慢性咽炎

抽烟会有咽喉炎，由于香烟中有尼古丁，会对黏膜会产生刺激，并且可以损伤咽喉部黏膜以及上呼吸道黏膜，甚至对鼻腔黏膜也会造成影响。建议咽喉炎患者不要抽烟或尽量少抽烟，由于香烟中的有害成分，对于咽腔黏膜、鼻腔黏膜皆会造成损害，出现慢性咽喉炎，甚至过敏性鼻炎、慢性鼻炎。香烟中的有害成分通常还会引起咽干、咽痒、咽异物感，甚至出现嗓子里有痰液等慢性咽炎的症状。如果出现慢性咽喉炎的症状，首先需要戒烟，其次用淡盐水漱口，每天早晚各一次，保持咽腔黏膜的清洁。另外可以服用含化片，如草珊瑚含片、西瓜霜含片含服，起到局部黏膜消炎的作用。如果症状比较明显，还可以服用一清胶囊、甘桔冰梅片，起到清热去火的作用，可以起到有效治疗慢性咽喉炎。在饮食上也应注意，除不要抽烟外，建议患者也不要吃辛辣食物，辛辣的食物同样会对咽喉部黏膜造成刺激，引起慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎不会出现较严重程度，主要由于咽腔黏膜慢性炎症导致咽部不适感，如咽异物感、咽干、咽痒、咽腔痰液。不会引起咽腔内肿瘤，少数患者出现咽腔良性肿瘤，如乳头状瘤或增生等。对于慢性咽喉炎患者，平时生活需注意忌口，尽量避免摄入辛辣刺激食物，如辣椒、白酒、油腻食物，若频繁食用可以使咽喉部黏膜处于受刺激状态，症状持续存在不利于患者正常生活。同时应注意保健，如多饮水，可以润滑咽喉部黏膜。晨起可以饮用蜂蜜水润滑咽喉黏膜，且可有效预防慢性咽炎发作。

慢性咽喉炎是笼统的概念，咽和喉是两个不同的部位，所以临床上有慢性咽炎和慢性喉炎。 慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎症，尤其以声带的慢性炎症为主，症状以声音哑为主，还有黏痰附着在喉腔表面，此类患者不断有清嗓动作，或有黏痰无法咳出、咽喉部的异物感。 慢性咽炎又分单纯性咽炎、肥厚性咽炎以及萎缩性干燥性咽炎，早期症状也是咽异物感，即咽部有东西哽住的感觉，还有经常不断清嗓的动作，且痰比较多。而萎缩性干燥性咽炎会有干痂，不易咳出。 慢性咽炎还有部分病人和胃食管反流有关。如果病人有反流性食管炎，可能会同时并发反流性咽喉炎，或以反流性咽炎或喉炎为主，病人也有清嗓、异物感，或者同时伴有反酸、烧心的情况。

中医称慢性咽炎为慢喉痹、虚火喉痹、阴虚喉痹等。中医把慢性咽炎分为三种证型。第一种证型，肺肾阴虚，虚火上炎型，多由温热病后或劳伤过度耗伤肺肾阴液，使咽喉黏膜失于濡养，加之阴虚则火旺导致虚火上炎，灼于咽喉发为喉痹。第二个证型，脾胃虚弱、咽喉失养型，因为思虑过度或者劳累过度，造成脾胃虚弱，饮食不节，伤及脾胃，水谷精微不能够上升濡养咽喉黏膜，导致咽喉失养发为喉痹。第三种证型叫痰凝血瘀、结聚咽喉型，多是因为长期的饮食不节，损伤脾胃，久病则水湿停聚为痰，痰凝则血瘀，这样痰凝血瘀滞留于咽喉，导致脉络不通，咽喉黏膜气血壅阻而为病。西洋参性味苦、寒、味甘，西洋参可补气养阴，清火生津，生津润喉，对慢性咽炎属于肺肾阴虚，虚火上炎型的患者有一定的治疗作用，可以起到滋阴清热的作用，但西洋参它性味苦、寒，能够伤阳助湿，胃有寒湿的患者忌服。

下咽癌并不一定伴有疼痛，有时只是吞咽过程中出现不适，并无疼痛感，所以患者不可因为喉咙疼痛，判断为下咽癌。一旦出现喉咙不适，应尽早到医院就诊。 出现一侧喉咙疼痛，不一定为下咽癌。出现喉咙疼痛因素较多，包括感冒、慢性咽炎等，均可出现喉咙疼痛。出现疼痛并不代表发生肿瘤，但无疼痛也不可视为无肿瘤发生。肿瘤的发生发展较为复杂，要及时就医。

舌炎是一种口腔系统性疾病，主要表现为舌头红肿、热痛，口腔内部容易形成溃疡、糜烂，舌体可能会有裂纹或镜面舌等症状。 舌炎主要针对病因治疗，应检查并积极治疗系统性疾病，如贫血、胃肠道功能障碍等。应该合理的应用抗生素，并且调整营养和饮食，补充足量B族维生素，特别是维生素B2。 如果是叶状乳头炎，多数情况是慢性咽炎引起，患者可以口服消炎药，适当补充维生素，可以口服维生素B、C。还应常用消炎漱口水来进行辅助治疗。如果病情不见好转，应该及时就诊，有些用中西医的疗法配合治疗会取得比较好的疗效。

咽喉部有异物感，临床上最常见的疾病是慢性咽炎，发病原因较多，最常见的是急性感染期间没有得到有效的治疗，而导致炎症迁延不愈，嗓子出现咽干、异物感。平时不良的生活习惯，比如过多食用辛辣食物、烟酒，或者没有进行体育锻炼、经常熬夜等不良生活习惯，空气污染、物理化学因素的刺激也会造成慢性咽炎。 最近发现咽喉反流，即反流性食管炎可导致反流性咽喉炎，也是慢性咽炎的主要原因。咽部扁桃体有新生物，比如扁桃体有息肉或者乳头状瘤，或者在深处会厌部位出现囊肿、血管瘤，都会出现咽喉部异物感的表现。还有恶性情况，比如恶性肿瘤、喉癌、下咽癌，也会出现咽部异物感，需要尽早进行诊断和治疗。

喉咙有异物吞咽没有影响，是慢性咽炎的一种表现，就是说病人单纯吞咽的时候可能有感觉，但是吃饭的时候反而没感觉，叫做咽异感症，就是咽部的一种异常感觉。按照中医讲就是梅核气，老百姓觉得这个地方怎么感觉有东西挡着似的。这种其实不少见，有几种病人比较重，因为家里变故，突然伤心的不得了，就觉得这个地方有梗阻的感觉，实际上没东西的。现在这种发病比较多，跟胃食管反流有一定关系，胃食管反流刺激到以后出现咽异物感。这种通过检查，可以看见下咽部慢性充血或者有点肿胀，但是它不是真正的有东西，跟常见的异物还不一样。所以从治疗上来说，可能一般人都有感受，越注意它越明显，首先要转移注意力，不要去想了，既然大夫看了没有东西，注意力不要放在这个地方；再一个可以针对一些原因适当进行治疗，有的人嗓子比较干，可能用点润嗓子的药或者喝点菊花茶润润嗓子，可能局部感觉好一些；如果跟胃食管反流有关系，建议上消化科把胃食管反流这一块用药物治疗，可能症状也会好一些；从我们科的角度上来说，可能有一些喷嗓子的药或者含片，让局部的感觉好一些，舒服一些，可能就慢慢会消除。

吞咽时感到食道有堵塞感，在医学上叫咽部异物感。咽部异物感主要原因是由于慢性咽炎或者慢性喉炎引起的。感觉到有东西咽不下去、咽不干净这种情况，如果进食没有困难，比如流状食物、干状、半流状食物都可以进食，或者由于咽炎引起的。这种情况建议患者以预防为主，少吃辛辣刺激性食物、少喝刺激性饮料，另外多吃蔬菜水果、少闻刺激性气味等就能明显缓解咽炎症状，同时缓解咽部异物感的吞咽障碍症状。如果发生吞咽障碍、进食有困难，就要怀疑是不是下咽部、口咽部或者是食道长了良性或恶性肿瘤。在这种情况下，一旦出现进食困难，一定要到医院进行诊断，判断是否有肿瘤的产生。

舌根部确实有淋巴滤泡，一般患者应该看不到淋巴滤泡，这种增生跟慢性咽炎有关系，经常是反复慢性咽部的炎症会使得淋巴滤泡可能有炎症性反应。但实际上舌头舌根部本身就存在这些结构，因为舌根结构很复杂，除了有淋巴滤泡以外，还有叶状乳头，有时伸舌头能够看到两侧表现为皱襞加深的舌头，如果在咽炎的情况下，叶状乳头也有可能发炎、疼痛，特别是患者使劲伸舌头看时，能够看到病损，再有舌根部还有人字形的轮廓乳头，正常情况下患者应该看不到，如果使劲伸舌头看，就会看到这一排轮廓乳头，这些轮廓乳头也容易被患者认为是肿瘤，所以也应该注意鉴别。 一般淋巴滤泡和叶状乳头炎甚至轮廓乳头的慢性炎症都跟咽炎关系密切。主张患者不要总是伸舌头看，长期伸舌根会有疼痛的感觉，如果有问题可以到医院就诊。这些部位医生检查都得用纱布把舌头揪出来才能看见。如果天天老照镜子，看舌头、淋巴滤泡，舌头也很疼，同时对患者来讲也非常不利。