慢性牙周炎

牙龈萎缩如果有牙周病的情况下，最开始可能牙龈是肿胀的一种状态，把炎症消除掉以后牙龈可能就会退下去。还有一种情况就是在有牙周病、牙周炎的情况下，牙槽骨已经吸收，把炎症控制后，因为下面没有骨头，就像一棵大树下土壤丢了，周边土壤自然会往后缩，像退潮一样的那种感觉。这就是牙龈萎缩的真正原因，是下面的牙槽骨退缩下去，已经被吸收。牙周炎有两个大的分类，慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎有遗传因素，会多发于年轻人，30岁以下的年轻人，有的小孩14-15岁的时候就会发病，有遗传背景，所以牙周炎可以遗传，这是一个大的分类。另外一个是慢性的牙周炎多发中年人，30岁以上的中年人，所以不管是年少还是年老都会多发。

现在拔双尖牙有很多种方法： 1、常规见的是正畸的减数拔牙，这种不属于复杂牙，因为牙冠、牙根都比较完整，操作起来比较简单； 2、一些残根、残冠或是慢性牙周炎，残根、残冠是做过根管治疗的一些死髓牙，操作起来牙根跟骨质粘连比较重，需要涡轮机分根，操作起来麻烦，属于复杂牙； 3、慢性牙周炎、根尖周炎引起来的一些无法保留的双尖牙，松动比较厉害，拔起来相对比较简单一点，这种是不属于复杂牙； 4、还有一种双尖牙是错位萌出，方向不是前后方向，两个双尖牙是颊舌侧，外边一个里边一个，有一个没有咬合功能，这种牙有时候拔起来属于复杂牙； 5、再一个是有些下颌是双尖牙，可能是牙冠、牙根外形都是一样的，但是像多了一颗，类似多生牙，这种双尖牙一般容易下颌多见，一般是从舌侧萌出的比较多一些。埋伏阻生的这种，拔起来比较麻烦一些也属于复杂牙。

慢性牙周炎是牙周组织的进行性破坏性疾病。临床症状包括牙龈炎症，探诊易出血，附着丧失伴有牙齿的移位、松动，牙周袋＞3mm。在临床上，根据严重程度又可以分为轻度、中度和重度。轻度是指附着丧失，大约在1-2mm，牙根的吸收不超过1/3，牙周袋深度＜4cm。中度是牙周袋的深度＜6mm，附着丧失在3-4mm，牙根吸收在1/3-1/2之间。重度牙周袋的深度＞6mm，附着丧失＞5mm，牙根的吸收超过牙根的1/2，甚至达到2/3。牙周病的治疗最基本的是做牙周基础治疗，同时可以伴随其它的一症状，比如根分叉的病变、牙槽脓肿、牙龈退缩，根面龋坏，根面的敏感，继发性咬合创伤、口臭等。

牙髓炎引起的疼痛和普通牙痛的区别，具体如下：一、牙髓炎的疼痛特点：1、自发性疼痛：表现为剧烈性疼痛、阵发性疼痛，同时冷、热刺激会使疼痛加重；2、夜间疼痛：患者经常在夜间出现疼痛，影响睡眠，导致患者经常从睡中惊醒；3、放射性疼痛：患者主诉为半边面部出现疼痛，并伴有半侧头痛，但是无法具体判断为何处的牙痛。二、普通牙痛：普通牙痛通常为牙龈发炎，属于慢性牙周炎引起的疼痛，疼痛并不剧烈，通常会出现钝痛，并且疼痛后能够自行缓解，而且不会影响患者睡眠。而且冷、热刺激也不会影响患者的牙痛症状，属于一般性牙痛。但是不论为牙髓炎引起的疼痛或者为普通牙痛，最终还是要通过口腔科的医生进行正确的检查，或者诊断、拍X光片检查，才能具体进行诊断。

发生刷牙出血不一定是得了白血病，患者应该尽早去专科医院进行诊治。 刷牙出血一般最多见于慢性牙周炎，慢性牙周炎是由于刷牙方式不正确，每天刷牙不彻底，导致牙面堆积食物残渣，逐渐随着钙盐沉积形成牙石，牙石长期慢性刺激导致的一种慢性感染性疾病，这是刷牙出血最主要的原因，而且在人群中慢性牙周炎的发病率接近92%。 而白血病是一种全身系统性疾病，往往发生刷牙出血是一种自发性出血，不仅是刷牙出血。白血病患者经常会合并全身系统性症状，如发热、乏力、淋巴结肿大、肝脾肿大甚至血象异常。

刷牙牙龈出血是慢性牙周炎最典型的临床表现，首先要针对病因彻底去除菌斑、牙石，具体治疗方法第一步称为洁治，又叫洗牙，去除牙龈上方牙齿表面的龈上牙石。牙龈炎症比较轻的患者洁治完之后，配合良好的口腔卫生，可以控制刷牙出血。 针对炎症比较重的患者，往往需要进行到第二步的牙周治疗叫龈下刮治，去除牙周袋内的龈下牙石。只有彻底去除牙龈附近所有的牙结石，同时配合自己良好的口腔卫生维护，定期进行牙周维护，刷牙出血才可以得到控制。

慢性牙周炎实际主要是进行局部治疗，措施具体如下： 1、超声波洗牙，把牙齿表面脏物清洁干净； 2、龈下刮治，通过刮治的方法把根面的牙菌斑、牙结石，还有肉芽组织刮掉，可达到较好的效果； 3、根面平整，将牙根表面进行特殊处理，把牙根表面刮至光滑、光洁，深部的细菌不易再附着于牙面，能够起到比较好的效果，让治疗更持久； 4、牙周维护，主要通过巴氏刷牙法，改良巴氏刷牙法是非常推荐的一种牙周维护方法； 5、采用牙线、牙缝刷或冲牙器等工具，清洁牙齿缝隙，因为缝隙是藏污纳垢的主要地点，而刷牙没有办法刷干净，通过这些特殊工具把缝隙清洁干净，会得到非常好的效果； 6、局部治疗，对于局部炎症较重的患者，可以采用漱口水局部清洁的作用，特别对于有出血倾向、肿得非常厉害的患者，治疗之前使用局部漱口水和抗炎药物，能够减少患者的出血风险，还能增加舒适程度。

牙周炎通常不会传染，牙周炎为常见的口腔疾病，表现为牙龈发炎、牙周的附着丧失，探诊有深的牙周袋和牙槽骨吸收，通常由牙菌斑和牙结石引起。部分全身性疾病，如糖尿病，可能会加重牙周炎的发生。有牙周表现的遗传疾病，可能会表现为遗传性，但遗传的是容易发生牙周炎的易感因素，并不是牙周病本身。如侵袭性牙周炎可能和白细胞功能障碍有关，如果有一定遗传性，牙周炎可能会更容易发生。但大部分慢性牙周炎和遗传没有关系，通常做好口腔维护、定期洗牙刮治，从而可较好地预防牙周炎。如果患者有遗传体质，会比较容易发生牙周炎，需要引起关注。

慢性牙周炎的治疗常见有以下方法：1、牙周基础治疗：通过洗牙去除牙齿表面菌斑、牙石，通过刮治去除牙周袋内的根面残存的牙石以及毒素，使根面平整，让牙齿的根面更加光滑；2、抗生素药物治疗：牙周袋内放入炎症控制的抗生素类药物，如四环素类凝胶等，缓慢释放药物，取得更好的效果；3、个人口腔健康维护：患者需要每天把牙刷干净，让口腔处于比较好的状态，才可能彻底治疗慢性牙周炎，控制牙周疾病进程，使牙周疾病不再继续发展。慢性牙周炎需要系统的牙周基础治疗，与个人口腔健康维护相结合。牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带、牙周膜以及牙骨质，使牙齿能够在牙槽骨中稳定存在，发挥牙齿的作用。当有细菌感染发生于牙齿周围组织时，会出现牙龈红、肿，牙龈与牙齿间正常的缝隙称为龈沟，有3mm深度，一旦牙龈红肿，有炎症后，牙龈沟就会变得更深，形成牙周袋。牙周袋形成后牙槽骨开始被吸收，牙齿可能会松动，严重的牙齿可能会脱落。牙槽骨全部吸收，牙根完全暴露出来，导致牙齿脱落掉，这是慢性牙周炎的发展过程和最终结局。

慢性牙周炎在早期与慢性龈炎没有特别明显的区别，如牙龈出血，牙龈红肿等。等到疾病进一步发展时，牙龈红肿比牙龈炎更严重，同时会出现牙周袋。牙周袋是牙齿与牙龈之间的沟，正常是2-3mm，如果超出这个范围，则处于比较明显炎症状态。当达到重度牙周炎时会有7-8mm的深牙周带，容易引起牙周脓肿急性炎症表现，同时还会有牙龈退缩。牙周炎导致牙齿支持组织丧失、牙龈退缩、牙根暴露，牙齿支持组织丧失导致牙齿松动。 有一句老话叫做“老掉牙”。其实是因为牙周炎几十年的进展，没有得到良好控制，最后像一棵树一样，泥土慢性流失，最后树根全部露出来，没有固定的泥土，最后掉落。“老掉牙”不是年纪增大导致的必然现象，而是因为疾病没有达到好的控制，由于时间进展导致最后没有支持组织，只能掉牙。所以一定要在早期时把牙周炎处理好，才是最好的处理办法。