慢性咽炎

临床将喉咙咳出米粒大小、发黄、发白、捏碎很臭的异物，称为扁桃体结石，多与慢性咽炎有关。扁桃体位于咽喉部，表面有大量扁桃体隐窝，容易嵌入细菌分泌物或食物残渣，从而形成米粒大小的结石。扁桃体结石质地较软，常在人体吞咽或咳嗽时脱落。 如果扁桃体结石经常排出或因严重的口气而影响生活、社交，需及时前往耳鼻喉门诊就诊，排查引起慢性扁桃体炎或扁桃体结石的原因，如鼻炎或胃食管疾病，然后再加以治疗，同时，注意口腔卫生也能改善该情况。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。

咽喉囊肿一般不严重。咽喉囊肿是咽喉部黏膜良性病变，由于慢性炎症长期刺激，比如慢性咽炎、扁桃体炎反复发炎刺激后，有的人可能长出咽喉囊肿，临床上可以见到有扁桃体上长的囊肿、咽后壁囊肿、会厌囊肿，还有喉室、声带都可能会有囊肿，囊肿一般是光滑小突起，没有明显的临床症状。囊肿如果比较小，没有临床症状，不需要处理，只需要治疗咽炎或者扁桃体炎即可，定期观察。如果囊肿长大了，有咽部异物感、压迫感等情况时，可以考虑手术摘除囊肿。

临床上面见到喉咙感觉有异物，80%-90%其实没什么东西。10%-20%为舌根的淋巴滤泡增生，及会厌有小囊肿，90%没什么事情，就是做鼻咽镜后，没有任何异常，但是病人觉得有咽有异物感，非常常见。中医也有论述叫做梅核气，手里面的神经是比较定位比较准确，如果有炎症，摸到滑的东西，就能感觉到。喉咙里面神经没有那么敏感，有慢性炎症，也分不清楚是里面有慢性炎症还是有东西堵住了，所以就出现误判，因为里面有东西，其实90%都是慢性咽炎，即咽异感症，中医的梅核气。

吞咽时感到食道有堵塞感，在医学上叫咽部异物感。咽部异物感主要原因是由于慢性咽炎或者慢性喉炎引起的。感觉到有东西咽不下去、咽不干净这种情况，如果进食没有困难，比如流状食物、干状、半流状食物都可以进食，或者由于咽炎引起的。这种情况建议患者以预防为主，少吃辛辣刺激性食物、少喝刺激性饮料，另外多吃蔬菜水果、少闻刺激性气味等就能明显缓解咽炎症状，同时缓解咽部异物感的吞咽障碍症状。如果发生吞咽障碍、进食有困难，就要怀疑是不是下咽部、口咽部或者是食道长了良性或恶性肿瘤。在这种情况下，一旦出现进食困难，一定要到医院进行诊断，判断是否有肿瘤的产生。

喉咙有异物，即咽部异物感，在这种情况下，病人常主诉咽东西时咽不干净，觉得有东西阻挡。这种情况下，如果没有发生进食困难，比如流质、半流质或者固体食物，都可进食没有障碍，这种情况一般都是由于咽炎，主要是慢性咽炎引起的。不必紧张、不用担心，在饮食上注意、精神上保持舒畅、吃清淡饮食、防止刺激性气味，适当咨询医生，进食治慢性咽炎的药物就可缓解咽部异物感。一旦出现进食困难，比如进食固体食物时出现哽咽感、无法进食，或者只能进食流质或半流质饮食，这种情况会有食道或者下咽部梗阻，一定要到医院请医生检查一下是否有肿瘤的发生。

嗓子常有痰粘着的常见病因及处理方法具体如下： 1、慢性扁桃体炎时，会有间断咽部异物感、嗓子有粘痰或者不断清嗓等症状，要尽量减少扁桃体发炎的诱因，比如减少烟酒刺激，避免感冒。如果症状比较严重，可以用漱口水或者含片，严重时可以进行雾化吸入治疗或者用祛痰的药，可以口服桉柠蒎、桃金娘油这一类药物； 2、对于慢性咽炎的患者，也会出现嗓子有黏痰附着、不断清嗓、刺激性咳嗽等症状，也可以用漱口水、含片或雾化吸入的方法，以及口服桉柠蒎、桃金娘油。对于慢性咽炎以肥厚增生为主的患者，药物治疗效果不明显，可以进行物理疗法或者手术的疗法，用等离子将增生肥厚的淋巴组织进行消融，可较好地去除症状； 3、干燥萎缩性咽炎的患者也经常会有咽干、黏痰或者咳出干痂等症状，可以漱口、口服维生素类的药物改善症状。

嗓子里有异物感称为咽异物感，中医将这种情况叫梅核气，又称咽部神经官能症。这种症状常见于以下情况： 1、慢性扁桃体炎：会有咽异物感、黏痰或者间断出现急性发炎； 2、慢性咽炎、慢性喉炎：患者也会出现明显咽异物感，会有痰多、清嗓或者间断声音哑等症状。对于慢性单纯性咽炎，症状比较轻，而肥厚性咽喉炎的患者，由于反复单纯性咽炎的基础上，炎症病变加重，导致咽部的淋巴组织增生，咽异物感会更明显，同时还会有黏痰、清嗓或者声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎：咽喉黏膜萎缩、变薄，黏膜下的腺体也有萎缩表现，黏膜表面纤毛功能会受到影响，也会出现咽干、异物感等症状； 4、反流性咽喉炎：患者也会出现咽部的异物感，同时有反酸的症状。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

咽喉部感觉有东西堵着，称为咽异物感，多见于梅核气，西医称为神经官能症。患者表现为咽部似有阻塞物，咳之不出，咽之不下。 导致咽异物感的原因较多，常见的疾病，如慢性扁桃体炎在急性发作时患者会有咽痛、发热等症状，间歇期有咽异物感或痰多症状；慢性咽炎患者也会有咽异物感，表现为痰多或清嗓等动作；干燥萎缩性咽喉炎患者会有咽干、咽异物感的症状；反流性咽喉炎患者会有咽异物感，同时有反酸、烧心等症状。