慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎可以根治，首先需明确慢性扁桃体炎经常反复发作的原因。如果由于感染因素造成，如易感冒或者经常咽痛、发热伴全身症状，若反反复复，每个月都发生或6次/年以上，伴扁桃体周围脓肿、扁桃体周围炎等。此时症状比较重，具备手术适应症，可以考虑进行扁桃体切除手术，可将慢性扁桃体炎彻底治愈。如果因其它原因，如由于过敏因素或不良嗜好，如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物等刺激因素造成慢性扁桃体炎，可以考虑针对病因进行治疗。如果由反流造成，可以使用抑制胃酸反流的药物，进行PPI治疗，常用药物有雷贝拉唑、泮托拉唑或胃肠动力药，均可抑制胃酸，减轻刺激引起的慢性扁桃体炎。此外，建议戒除不良嗜好，可以达到彻底治疗目的。

长期咽喉疼的常见原因如下： 1、慢性咽炎：咽部可见淋巴滤泡、咽后壁黏膜不光滑、病毒性疱疹。临床上好多熬夜的人，特别是年轻人，会反复出现这种情况，因为这种病毒感染愈合多数还是靠自身免疫力，长期熬夜的人免疫力会下降，建议病人注意作息时间，再辅助中药治疗，含片更推荐一些，含片局部作用时间比较长、浓度也高； 2、慢性扁桃体炎：两侧扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度肿大，慢性扁桃体炎人，有化脓点以后，甚至体温都无反应上来，机体也能耐受，这时要加抗生素治疗； 3、鼻炎、鼻窦炎：分泌物沿着鼻咽部下流至咽部，即上呼吸道感染综合征。这时要针对鼻炎、鼻窦炎进行消炎和促排治疗，可选用克拉霉素，大环内酯类、左氧和头孢，再加用桉柠蒎，氨溴索之类促排药； 4、鼻咽部肿瘤。 总之咽喉痛，常见病因是咽部或者扁桃体问题，需要区分病毒感染还是细菌感染。

引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种： 1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及咽喉部肿瘤，咽喉部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤，恶性肿瘤包括舌根癌、下咽癌、喉癌以及舌根部甲状腺癌等。邻近器官疾病包括茎突过长、甲状软骨骨化； 2、全身性疾病：如缺铁性贫血、甲状腺功能低下可以引起咽异感症，反流性食道炎或食道肿瘤等食道病变也可引起咽喉异物感； 3、精神性疾病：包括精神紧张，只要排除器质性病变即可诊断。

嗓子里如果咳嗽出来小异物并且有臭味，常是慢性扁桃体炎，为扁桃腺隐窝里蓄积的干酪样分泌物，有时舌根淋巴组织也会有这种情况。 舌扁桃体炎这种表现最常见，特别是在刷牙挤压时会挤出淡黄色干酪样的东西，有臭味。出现这种情况有以下几种办法： 1、如果症状不重，建议多漱口，避免扁桃腺反复发炎，如已经发炎，则要积极治疗，不需要手术； 2、如果症状非常明显，影响生活甚至成为病灶性疾病，可以引起风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等，建议有扁桃腺的患者到医院切除慢性病灶根治。

讲解医师：吴世洪  （副主任医师）
就职单位：达州市达川区疾病预防控制中心内科
慢性扁桃体炎在饮食上要少吃或者不吃辛辣刺激的食物，注意休息，少喝碳酸饮料多喝水，最好是用淡盐水长期漱口，不要上火，不要感冒，多刷牙多漱口保持口腔卫生。可以通过下面两个方法适量的进行调理：第一、要保持室内合适的温度或湿度，平时开窗保持空气清新，是防止慢性咽炎慢性扁桃体炎的有效措施。一般来说，过冷、过热、过湿，都可能影响到咽喉部的机能造成功能障碍；第二、进行饮食调理，以清淡、容易消化的食物为主，再辅助吃些清爽去火、柔嫩多汁的食品，比如广柑、菠萝、柑橘、橘子、橄榄、鸭梨、苹果都是可以的，或者是多喝一些水还有清凉的饮料，但饮料不能太浓，平时注意要不能喝酒，不能吃姜、花椒、蒜及辛辣的食物。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有慢性扁桃体炎的患者平时要注意服用抗生素来进行治疗，可以根据感染的类型选择抗生素，例如阿莫西林或者头孢菌素类的药物都可以用来控制感染。但是如果是在非急性期的扁桃体炎，还是要考虑尽快使用手术切除扁桃体，这样能够根除扁桃体的炎症。如果这种慢性扁桃体炎有急性发作，是不适合进行手术治疗的，就要使用一些抗生素来进行消炎。此外平时还可以服用中成药来进行消炎，比如蒲地蓝消炎口服液等。饮食上一定要注意戒烟戒酒，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，要吃清淡的食物。但是要保证营养的摄入，避免人体抵抗力过低、营养缺乏营养不良导致感染不能尽快痊愈。

3岁宝宝咳嗽经久不愈，原因如下： 1、上气道咳嗽综合征：由于鼻炎、鼻窦炎或腺样体肿大、慢性扁桃体炎导致咳嗽症状反复出现； 2、咳嗽变异性哮喘：存在过敏史，儿时曾反复出现湿疹或荨麻疹或对牛奶、蛋白过敏史； 3、呼吸道异物：如果进食瓜子、花生时呛入。如咳嗽时间较长，需进行影像学检查如胸片。若未明确病因及病灶位置，需进一步行肺部CT明确诊断； 4、反复呼吸道感染：如感冒未愈，再次出现新病毒或细菌感染，导致症状反复出现。此时患儿病程较长，导致气道黏膜纤毛对痰液清除功能、气道黏膜屏障功能下降，因此对局部细菌清除能力下降，引发咳嗽经久不愈。

慢性扁桃体炎可以反复发作，根治方法主要是手术切除。上呼吸道感染严重时会出现扁桃体的炎症，扁桃体是一种免疫器官，出现咽喉部疼痛时建议使用金嗓子含片，可以快速缓解症状。建议患者使用青霉素类药物，效果较好，还需要注意休息，注意口腔卫生，少食酸甜食物，避免食用生冷、刺激性食物，提高自身抵抗力。 平常应预防感冒，一定要禁辛辣食物，清淡饮食，多喝水，保持口腔清洁，减少口腔内细菌感染的机会。保证充足的睡眠时间，坚持锻炼身体，提高自身的抵抗力。如果扁桃体炎反复发作，保守治疗效果不好，患者可以考虑进行手术治疗。

扁桃体发炎最快速的消肿方法是对因治疗，查看患者是细菌感染还是病毒感染，如果是细菌感染，需用抗生素治疗。如果是病毒感染，需要休息、抗病毒治疗。 但是急性或慢性慢性扁桃体炎还是要患者自己抵抗力好。在国外患者发生上呼吸道感染的时候，医生通常不给患者开药，而是让患者回家以后大量饮水，好好休息。国内现在也逐渐接受这种理念，所以说不是发生慢性扁桃体炎、上呼吸道感染就一定要用药，如果患者炎症较轻，没有引起很严重的症状，可以等待自我痊愈。

咽喉部出现疼痛或者是异物感，有时还会伴有一些小的黄色的颗粒状的东西，有的比较硬，有的比较软，而且有的时候还会伴有一些臭味，大部分是由慢性扁桃体炎引起。由于扁桃体表面存在腺窝，在这些腺窝里会有一些扁桃体的分泌物逐渐的排出。 当患者患有慢性扁桃体炎时，扁桃体腺体就会分泌一些比较黏稠的或者是脓性的分泌物，这些分泌物在扁桃体的腺窝表面凝固，会形成一些小的结块，这些结块脱落之后就会排出，表现为可以吐出来的小的颗粒状的一些分泌物。查体时可以看到扁桃体的表面有比较深的腺窝，有的腺窝里有一些团块状、黄色的物质，有时候是比较有臭味的一种分泌物，这些都是慢性扁桃体炎的特征。