慢性咽炎

急性咽喉炎与慢性咽喉炎可通过以下几方面进行区分：1、病因：急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着疾病延长可以合并细菌感染。而慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，病程通常超过3个月。也可能是外界环境影响、恶性气体刺激导致，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因，上呼吸道炎症、分泌物刺激也容易引起慢性咽炎；2、临床表现：急性咽喉炎表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、声音嘶哑、精神萎靡、乏力等全身症状，检查咽喉部黏膜急性充血。慢性咽喉炎表现为咽干、咳嗽、咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽喉部黏膜慢性充血，可以见到淋巴滤泡增生；3、治疗原则：急性咽喉炎以抗生素、抗病毒药物，配合局部用药为主。慢性咽喉炎以中成药物及局部治疗为主，如雾化吸入治疗。

咽喉炎会引起低烧即低热。咽喉炎多因病毒感染或细菌感染导致，除局部症状外，部分患者还会出现全身中毒症状，导致低热。咽喉炎在临床上分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎，急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等全身症状。咽喉部黏膜急性充血、肿胀，患者可以伴有低热或高热，治疗以抗生素、抗病毒药物为主，配合局部用药。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽炎的成因。患者表现为咽干、咽部异物感、咽部堵塞感、咽部烧灼感等。检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，可以有低热的表现，治疗以中成药物及局部用药为主，效果良好。

咽喉炎患者通常可以吃苹果，有利于咽喉部炎症吸收。咽喉炎患者建议多食用大量的蔬菜、水果，仅有小部分水果不利于咽喉炎患者，如荔枝、桂圆、榴莲等几种温性水果，易导致上火，应避免食用。咽喉炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着病程延长，会合并细菌感染。患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等各类不适，治疗以抗生素及抗病毒药物为主。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作而导致，也可能是胃食道反流，胃酸刺激，而引起外界环境污染，恶性气体刺激，也为慢性咽喉炎的成因。表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感、声音嘶哑、咽部烧灼感等，治疗上以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片，雾化吸入治疗效果良好。

咽炎反复发作未痊愈，在临床上较常见，应考虑以下几个方面的问题，第一饮食上是否很注意，有无良好的饮食习惯，第二是否有进行规范化治疗，第三反复咽炎症状的出现，必要时要进一步检查，以除外器质性的疾病。具体如下：1、注意饮食：需注意清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物，以及烟酒要控制，是患者有效治疗的基础；2、规范化治疗：慢性咽炎的治疗以中成药物，及局部用药为主，急性炎症发作时，可以采用抗生素及抗病毒药物。平时的状态，如用蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片，以及雾化吸入治疗，而增生性咽炎的患者可采用碘甘油咽后壁涂抹；3、积极检查：咽炎症状反复出现的患者，必要时进一步检查，如食道镜检查、纤维喉镜检查，以除外咽喉部器质性病变。

反流性咽喉炎患者，需服用3个月左右的药物，才能起到明显效果。慢性咽炎与胃食道反流密切相关，因此又称反流性咽喉炎，是指患者的胃酸从食道反流，造成咽部黏膜刺激，而形成的慢性炎症性改变。患者可以有慢性咽炎的典型症状，如咽部灼热感或者异物感，同时还可以有胃酸反流的典型症状，如反酸、烧心、容易呃逆等。若患者上述症状皆存在，应进行胃食道反流的抑酸治疗，常用药物有奥美拉唑等抑酸药物，但此类药物短时间使用，并不会达到比较好的效果，因此反流性咽喉炎进行抑酸治疗，建议用药达到3个月，甚至更长的时间，以减少胃酸对咽部黏膜的刺激。如果患者慢性咽炎症状比较严重，可配合中成药或者含片进行治疗，进而改善咽喉部异物感等，炎症而导致的刺激症状。

急性咽炎要用药物治疗，慢性咽炎更多是保养治疗，去除病因。咽炎的病因有烟酒刺激、病毒感染、环境、讲话多就容易导致慢性咽炎。慢性咽炎分肥厚性咽炎、单纯性咽炎、萎缩性咽炎。单纯性咽炎与萎缩性咽炎需要用药物治疗，肥厚性咽炎的话可以借用激光或者等离子。目的是气化增生的这一部分淋巴组织，使症状得以改善。当然若病因不解除，反复刺激咽炎又会增生发炎，所以根治的办法是避开刺激因素、避开病因。 所有咽炎进行手术治疗之前，一定要进行正规，较长时间的药物治疗，医生尽量避开有创伤的方法即便是微创治疗，尽量采取一种保守、对黏膜有保护作用的方法。

嗓子里有痰难以咳出来主要见于以下三种情况： 1、上呼吸道液体反流刺激引起，比如慢性鼻炎所产生的鼻涕产生鼻后滴漏的现象，反复长期刺激咽喉部产生有痰的感觉，需要针对鼻窦炎或者鼻炎进行治疗； 2、胃食管反流所引起，患者可能会有不同程度的上腹部饱胀、打嗝甚至会有反酸症状，患者要对胃食管反流进行抗反流和抗酸治疗； 3、咽喉存在慢性咽炎或咽喉部肥大，比如慢性咽炎引起咽后壁黏膜的肥厚，引起悬雍垂长期水肿等，还有一部分情况，在中医归为梅核气，西医管病叫癔球症，是因为咽喉部的癔病所引起，主要是属于神经感觉异常的情况，患者感觉的咽喉部有痰，实际上并没有痰，属于叫癔病范畴。对于疾病的治疗是通过心理疏导，可以通过中药的疏肝理气的方法来进行调整，也有一定效果。

下咽癌不一定会出现持续疼痛，咽部不适也不一定是肿瘤，有可能是慢性咽炎，下咽癌可能为无痛性。因此出现长期喉部疼痛或咽部疼痛，不一定为下咽癌，但无异常也可能存在肿瘤，要及时到专科就诊，行电子喉镜、电子下咽镜检查，明确局部黏膜是否出现异常，不可依赖症状确诊疾病。 患者应重视身体健康，早期进行相关检查，一方面可以帮助患者减少心理恐慌，另一方面可以早期判断健康状况。

正常情况下，淋巴滤泡不明显，当咽部有慢性炎症之后淋巴滤泡会增生、肥大，就是淋巴滤泡增生。淋巴滤泡增生本身不是疾病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应，淋巴滤泡增生的患者常有咽部刺痛感、异物感。导致淋巴滤泡增生的原因有以下几点： 1、急性咽炎反复发作或久病不治，转为慢性咽炎； 2、各种鼻部疾病导致患者长期张口呼吸、鼻涕后流，经常刺激咽部，或者受慢性扁桃体炎、龋齿等影响； 3、长期烟酒过度或者受粉尘、有害气体的刺激； 4、各种慢性疾病，如贫血、便秘、心血管疾病等引起瘀血性改变，都可以继发淋巴滤泡增生。

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。