慢性淋巴细胞白

白血病和噬血是两种不同的疾病，具体哪种病更重，要根据具体疾病和病人状态判断。白血病是血液系统恶性肿瘤，其类型较多，包括急性和慢性白血病。急性白血病如果不治疗，病人的生命以周或以天来计算。如果是慢性白血病，其存活时间较长，以月和年计算。噬血不是独立疾病，是一种疾病的状态、临床综合征。其基础病因较多，包括常见的EB病毒感染、恶性肿瘤、产后严重感染、自身免疫病等也可以出现噬血细胞综合征。 慢性淋巴细胞白血病和慢性血液病，其病程较慢，通过治疗甚至口服药物治疗，病人可以存活较长时间。如慢淋通过用酪氨酸激酶抑制剂，存活时间和正常人接近。噬血细胞综合征也可以较严重，通过异基因干细胞移植才能治愈，其较凶险。

骨髓穿刺是血液科重要的检查手段。 白血病分急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。慢性白血病又分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。此外血液系统疾病还包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤，再生障碍性贫血等。 患者患有上述疾病时，需要借助骨髓穿刺明确诊断、分型，指导治疗及判断患者预后。

慢性白血病相对于急性白血病起病缓慢，早期多无症状，常在其它疾病验血时无意中发现，主要分为两种，包括慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞性白血病是发生在髓细胞系统的疾病，慢性淋巴系统而是发生在淋巴系统的疾病。 慢性粒细胞性白血病根据病情、实验室检查可分为慢性期、加速期和急变期。大多数患者在诊断时处于慢性期，发病相对缓慢，开始时症状和体征较轻微，常见症状包括全身不适、乏力、体重减轻、发热、骨关节疼痛等。少数患者无症状，仅在血常规检查时发现白细胞数增高而诊断此病。剧烈骨及关节疼痛、出血、不明原因高热或髓外浸润多见于急变期。目前慢性粒细胞性白血病通过靶向药物治疗，部分患者的生存期一般在5-6年，甚至可能长期存活。 而慢性淋巴细胞白血病一般表现为淋巴结肿大，外周血可看到淋巴细胞比例增高，但如果患者无加重临床症状，无进行性淋巴结肿大等可以不进行治疗，等待观察即可。部分患者可以存活十几年甚至长期存活，但最后可能部分患者会变成急性白血病。

造血细胞有红细胞、白细胞和血小板三种，在白细胞中有淋巴细胞、粒细胞和单核细胞。粒细胞联合单核细胞叫髓细胞，淋巴细胞自成一统，这两种细胞在不同的地方生长发育，淋巴细胞发生了问题叫淋巴细胞白血病。如果淋巴细胞发生克隆演变的阶段在很早期，就是在原始的淋巴细胞，叫急性淋巴细胞白血病；如果发生克隆演变的阶段发生在晚期，有可能是慢性淋巴细胞白血病。 通常来讲，几乎所有的肿瘤都可以认为是基因病。在人出生的时候，基因可能是很完美的，但是在后天长期的生活过程当中，如果遭到了打击，基因会首先获得一种不稳定，也叫易感性；在这个基础上如果出现二次打击的时候，这个基因就有可能出现突变或克隆性的演变，这个时候由造血干细胞再生长发育出来的子代细胞就会不正常。如果再继续分，就是急性淋巴细胞白血病或慢性淋巴细胞白血病，它的发生就是这样一个过程。

白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类，具体如下： 1、急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始血细胞明显增多，若不积极治疗，病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。病人常突然发生贫血、感染以及出血等症状，出现肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨疼痛，根据血常规以及骨髓细胞检查可以明确诊断； 2、慢性白血病一般起病缓慢，早期没有症状，常在无意中发现，分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类。慢性粒细胞白血病常有明显脾脏肿大，白细胞明显升高90%以上会有特征性，称为费城染色体。慢性淋巴细胞白血病，常有肝、脾和淋巴结肿大，白细胞计数可以明显升高，主要以成熟淋巴细胞升高为主。慢性淋巴细胞白血病患者预期的寿命更长，部分可以达到10年以上。

慢性淋巴细胞白血病是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，其特点是成熟形态的淋巴细胞在体内聚集，使血液和骨髓中淋巴细胞的增多，进而引起淋巴结、肝、脾的肿大，并可累及其它的组织器官。但慢性淋巴细胞白血病的病因尚未完全明确，环境因素在慢淋的患者中并不占主要的地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关。亚洲国家以及西方国家的亚裔人群比欧美国家的发病率较低，慢性淋巴细胞白血病患者直系家属中患该病的危险度比一般人群高三倍，男性比女性易患，说明遗传因素在该病的发病中占有一定的地位。

慢性淋巴细胞白血病的诊断需要结合临床和实验室检查，主要依据外周血淋巴细胞增多、特征性的淋巴细胞形态学以及免疫表型检测判断。诊断该病淋巴细胞绝对值需要大于5×10^9/L，淋巴细胞计数介于（3-5）×10^9/L之间。形态学应该是成熟小淋巴细胞，应该进行免疫表型检测或者随访。骨髓和淋巴结活检可以看到大量的小淋巴细胞浸润，但对于诊断并非必要。慢淋的查体应该注意带有淋巴结的区域包括韦氏环、肝脾大小、体能状态等。临床上还要注意盗汗、发热、体重减轻、白细胞分类以及血小板计数等。它的生化常规，还有乙型肝炎相关检测等。

慢性淋巴细胞白血病是迁延的一种慢性血液肿瘤，进展比较缓慢，早期一般不太主张积极的去干预，新药出来以后有可能把治疗周期提前，尽量避免进入到晚期。慢淋患者晚期的表现主要是严重的贫血、血小板急剧的下降，患者多脏器功能的衰竭，出现了心衰、肾功能不全以及严重的感染。 它的外周血表现有淋巴细胞极度增生，或者淋巴组织在显微镜下出现了特殊的变化，治疗就相当困难了。所以，对于慢性迁延的血液肿瘤需要在血液科大夫的密切监测下，用现有有效的药物进行相应的控制，平时要加强监测。

慢性淋巴细胞白血病是一种进展比较缓慢的B淋巴细胞增殖性肿瘤，它以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结这些淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征。该病早期可以没有任何症状，部分患者可以出现乏力、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等等。晚期可以表现为贫血、出血、并发感染，尤其是呼吸道感染等等。患者多有淋巴结肿大，可累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结，并引起压迫症状。其病因目前尚不明确，考虑与环境因素、遗传因素等有关，早期慢性淋巴细胞白血病，病情稳定时可不需要特殊治疗，出现相关症状时可以根据病情给予药物治疗、异基因造血干细胞移植治疗等。除了治疗外，患者还要注意预防感染、出血、外伤等，同时调理饮食，加强体育锻炼，保持心情愉悦等。

慢性淋巴细胞白血病晚期会累及全身器官，侵犯骨髓、淋巴结、全身组织器官，有以下几种表现： 1、全身症状：低热、盗汗、体重减轻、极度乏力； 2、肝脾肿大：约40%患者发生脾脏肿大， 20%患者出现肝脏肿大； 3、贫血：多由骨髓造血功能减低、溶血引起； 4、出血：表现为皮肤瘀斑、瘀点、大面积出血； 5、感染：轻者出现上呼吸道感染，重者出现肺部感染，甚至全身性感染； 6、白血病细胞广泛浸润，引起全身系统症状，如骨骼疼痛、少尿、血尿、咳嗽、咳痰、皮疹、结节样病变等。