慢性扁桃体炎

讲解医师：吴世洪  （副主任医师）
就职单位：达州市达川区疾病预防控制中心内科
慢性扁桃体炎在饮食上要少吃或者不吃辛辣刺激的食物，注意休息，少喝碳酸饮料多喝水，最好是用淡盐水长期漱口，不要上火，不要感冒，多刷牙多漱口保持口腔卫生。可以通过下面两个方法适量的进行调理：第一、要保持室内合适的温度或湿度，平时开窗保持空气清新，是防止慢性咽炎慢性扁桃体炎的有效措施。一般来说，过冷、过热、过湿，都可能影响到咽喉部的机能造成功能障碍；第二、进行饮食调理，以清淡、容易消化的食物为主，再辅助吃些清爽去火、柔嫩多汁的食品，比如广柑、菠萝、柑橘、橘子、橄榄、鸭梨、苹果都是可以的，或者是多喝一些水还有清凉的饮料，但饮料不能太浓，平时注意要不能喝酒，不能吃姜、花椒、蒜及辛辣的食物。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
患者在生活当中如果有慢性扁桃体炎，到底要不要切除，主要看患者的症状、发病频率。如果一年只有1-2次发炎，这样最好避免切除，因为本身扁桃体具有免疫功能，但是如果在一年之内反复发炎，患者很难控制住炎症，经常有异物感、烧灼感，觉得扁桃体说话的时候会影响到发音，这样的情况下可以考虑将其切除，减轻临床症状。生活当中建议患者多锻炼提高免疫能力，这样就能够减少扁桃体反复发炎的几率，平时可以喷用开喉剑喷雾剂、蒲地蓝消炎口服液治疗，适当用维生素C片提高免疫能力。

咽炎吃什么药效果最好？对于咽炎，进行局部辨证和全身辨证，如果患者慢性咽喉炎是因为鼻窦炎、鼻部疾病引起，可能用鼻部的药鼻腔冲洗，用激素把鼻腔的疾病治好，可能慢性咽喉炎会好。 如果因为口咽部慢性扁桃体炎导致的继发性咽炎，如果对扁桃体进行扁桃体切除术，给予漱口液、含片可能对咽炎效果会更好。 还有一部分咽炎是因为胃食道反流引起的，如果把胃食道反流治好，对咽炎可能对因治疗效果更好。另外一部分就是全身情况引起的。 全身情况引起的慢性咽炎，包括三种类型，一种类型是营养缺乏型。临床上50岁左右的老年女性经常偏食，导致维生素缺乏、营养缺乏，常见的维生素A、维生素C、维生素E缺乏都会导致慢性咽炎。维生素A缺乏容易导致皮肤干燥。 所以部分患者如果改善饮食，可能对咽炎症状也会有改善。长期大量吃油腻的、辛辣的饮食，对咽部也有一定刺激。 咽炎的治疗一定是辨证施治，每一个患者用的药都不一样，同一个患者 在不同时期用的药是不一样的。到耳鼻喉科医生这里实施精准的诊疗，对原发灶给予积极的治疗，才能保证咽炎得到有效彻底的治疗。

扁桃体发炎引起头疼，在临床上较为常见，主要原因具体如下：1、可能为细菌感染后毒素吸收，反射性引起头疼；2、另外扁桃体发炎的患者，尤其为急性炎症，会导致发热，从而引起头疼。扁桃体发炎在临床上，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，常因细菌感染而导致，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，感染后患者会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有发热、周身乏力、精神食欲差等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，严重的情况会出现脓性分泌物。治疗上首选头孢类抗生素，配合局部漱口，以缓解全身中毒症状。慢性扁桃体炎，多因机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，患者平时症状较轻微，有轻微的咽干、咽部不适、咽痛、异物感、咳痰等症状。检查可以发现扁桃体慢性充血，舌腭弓黏膜增生、肥厚，与扁桃体组织粘连。治疗上以生理盐水漱口，或者咽喉部理疗、银黄含化、华素片含化等局部治疗，临床效果良好。如慢性扁桃体炎引起全身并发症，为手术摘除的指征。

鼾症是日常生活中常见的临床症状，通过睡眠监测可进行诊断，睡眠监测发现呼吸暂停＞30次/小时，即可诊断为重度鼾症。此类患者首先要了解病因，常见于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大、扁桃体增生肥大、舌体肥大引起的下咽部狭窄。一般采用手术治疗，不但能治疗原发疾病，解除气道狭窄，改善夜间打鼾，同时白天的呼吸状态也可得到改善。 重度打鼾会影响周围人的睡眠，同时对自身造成严重损害，如低氧血症和睡眠结构紊乱可引起高血压、糖尿病、肥胖等，需要积极治疗。肥厚性鼻炎、肥大性扁桃体炎，手术治疗是最佳选择。如身体状态较差或不愿意接受手术治疗，可以采用其它治疗方式，如呼吸机、口腔矫治器等。

3岁宝宝咳嗽经久不愈，原因如下： 1、上气道咳嗽综合征：由于鼻炎、鼻窦炎或腺样体肿大、慢性扁桃体炎导致咳嗽症状反复出现； 2、咳嗽变异性哮喘：存在过敏史，儿时曾反复出现湿疹或荨麻疹或对牛奶、蛋白过敏史； 3、呼吸道异物：如果进食瓜子、花生时呛入。如咳嗽时间较长，需进行影像学检查如胸片。若未明确病因及病灶位置，需进一步行肺部CT明确诊断； 4、反复呼吸道感染：如感冒未愈，再次出现新病毒或细菌感染，导致症状反复出现。此时患儿病程较长，导致气道黏膜纤毛对痰液清除功能、气道黏膜屏障功能下降，因此对局部细菌清除能力下降，引发咳嗽经久不愈。

当发生急性扁桃体炎，患者要注意隔离，可以再传染给其他孩子或其他人。慢性扁桃体炎因为不是细菌、病毒所引起，急性发作期患者没有相关的急性扁桃体炎症状，所以慢性扁桃体炎一般不存在传染的问题，大家不需要担心，发生慢性扁桃体炎时选择恰当治疗即可。 得了慢性扁桃体炎，虽然不传染，但是患者要注意自我预防。所谓预防即不要让慢性扁桃体炎频繁发炎，如饮食方面，尽量少用刺激性食物，注意口腔卫生，因为慢性扁桃体炎的很多细菌、病毒在正常的人咽部都存在，患者要注意保护。

咽喉部出现疼痛或者是异物感，有时还会伴有一些小的黄色的颗粒状的东西，有的比较硬，有的比较软，而且有的时候还会伴有一些臭味，大部分是由慢性扁桃体炎引起。由于扁桃体表面存在腺窝，在这些腺窝里会有一些扁桃体的分泌物逐渐的排出。 当患者患有慢性扁桃体炎时，扁桃体腺体就会分泌一些比较黏稠的或者是脓性的分泌物，这些分泌物在扁桃体的腺窝表面凝固，会形成一些小的结块，这些结块脱落之后就会排出，表现为可以吐出来的小的颗粒状的一些分泌物。查体时可以看到扁桃体的表面有比较深的腺窝，有的腺窝里有一些团块状、黄色的物质，有时候是比较有臭味的一种分泌物，这些都是慢性扁桃体炎的特征。

扁桃体炎的治疗要判断扁桃体炎是急性期还是慢性期，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎或者是慢性扁桃体炎急性发作一般需要药物治疗，即药物足量治疗、全程抗生素的抗感染治疗作用的基础上可以给予全身对症处理，最主要还是要用敏感抗生素； 2、如果是慢性扁桃体炎的反复发作，成为病灶扁桃体，一般还是建议要手术，给予扁桃体的切除术，这样能有效把病灶扁桃体切除，避免造成其器官的伤害。病灶扁桃体反复感染之后，可能会引起心脏问题、肾脏问题、关节问题； 3、如果扁桃体急性发作比较严重，除了急性扁桃体之外，还有扁桃体周围脓肿，这就是属于比较重的急性扁桃体炎，这样的扁桃体炎在有效抗菌的基础上及时的手术，在感染控制的情况下，及时把病灶扁桃体切除，否则扁周的脓肿可能会反复的出现，造成不必要的痛苦。

扁桃体中医不叫扁桃腺叫乳蛾。乳蛾增生叫扁桃体炎也分虚证还是实证。如果有乳蛾增生但舌淡白，小便清长，大便稀烂，可以做艾灸。如果是实证，大便秘结、咽喉红肿、舌苔黄、口气臭，不适合做艾灸。扁桃体炎分急性跟慢性，通常艾灸治疗比较适合慢性扁桃体炎。另外分型分寒证、虚证、风寒型或者湿热型，气虚型乳蛾增生即扁桃体炎才做艾灸。艾灸祛风散邪，首选大椎，背后大椎穴可以祛风；还有肺俞，因为扁桃体炎属于呼吸道疾病，跟肺有关；另外也可以取手太阴肺经上面穴位比如合谷、少商进行艾灸。所以扁桃体炎先分虚实，虚证扁桃体炎即乳蛾增生，可以选取艾灸。 艾灸一般双管齐下，首先选督脉大椎，还有足太阳膀胱经肺俞、风市等，可以选手太阴肺经少商祛邪，还可以选合谷、曲池，进行艾灸治疗，既可以疏风、散寒还可以扶正。