慢性扁桃体炎

扁桃体肥大分两种，生理性肥大给予观察，不需要处理；病理性肥大要尽早建议给予手术治疗。扁桃体Ⅲ度肥大有明显的扁桃体切除手术适应证。其它手术适应证，比如扁桃体炎、慢性扁桃体炎反复发作病史，每年超过4-5次，并且同时伴有扁周炎和扁桃脓肿形成的病史，或者有恶性肿瘤的可能性，都可以采取手术的方式切除。 Ⅲ度肥大比较严重，咽腔是比较狭窄的部位，扁桃体Ⅲ度肥大基本已经占据咽腔的很大空间，夜间睡眠时很容易出现鼾症，严重时可能还会出现睡眠呼吸暂停综合征，因此扁桃体Ⅲ度肥大建议手术切除。

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　中医治疗慢性扁桃体炎的方法多种多样，而且效果也非常不错。针对慢性扁桃体炎，通过辨证施治可以采取中药汤剂或者中成药制剂，一般选择具有清热解毒、生津利咽、滋补肺肾等功效的中药，比如玄参、麦冬、生甘草、生地、知母、黄柏、桔梗等。　　可以选择中成药制剂，比如慢严舒柠、小儿咽扁颗粒、新复方大青叶片、蒲地蓝消炎片等，这些效果也都非常不错。也可以含服草珊瑚含片、西瓜霜润喉片或者金嗓子喉宝等，还可以采取推拿、艾灸、理疗等方法来治疗慢性扁桃体炎。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎引起低热，临床上多考虑是慢性扁桃体炎存在急性发作。慢性扁桃体炎如果没有急性发作，炎症稳定期常不会导致全身感染，出现发热等表现。对于慢性扁桃体炎出现低热，建议完善血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等相关的辅助检查，同时结合患者的病史，判断有无轻微的咽疼、咽干、咽部异物感，检查扁桃体有无充血、有无增大、双侧前弓有无充血、舌根部咽后壁淋巴滤泡有没有增生等相关情况进行判断。血象中白细胞、中性粒细胞轻度升高，多提示存在炎症感染的可能。临床上可以考虑口服或者静脉应用抗生素进行抗炎巩固治疗，同时可以口服治疗咽喉炎的中成药物，常见的如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等巩固治疗。部分患者经过7天左右的治疗，症状会有明显的缓解。如果扁桃体炎症进一步加重，脓栓明显增多，提示慢性扁桃体炎应该是急性发作期加重，临床上需要加大抗炎治疗。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎不会传染，因为慢性扁桃体炎是由于扁桃体急性的炎症反复发作引起的。慢性扁桃体炎主要临床检查可看到扁桃体肥大，扁桃体表面慢性的充血，甚至会出现表面凹凸不平等症状，比如会出现一些白色的角化物等等。慢性扁桃体炎的症状是嗓子有异物感，嗓子疼痛，甚至会出现夜间睡眠打鼾，憋气等症状。因为慢性扁桃体炎是由于急性炎症引起的，在慢性期一般没有明显的传染性。对于慢性扁桃体炎的治疗，首先建议手术治疗，因为慢性扁桃体炎本身是一个病灶，在身体抵抗力下降或者是感冒、发烧的时候，很容易引起急性炎症的发作。另外，扁桃体炎还会引起身体的一些其他并发症，比如说慢性的肾炎、心肌炎、关节炎等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎也是一个常见疾病，在身体抵抗力差或者有炎症病灶的时候，有诱因存在的时候就容易急性发作。饮食或者喝茶有哪些注意的，平常利咽、清喉的代茶饮是可以用的，比如金银花、菊花、胖大海、麦冬都可以泡茶喝。饮食要尽量注意清淡，避免油腻的、刺激的、容易上火的食物，比如辣椒、羊肉、油炸的东西。中医的观点上火容易发炎，所以要尽量避免诱因。平常可以养成用淡盐水漱口的习惯，要尽量注意休息，避免劳累，避免诱因而导致急性发炎。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎在临床门诊非常常见，有的孩子家长来到就是说，我们的孩子扁桃体经常的发炎，3-5天就会发炎，1个月就会打好几次针。其实这是一种慢性扁桃体炎的表现。慢性扁桃体炎主要临床症状就是反复发炎，扁桃体肿大、扁桃体慢性充血，甚至还是会出现引起睡眠打鼾的症状。成年人主要表现就是反复扁桃体发炎，每次都会出现很明显咽痛，甚至出现体温升高。对于这种慢性扁桃体炎，临床上建议手术切除扁桃体。因为慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝内隐藏着大量细菌、病毒。当身体抵抗力下降、感冒的时候都会引起隐窝内的病毒释放、细菌释放，从而引起扁桃体炎。慢性扁桃体炎不及时治疗，若是不手术治疗，是隐藏在扁桃体窝内的细菌、病毒，容易引起全身性慢性的并发症。比如慢性肾炎，慢性心肌炎，慢性关节炎等。

扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎患者在缓解期不会有症状，但慢性扁桃体炎急性发作以及急性扁桃体炎时，患者有明显症状，主要症状为吞口水时疼痛。 扁桃体炎症不仅局限于扁桃体，可以向扁桃体周围组织间隙扩散，从而引起扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿，甚至形成咽旁间隙脓肿、咽后间隙脓肿。因此，当患者出现吞咽口水疼痛时，一定要去耳鼻喉科就诊，检查扁桃体，明确是扁桃体炎、扁桃体周围炎还是扁桃体周围脓肿，还是急性会厌炎。

扁桃体炎通常是在抵抗力下降时，扁桃体被细菌或病毒感染，引起的感染性疾病。扁桃体在口咽部的两侧，在儿童期有免疫功能，10岁后免疫功能基本退化。扁桃体中有较多腺窝，平时会存留细菌的菌团，最常见的细菌是乙型溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，在抵抗力下降时细菌过度繁殖，会造成扁桃体发炎。扁桃体炎有时为病毒感染，发炎时咽痛为最主要症状，扁桃体表面会有脓性分泌物，严重时可能伴有发热的全身症状。扁桃体发炎可以分为急性和慢性，急性扁桃体炎症状会较明显，会出现咽痛和发热症状。慢性扁桃体炎疼痛和发热症状不典型，但会反复频繁发作，扁桃体发炎最主要的治疗手段是有针对性使用抗菌素，同时可以用解热镇痛的药物控制症状。

慢性扁桃体炎主要症状为咽痛，具体症状表现可分为局部症状及全身症状，具体如下：1、局部症状：如咽痛，疼痛感无急性发作剧烈，但可反复发作且存在咽部异物感，扁桃体角化产生分泌物增多；2、全身症状：如发热，但少有高热症状，多为低热症状，亦存在食欲不振、乏力等情况。慢性扁桃体炎在急性发作期，急性症状相对减弱，但易反复发作，同时伴咽部异物感、打鼾，由于慢性扁桃体增生，可造成咽腔狭窄导致出现打呼噜症状。慢性扁桃体炎反复发作，机体产生全身免疫反应可导致免疫系统疾病，如红斑狼疮、肾炎、心机损伤等。