慢性扁桃体炎

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

如果扁桃体肿大至Ⅲ度，通常会引起患者咽腔狭窄，常见并发症如下：1、睡眠呼吸暂停综合征：部分患者夜间打鼾过程中可能出现呼吸暂停，进而引起睡眠呼吸暂停综合征，患者会出现缺氧、白天嗜睡等一系列表现；2、智力发育：若上述情况发生在儿童，通常会影响到儿童智力发育和身体发育；3、脏器损伤：若上述情况发生在成人，则会造成心脑血管、内分泌、泌尿系等脏器组织损伤；4、其他并发症：扁桃体肿大较容易引起各类炎症，可导致慢性扁桃体炎进而引起患者长期低热，甚至部分患者由于扁桃体长期慢性炎症，还会导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等远期并发症。因此，当扁桃体肿大并引发一系列临床症状时，通常考虑将扁桃体切除。

扁桃体发炎分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。其处理方式具体如下： 1、急性扁桃体炎的致病原因大多是细菌感染，少部分是病毒感染，所以针对病因治疗不一样，最准确的是到医院，让医生判断细菌感染还是病毒感染。验血常规、血沉、C-反应蛋白，看白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白高不高，确定到底是细菌感染或病毒感染，针对性用抗生素或者抗病毒药。对症用清热去火中成药，同时加用局部治疗，如雾化治疗，拿淡盐水或者3%的双氧水兑一半水稀释成1.5%用于漱口。很重的病人需要静脉用药，静脉用抗生素或者静脉用抗病毒药； 2、慢性扁桃体炎发作间歇期可以不用太多的药，只要注意平常锻炼身体、增强抵抗力即可。症状严重可以用淡盐水漱口，用中成药对症治疗。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

咽喉部异物感是耳鼻喉科门诊最常见的临床主诉。咽喉部的异物感最常见的原因包括以下几个方面： 1、首先提到炎症是慢性咽喉炎，可能会有咽部异物感，另外这时如慢性扁桃体炎，扁桃体角化，还有会厌囊肿，这些疾病都可能会出现咽部异物感。还有胃食管反流，由于胃酸刺激，可能出现咽部黏膜，可能会有咽异感症的症状。 2、还有其它原因，包括焦虑、抑郁、更年期，这些时候会觉得嗓子不舒服，同时可能觉得睡眠比较差，这时需要相关检查，判断咽异感症可能的原因，根据具体原因，去做相关的治疗。 咽部有时可能看到咽后壁有脓性分泌物，通常这些分泌物可能来源于鼻腔或者鼻窦，还有鼻咽部。当出现这些分泌物时，咽部会有明显的异物感，有时会出现反复的清嗓，在儿童表现得更为明显，有些小孩子不停的清嗓子，发出声音。 这时要根据具体情况，积极治疗原发病，来治疗咽异感症。在胃食管反流的病人一样，病人会主诉早晨不能刷牙，一刷牙会恶心，而且喜欢不断的清嗓子，这时小心胃食管反流，一定到医院做详细的检查，做正规治疗。

扁桃体炎症根据不同病因分析，治疗措施具体如下：1、急性扁桃体炎：多因机体免疫力下降的情况下，而继发细菌感染，常见细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，会伴有发热、周身乏力、食欲、精神差等。检查可以发现扁桃体急性充血，严重的患者会出现脓性分泌物，治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊，头孢地尼，化脓及发热明显的患者，可以采取输液治疗，如头孢曲松钠、头孢唑林，配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、蓝芩口服液，有助于炎症的吸收消散；2、慢性扁桃体炎：多因急性扁桃体炎反复发作而造成，患者平时症状稍轻微，表现为咽部异物感、咽部不适、咳嗽等。检查可以发现扁桃体慢性充血、肿大，舌颚弓充血，与扁桃体组织粘连，治疗上采取生理盐水漱口，以及咽喉部的理疗，有助于炎症的吸收、消散。银黄含化片含化、金喉健咽部喷雾，也有利于症状的缓解。

​上呼吸道所有的感染性炎症或者是溃疡都引起这一类病变，可以用一些清热解毒的药物，比如三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、芩连丸、泻黄丸等等，这一类的药都有利咽止痛、清热解毒的功效。除此以外可以查血常规，如果提示病毒或者是细菌感染，也可以针对给予一些抗病毒的药物或者是抗生素。抗生素当然青霉素类、头孢类以及喹诺酮类都是对症的药物，但是一定要清楚，比如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁的脓肿、急性会厌炎、咽喉部甚至口腔黏膜的溃疡性病变，都可以引发咽喉部又辣又卡。而且胃食管反流性的咽喉疾病也容易引起咽喉部又辣又卡，除了用上述药物以外，还要针对这些病因进行治疗。

对于慢性扁桃体炎的患者，可能容易会诱发慢性扁桃体炎的急性发作，在饮食上需要比较注意，其常见事项如下： 1、食疗：可以多吃清咽、利咽、润嗓、清热解毒的食物，比如黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等，用上述食物炒菜或煮汤，具有较好的食疗作用。在水果方面，可以多吃梨，比如冰糖雪梨，可以吃枇杷，或者将枇杷和冰糖进行炖煮，还可以吃柚子、西瓜、金桔等，可促进咽喉部分泌物的分泌；2、禁忌：对于慢性扁桃体炎的患者中，建议少吃煎炸、烧烤，尽量少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒，避免过多的浓茶和咖啡，不良的饮食可能会诱发慢性扁桃体炎的急性发作。

咽喉部感觉有东西堵着，称为咽异物感，多见于梅核气，西医称为神经官能症。患者表现为咽部似有阻塞物，咳之不出，咽之不下。 导致咽异物感的原因较多，常见的疾病，如慢性扁桃体炎在急性发作时患者会有咽痛、发热等症状，间歇期有咽异物感或痰多症状；慢性咽炎患者也会有咽异物感，表现为痰多或清嗓等动作；干燥萎缩性咽喉炎患者会有咽干、咽异物感的症状；反流性咽喉炎患者会有咽异物感，同时有反酸、烧心等症状。