慢性化脓性中耳

中耳炎常见的类型及治疗方法具体如下：1、慢性化脓性中耳炎：鼓膜上有长期穿孔，同时中耳里还有病变，如果反复迁延不愈，需要去专科医院进行检查。中耳持续有病变残留，同时鼓膜穿孔，不能愈合，甚至会有听骨链的病变或者胆脂瘤形成，需要通过手术进行彻底清除，同时将鼓膜修补上做鼓室成形，即可治疗反复发作；2、分泌性中耳炎：鼓膜完整，但里面持续分泌的液体积攒到中耳腔造成听骨链活动受限。2-3个月以上，甚至半年以上的病史，应该进行鼓膜置管，在鼓膜上嵌上持续的通风引流管，将积液排出来，避免形成胶冻样的液体，造成胶耳，使听力进一步下降；3、其他原因：鼓膜穿孔的同时，可以明确咽鼓管功能不良的原因。鼻腔原因引起的咽鼓管功能不良需要积极进行鼻腔、鼻窦的治疗，才能够更有效的从源头解决中耳炎反复发作。

中耳炎通过正规治疗，均能够达到较好治疗效果，但一次能否治好，取决于治疗方案是否契合患者病情。如儿童分泌性中耳炎，需改善咽鼓管以及鼻咽腔引流，并减少周围炎症，通常一次治疗较难达到治疗效果。对于成年人中耳炎，经常以慢性化脓性中耳炎常见，多数一次治疗也较难达到治愈。中耳炎在门诊保守治疗后，再经过手术治疗通常一次能够达到治愈目的。目前中耳炎治愈问题较小，但可能用药次数稍多，需根据患者病情调整用药以及治疗措施，从而达到较好治疗效果。

游泳容易使患者得中耳炎，游泳时呛水，容易引起分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎。如果患者有慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔，也可能导致慢性化脓性中耳炎急性发作，因此游泳时应预防中耳炎的发生，常见预防措施如下：1、戴鼻夹、鼻塞：对于由于呛水引起的中耳炎，患者可以戴鼻夹、鼻塞，防止水呛入到鼻腔内，呛水通常是通过咽鼓管途径引起中耳炎，如果由于呛水引起咽鼓管咽口，以及咽鼓管部位的水肿、炎性病变时，会引起分泌性中耳炎。如果呛水以后，带有细菌病毒的污水，通过咽喉管途径进入到中耳鼓室，会引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，引起急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎如果处理不及时，容易导致鼓膜穿孔；2、戴耳塞：慢性中耳炎患者如果有鼓膜穿孔，游泳时脏水携带的细菌病毒会进入到外耳道，进而进入到鼓室，引起中耳鼓室黏膜炎性改变，对于这类患者可以戴耳塞，减少污水进入到外耳道的机会，但通过耳塞并不能完全避免游泳池里脏水进入外耳道，因此有穿孔的患者，建议少游泳，以免通过外耳道途径引起中耳炎。

中耳炎它包括慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、非化脓性中耳炎，过去把胆脂瘤型中耳炎归为慢性化脓性中耳炎里面的一个分型。现在单独把胆脂瘤型中耳炎划分出来，是因为胆脂瘤型中耳炎与常规的中耳炎症状不一样，临床上患者主要表现为中耳的反复慢性的流脓，脓有可能多，也有可能少，具体需因人而异。胆脂瘤中耳炎与平时的中耳炎的区别在于，胆脂瘤型中耳炎不但有流脓、听力下降的病史，同时还会伴随骨质破坏。所以这种患者可能流脓不是很明显，但是听力下降可能比较明显，中耳臭味可能比较明显，所以中耳胆脂瘤也叫慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型，临床上统一称为中耳胆脂瘤或者胆脂瘤型中耳炎，这类疾病的临床表现为中耳长期反复流脓、听力下降，同时有中耳骨质的破坏，以及中耳有臭味，这就是慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型，或者叫中耳胆脂瘤。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

临床中引起耳鸣的疾病很多见，通常将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指只有患者自己听得到，其他人听不到的耳鸣。客观性耳鸣，通常是指患者自己以及其他人都能听见的耳鸣，客观性耳鸣较少见，常见的主要是由肌肉震颤所引起的耳鸣。主观性耳鸣较多见，通常可以分为外耳的疾病、中耳的疾病、内耳的疾病、血管性疾病，以及结构异常的疾病，常见如下：1、外耳疾病：包括真菌性外耳道炎、耵聍栓塞，可以引起一般的耳鸣，治疗以后耳鸣会消失；2、中耳疾病：包括慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及中耳积液，即分泌性中耳炎，同样会引起耳鸣，通过药物治疗以及手术治疗后，通常能够消失；3、内耳疾病：包括突发性耳聋、梅尼埃病，还有其他内耳疾病所引起的耳鸣；4、血管性病变：包括颈静脉球体瘤、乙状窦的结构病变，也会产生耳鸣。综上所述，耳鸣要根据不同病因，寻找对应的治疗方案。

耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤、暴力外伤等所致鼓膜穿孔，患者会出现耳鸣、听力下降，或外耳道溢液、溢血等症状。应保证外耳道清洁，防止外耳道感染引发化脓性中耳炎，引起永久性鼓膜穿孔；2、化脓性中耳炎：可分为急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，存在急性化脓性中耳炎感染病史的患者可出现耳痛、耳朵流脓、听力下降、耳鸣，甚至头痛等症状，一旦出现以上症状应及时就诊、及时治疗，判断是否存在耳膜穿孔，应给予抗生素的及时治疗，防止贻误治疗时机，造成永久性鼓膜穿孔。

耳穿孔指鼓膜穿孔，鼓膜穿孔的治疗要根据不同的病因进行针对性治疗。最常见的是外伤性的鼓膜穿孔，比如掏耳朵不小心或打架的时候损伤，这种情况下耳膜穿孔如果不大，建议避免进水、防止穿孔部位的感染，一般可以自行愈合。如果外伤导致的穿孔比较大，可能需要后期做手术修补。 在慢性化脓性中耳炎的情况下，反复感染也会导致鼓膜穿孔，这种穿孔很难自愈，可能需要后期做鼓膜的修补术。还有急性化脓性中耳炎引起的穿孔，如果积极抗感染治疗，控制感染后，一般穿孔可以自行愈合。

耳膜破裂大多由外伤引起，可采取的措施如下： 1、保持外耳道清洁、干燥； 2、勿用力擤鼻，避免感染； 3、禁止耳道冲洗或局部点药； 4、若无感染，无需选用抗生素；若出现耳鸣，建议服用营养神经的药物； 5、禁辛辣食物、禁饮酒，尽量避免感冒； 6、若鼓膜穿孔较小，裂缝一般在3-4周自愈；若鼓膜破裂程度较大，经保守治疗无效，于3个月后进行手术治疗；若慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需根据中耳腔及乳突的炎症情况，决定手术治疗方案。

是否患中耳炎需要根据中耳炎类型的症状来判断，具体情况如下：1、急性化脓性中耳炎：有比较剧烈的耳痛，甚至伴有发热，严重时会有头痛，急性炎症严重时会出现鼓膜穿孔，此时脓性分泌物会从耳道流出；2、急性分泌性中耳炎：严重程度较急性化脓性中耳炎低，耳痛剧烈程度相对较低，但是会有耳胀闷感、轻微的听力下降、低调性耳鸣，此时可以结合是否患有感冒、潜水史、乘坐高速电梯和飞机历史，这些都是导致急性分泌性中耳炎发生的原因；3、慢性化脓性中耳炎：其主要症状是鼓膜穿孔、听力下降、反复的耳朵流脓。由于中耳炎分期不同，所以治疗原则也不同，具体需要根据医生的详细检查和诊断来决定具体的治疗方案。