慢性扁桃体炎

新型冠状病毒感染时会引起扁桃体肿大，通常是继发性肿大。新型冠状病毒侵入人体时，是从鼻腔、咽腔感染后，往下行进入气管和肺，从而扩散至全身。由于扁桃体在咽腔，因此感染咽腔时，首先侵入咽腔黏膜和扁桃体滤泡，感染后会引起继发性扁桃体炎，同时病毒本身也会引起扁桃体发炎，因此部分病人会出现咽腔扁桃体肿大，但并非所有病人。患者既往有慢性咽炎、慢性扁桃体炎等疾病，简单的病毒感染则会诱发扁桃体发炎，此类患者感染新型冠状病毒时一定会出现扁桃体发炎。另外部分患者是全身炎症综合征，即出现大白肺、呼吸困难、呼吸衰竭等情况，此类患者扁桃体大多数也会出现时间性肿大，但也不绝对。若部分患者平常抵抗力较强，感染后属于无症状感染者，嗓子、鼻子未见不适，此类患者即便感染，扁桃体、咽腔也不会出现发炎及不适。

小儿扁桃体肿大为较常见的慢性扁桃体炎表现，多数与反复感染因素，包括病毒感染，以及细菌感染刺激有关。还可能与小儿个体体质差异、生理发育阶段有关。扁桃体肿大如果仅为I、II度肿大，并未引起明显堵塞症状，通常无需特殊处理，也无明显不适。如果扁桃体肿大较为明显，如达到III度以上，可堵塞咽腔、导致咽腔狭窄，易出现阻塞性睡眠呼吸暂停，需要考虑进行扁桃体切除手术。如果同时合并腺样体肥大，需考虑切除扁桃体与腺样体以改善咽腔狭窄以及憋气缺氧情况，使生长发育不受影响。扁桃体肿大有可能反复发生，急性化脓性扁桃体炎如果在1年之内反复发作7次，需要考虑进行扁桃体切除手术，以达到彻底治愈的目的。

正常生理性扁桃体肥大不需要治疗，此类情况多见于儿童和青少年，一般无症状，扁桃体光滑，也可能无分泌物侵及，但病理情况的扁桃体肥大需要治疗，甚至手术切除，保守治疗手段包括用抗生素、免疫治疗、局部涂药、激光等，涂药、激光治疗效果不理想时需要手术治疗，手术治疗适应症包括以下几种： 1、慢性扁桃体炎反复发作，每年发作4次以上，或形成扁桃体周围脓肿； 2、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽以及发声功能； 3、慢性扁桃体炎已成为其它脏器病变病灶，或与邻近器官病变有关联。

随着年龄的增长，整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后，睡觉时如果呼吸的气流比较大，引起组织震动，会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累，或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现，一般不需要重视。 如果存在病理情况，比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎，或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况，上呼吸道某平面特别窄的情况下，这些人往往需要张口辅助呼吸，张口以后气流就相对会比较大，有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止，叫呼吸暂停。如果是这种情况，一定要及时到医院就诊，因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态，还是有一定危险的。

扁桃体肥大分两种，生理性肥大给予观察，不需要处理；病理性肥大要尽早建议给予手术治疗。扁桃体Ⅲ度肥大有明显的扁桃体切除手术适应证。其它手术适应证，比如扁桃体炎、慢性扁桃体炎反复发作病史，每年超过4-5次，并且同时伴有扁周炎和扁桃脓肿形成的病史，或者有恶性肿瘤的可能性，都可以采取手术的方式切除。 Ⅲ度肥大比较严重，咽腔是比较狭窄的部位，扁桃体Ⅲ度肥大基本已经占据咽腔的很大空间，夜间睡眠时很容易出现鼾症，严重时可能还会出现睡眠呼吸暂停综合征，因此扁桃体Ⅲ度肥大建议手术切除。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
慢性扁桃体炎的患者，一般服用以下几类药物：\n1、抗生素：可以口服大环内酯类的药物，像阿奇霉素、罗红霉素，头孢类的药物，像头孢地尼、头孢克洛，青霉素类的药物，比如青霉素V钾、阿莫西林克拉维酸钾。通过服用这些药物，能够有效的控制扁桃体发炎，改善患者的症状。\n2、清热解毒的药物：像银黄含化片、一清片，这些药物都具有清热解毒的作用，也能够改善慢性扁桃体炎的症状。\n对于慢性扁桃体炎的患者来说，平时要以清淡、容易消化的食物为主，要避免过热或者过凉的食物，并且要避免辛辣、刺激，以及生、冷、油腻的食物。这些食物会刺激患者，导致患者症状反复，不容易恢复。平时的时候可以多喝水，适当进食蔬菜和水果，补充维生素，增强身体的免疫力和抵抗力。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　慢性扁桃体炎用中药可以根治，从用药选择上看，可以选择具有清热解毒、清咽润喉、化痰止咳、滋阴润肺等作用的中药制剂。比如可以服用咽扁颗粒或蒲地蓝消炎片、大青叶片等，也可以选择慢严舒柠、咽炎片，也可以用金银花、菊花、胖大海、罗汉果类的泡水喝，都有助于慢性扁桃体炎的治疗。　　在服用中药期间，饮食上也应该注意不要吃辛辣、刺激、油腻、油炸食物，生冷的食物也尽量不要吃，否则对药效有一定的影响。慢性扁桃体炎如果长期用中药调理，效果也非常不错，也能够治愈。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　中医治疗慢性扁桃体炎的方法多种多样，而且效果也非常不错。针对慢性扁桃体炎，通过辨证施治可以采取中药汤剂或者中成药制剂，一般选择具有清热解毒、生津利咽、滋补肺肾等功效的中药，比如玄参、麦冬、生甘草、生地、知母、黄柏、桔梗等。　　可以选择中成药制剂，比如慢严舒柠、小儿咽扁颗粒、新复方大青叶片、蒲地蓝消炎片等，这些效果也都非常不错。也可以含服草珊瑚含片、西瓜霜润喉片或者金嗓子喉宝等，还可以采取推拿、艾灸、理疗等方法来治疗慢性扁桃体炎。