慢性扁桃体炎

针对慢性咽炎的治疗主要做到早期、全面、快速、准确，一般包括以下几个方面： 1、积极治疗引起慢性咽炎的原发病：比如治疗咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大或者打鼾、鼻咽部的占位病变，这些病治疗以后，会避免慢性咽炎的反复发作，是一种有效的方法； 2、调整生活方式：比如戒烟戒酒、清淡饮食、规律正确的生活作息、适当的体育锻炼，避免接触生活或工作中的化学刺激物体； 3、积极治疗全身性疾病：比如患有心脏病、贫血、胃食管反流、慢性支气管炎、风湿、风湿热的病人要积极治疗； 4、药物治疗：只要是慢性咽炎都不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。咽炎主要治疗还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。对于慢性肥厚性咽炎，采取激光或者射频治疗，减少咽后壁的淋巴滤泡； 5、中医治疗：慢性咽炎在中医看来，一般是阳虚火旺、虚火上扰，宜滋阴降火，可以采用增液汤加减，或者适量的双花、麦冬加两枚胖大海，用开水泡当茶饮。 慢性咽炎的具体治疗还是要根据病情或者遵医嘱使用。

吞咽阻塞感的原因包括以下几点： 1、炎症性疾病：如慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎可以出现吞咽阻塞感，但进食时无异常，因此属于功能性原因，不是器质性原因； 2、占位性病变：尤其是肿瘤性病变导致，包括各种良性和恶性肿瘤，位于口腔、口咽部和喉咽部，甚至食管内病变。巨大咽旁间隙肿瘤、咽旁间隙血管瘤以及舌根部囊肿都可以引起吞咽阻塞感。咽喉部恶性肿瘤，尤其是下咽癌可以导致阻塞感。食管肿瘤更可以引起吞咽阻塞感，通过喉镜检查可以鉴别各种原因。

慢性咽喉炎是咽喉黏膜的慢性炎症，临床上常分为单纯性、肥厚性、萎缩性。其发病机制与以下因素有关： 1、咽喉部、鼻部有慢性感染病灶，如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎，还可能是急性炎症迁延不愈，转化为慢性； 2、病人长期生活在不良空气环境中； 3、生活饮食习惯：如嗜烟酒、长期吃刺激性食物； 4、全身性疾病：如免疫功能低下、糖尿病等； 5、精神因素：长期在紧张高压环境中工作，也容易导致慢性咽喉炎。 慢性咽喉炎的治疗主要是要消除病因，清淡饮食，在舒适湿润环境中工作，戒烟、戒酒，保持心情舒畅，可以吃相应的中成药，急性炎症还要及时治疗，避免迁延不愈。

扁桃体每个人都有，叫腭扁桃体，张开嘴就能看到扁桃体，按照大小可以分三度。如果扁桃体肥大，一般叫扁桃体Ⅲ度肥大，扁桃体靠近中线，或两个扁桃体几乎碰到一块，接近中线。扁桃体肥大以后，尤其是儿童会出现一系列症状。一般扁桃体肥大是由于炎症刺激产生，会有慢性扁桃体炎，即急性扁桃体反复发作后形成慢性扁桃体炎，出现局部红肿、疼痛、低热等症状，全身还会有倦怠、精神不好等症状。扁桃体肥大局部症状最为突出，如吞咽时会有障碍，睡觉时会有张口呼吸、打鼾等症状。所以，扁桃体肥大如果构成了反复的慢性扁桃体炎发作，建议及早治疗，防止并发症产生。

扁桃体肥大一般是指慢性扁桃体炎时间长导致。扁桃体肥大如果达到一定程度，如Ⅲ度肥大以上，通常需要手术切除，费用主要是手术费用。药物治疗对于扁桃体肥大一般没有纯粹疗效，所以费用就不包括药物治疗。如果手术切除，通常需要住院2-3天，费用包括药费、住院费、全身麻醉的费用，以及术前检查和化验费用，通常术后康复还需要用药物治疗，大概费用在6000-7000元到1万元左右，各个医院具体不同地区可能有一定区别，但总体区别倒不是很大。当然这是指常规费用，如手术有出血不容易止，或术后发生出血等意外情况，或者术后发生感染，则需要后续补充治疗，费用可能就会增加了，也要看术后发生情况的严重程度，费用还会有比较大的区别，该情况属于意外情况。一般在几千到1万元左右就是常见的治疗费用。

扁桃体一级肿大即Ⅰ度肿大，具体治疗如下： 1、Ⅰ度肿大的扁桃体如未引起相关感觉，则不需要进行特殊治疗； 2、如果Ⅰ度肿大由炎症刺激引起，肿大原因主要为细菌感染或病毒感染，要对症治疗； 3、如果扁桃体进行性增大，说明扁桃体存在炎症，需要进行治疗。尤其一侧明显增大，需要做病理检查以排除肿瘤； 4、如果为单纯的扁桃体Ⅰ度肿大，要看是急性炎症还是慢性炎症。急性扁桃体炎考虑细菌感染导致，建议患者使用头孢类消炎药口服或输液治疗。长期慢性扁桃体炎造成一侧扁桃体肿大对身体无较大影响，多数不需要特殊处理。如果为慢性扁桃体炎反复发作，每年超过4-5次，西医一般建议摘除扁桃体，中医可采用特色外治疗法即啄治法，效果较好，也可防止后期出现其它并发症。

如果患者的扁桃体肿大不存在炎症，一般不会出现疼痛感。在儿童时期，扁桃体肿大通常呈生理性肥大，一般在10-14岁，扁桃体会逐渐萎缩。如果患者扁桃体肿大存在炎症，则会引起疼痛。如果患者反复发炎，急性感染可能会逐渐形成慢性扁桃体炎，患者痊愈后，扁桃体也会肿大，但是随炎症消退不会再出现疼痛感。而部分患者的扁桃体明显肿大，可以形成Ⅲ度肿大，会导致患者出现咽腔狭窄，引起打鼾。并且患者在打鼾过程中，可能会出现呼吸暂停，引起缺氧。或者部分患者长期低烧，导致扁桃体出现长期慢性的炎症，此时通常需要将扁桃体进行切除。总之，在患者扁桃体肿大未引起任何临床症状时，可以进行观察，不需要特殊处理。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有慢性扁桃体炎的患者平时要注意服用抗生素来进行治疗，可以根据感染的类型选择抗生素，例如阿莫西林或者头孢菌素类的药物都可以用来控制感染。但是如果是在非急性期的扁桃体炎，还是要考虑尽快使用手术切除扁桃体，这样能够根除扁桃体的炎症。如果这种慢性扁桃体炎有急性发作，是不适合进行手术治疗的，就要使用一些抗生素来进行消炎。此外平时还可以服用中成药来进行消炎，比如蒲地蓝消炎口服液等。饮食上一定要注意戒烟戒酒，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，要吃清淡的食物。但是要保证营养的摄入，避免人体抵抗力过低、营养缺乏营养不良导致感染不能尽快痊愈。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性扁桃体炎的根治办法，如果是急性发作时需要使用消炎药，常用的是头孢类如头孢地尼分散片，青霉素类如阿莫西林。平时注意保持口腔的清洁，饭后勤刷牙、漱口，口服维生素C、鱼肝油，如果频繁发作并发烧，扁桃体肿大到一定程度影响到呼吸、吞咽功能或者出现并发症，比如有中耳炎、喉炎、气管炎，最好是采用手术切除扁桃体的方法来进行彻底治疗。慢性扁桃体经常表现为嗓子的不舒服、有异物感，嗓子发干、发痒，有时会出现刺激性咳嗽，严重的可能会引起吞咽消化功能的障碍，引起口腔异味，所以需要及时治疗。

讲解医师：曾海  （主任医师）
就职单位：重庆市北碚区中医院内科
慢性扁桃体炎可以通过手术摘除扁桃体根治，如果不进行手术摘除，或者手术摘除扁桃体不彻底，长期慢性炎症可引发身体其他疾病，手术是治疗慢性扁桃体炎最为有效的方法。根治后为预防慢性扁桃体炎复发，平时一定要做好以下预防:\n1、加强身体锻炼，增强体质，以提高身体的抵抗能力。\n2、根据气候及时增减衣物，防止着凉。\n3、保持室内空气流通，减少空气中的尘埃和化学物质的污染。\n4、不吃对咽喉黏膜具有强烈刺激的食物。\n5、注意休息，不要让机体过于劳累。\n6、认真刷牙漱口，给予扁桃体营造良好的口腔环境。