治疗方式较为普遍，具有加持作用。其是治疗和固定松动牙的口腔矫治设备，可以将两颗或者多颗因牙周炎导致的松动牙连在一起，固定在健康的牙体上，使之形成为新咀嚼单位，从而提高患者咀嚼效力，减轻牙周组织负担，使患牙得到生理性休息，有利于牙周组织恢复和愈合。 牙周夹板是牙周炎修复治疗的重要方式，通常在使用牙周夹板前需对牙周进行基础治疗，例如口腔卫生宣教，以及辅助设备指导，例如龈上洁治、龈下刮治等。当慢性牙周炎进入静止期，可以给予松动牙牙周夹板固定，使牙周组织得到恢复。

牙髓炎和牙周炎是两个不同疾病，常见区别如下：1、累及部位：牙髓炎主要累及牙神经，比如龋齿、外伤等，导致牙神经发炎。牙周炎主要累及牙周组织，比如牙龈、牙槽骨等牙周组织；2、症状：牙髓炎主要是牙齿有龋坏或者外伤，急性牙髓炎有冷热刺激痛，患者半边脸都痛，呈放射痛，比如太阳穴痛，且夜间疼痛比较明显，或者疼痛比较突然，难以区分是哪个牙痛。慢性牙髓炎疼痛不明显，患者可能经历过急性牙髓炎过程、病史，且牙齿有龋坏。慢性牙周炎主要是牙龈红肿，有深的牙周袋，可能导致患者口腔异味、牙龈附着丧失，如果拍片，可能看到牙槽骨有吸收。如果牙周炎出现牙周脓肿，牙龈周围可能伴有肿痛；3、治疗方法：牙髓炎主要是根管治疗，牙周炎主要是牙周系统治疗，如洗牙、牙周刮治等治疗方法。

牙周脓肿是牙周炎的伴发症状，无法自愈，通常不疼。牙周脓肿来源于牙周，如果牙周有大块结石、软垢、菌斑未做清除，牙周脓肿无法彻底去除，可由急性牙周脓肿转变为慢性牙周炎。 牙周脓肿治疗为控制菌斑、牙周治疗、基础治疗、手术治疗。牙周脓肿无法自愈，通过正规基础牙周治疗，还可以辅以炎药、理疗。牙周脓肿，切忌自行挤破，因为牙周有较深的袋，可能会将脓液挤压到深处。如果组织附着丧失，牙龈松动严重，需要拔除。