慢性化脓性中耳

耳朵后面长软包情况较多，具体如下： 1、长软包最常见的是耳后皮肤感染，如毛囊发炎形成疖肿，或者形成皮脂腺囊肿，这时耳后会出现软的、有波动感的包，这里就是蓄了脓，疼痛较严重，这种情况下要及时治疗，必要时要把脓引流出去，愈合才较快； 2、感染，耳后淋巴结肿大，摸的时候也是实性软包，这时其有可能是耳后淋巴结； 3、中耳炎，中耳炎长期久治不愈或者形成慢性化脓性中耳炎，其并发症是耳后鼓膜下脓肿，脓包从中耳破到耳后鼓膜下，叫耳后鼓膜下脓肿； 4、先天性病变，如鳃裂囊肿，有时也在耳后出现脓包。 无论是哪种情况，都要到医院找医生及时诊治及时治疗。

中耳炎患者出现听力下降较难自愈，即便听力可能会有所改善，但通常为暂时性。应积极进行正确治疗，常见治疗方式如下：1、咽鼓管吹张术：如捏住鼻部鼓气，则听力能够提高，在医学上又称Valsalva，可以用于治疗渗出性中耳炎；2、其他方法：对于慢性化脓性中耳炎与其他特殊类型中耳炎，需要通过鼓膜修补、听骨链重建、听骨链松解等方式进行治疗，称为中耳鼓室成形术，从而提高听力。当患者出现听力下降时，应请让专业医生解决问题，才是较好的选择。

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

耳膜穿孔流脓如果在急性期，患者会引起耳鸣、听力下降，部分患者会出现发烧。若急性期控制不好，细菌感染非常严重，会导致一系列耳内外并发症，如引起中耳急性发炎之后，会导致乳突炎，还可以影响面神经，导致面瘫，或导致迷路炎，形成眩晕等症状。另外，部分患者可出现直接侵犯到颅内，引起硬膜下脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿等严重并发症。若患者耳膜穿孔长期治疗效果不好，会引起慢性化脓性中耳炎，出现长期耳朵流脓，并且导致听力下降、耳鸣。如果出现胆脂瘤，患者可能出现颅内外并发症。所以当耳膜穿孔、流脓时，要积极地进行治疗。在急性期通常会给予抗炎药物口服以及局部滴药，慢性化脓性中耳炎的药物治疗效果不好时，要积极进行手术治疗。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。

大多中耳炎经过手术治疗能治好，也不排除个别体质缘故，以及遗传因素的缘故造成手术失败，这类较少见，具体如下：1、急性分泌性中耳炎：大多经过2-3周治疗能治好，部分未完全治愈的患者，6周后可转变为慢性；2、慢性分泌性中耳炎：病程较长，可考虑进行鼓膜置管。如有咽管功能障碍，可进行咽鼓管的球囊扩张进行治疗；3、慢性化脓性中耳炎：如反复发作，有鼓膜穿孔，可导致听力逐步下降。一旦有各种原因引起的鼓膜穿孔未愈合，建议早期进行鼓膜修补。如果手术中发现听骨链异常，可进行听骨链重建，如使用软骨重建听小骨，也可使用钛合金的人工听骨重建听小骨，达到恢复听力，再封闭中耳腔，使中耳腔重新变为含气的空腔。目前鼓膜修补、听骨链重建，均可在耳内镜下进行操作，仅在耳道内做皮瓣，这时从外面看不到，术后恢复也较快，疼痛的感觉也非常轻微。

中耳炎包括急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，区分方法如下：1、急性中耳炎：主要是由于急性细菌或病毒感染，造成鼓膜急性水肿、充血。如果鼓膜没有穿孔，只是急性炎症，会出现疼痛难忍的表现；2、分泌性中耳炎：由于抵抗力下降、上火或是感冒，可以引起咽鼓管发炎，导致中耳腔内有积液，主要表现为耳闷、听力下降等。经过药物治疗后，可以快速控制症状；3、慢性化脓性中耳炎：由于急性中耳炎反复发作，出现鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，中耳腔内反复发炎造成中耳腔内存在脓液，长期以往可以引起中耳炎慢性发作，最终形成慢性化脓性中耳炎；4、胆脂瘤型中耳炎：由于慢性中耳炎反复发作，形成的分泌物不会向耳朵方向聚集，而是向颅内发展，长时间会造成颅内并发症。一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。

中耳炎易复发，应根据具体中耳炎特性，进行针对性治疗，能达到较好治疗效果，常见情况如下： 1、急性中耳炎或渗出性中耳炎：儿童可在短时间内反复出现耳朵疼现象，此时应针对炎症进行彻底消炎，将周围病灶组织治愈，如腺样体切除、扁桃体切除、鼻窦炎治愈，则可避免中耳炎反复发作；2、慢性化脓性中耳炎：因鼓膜穿孔与外界相通，如洗头、洗澡后耳朵进水，则会流脓。此外，上呼吸道感染时，咽鼓管状况较差，也易出现反复流脓现象。根本因素是中耳内有病灶，应明确病灶并进行修补鼓膜，同时增强体质，减少上呼吸道感染机会，能够达到较好治疗效果。

慢性化脓性中耳炎明显的症状是耳朵流脓，伴有听力下降，部分患者可能没有耳朵流脓表现，但有耳朵闷胀、听力下降、耳朵疼。如果出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降，在此之前又有感冒、鼻炎、鼻窦炎的急性发作，中耳炎的可能性比较大。患者应到医院去进行及时检查，医生会对患者进行电耳镜检查，观察鼓膜情况。如果鼓膜出现穿孔，伴有流脓，是慢性化脓性中耳炎的表现。慢性化脓性中耳炎患者应先进行药物治疗，药物治疗无效后再进行手术治疗。如果患者没有耳朵流脓，只是单纯的听力下降、耳闷胀感，建议去医院进行听力学检查，观察中耳和内耳的功能，如果中耳功能出现异常，应该及时进行治疗。

化脓性中耳炎通常可以治愈，具体类型以及是否可以治愈见于以下情况： 1、急性化脓性中耳炎：病人可表现为发烧、耳朵剧痛，并且伴有耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始流脓。出现上述情况，通常需要给予抗生素进行治疗，如口服头孢类、阿奇霉素类或者哇诺酮类药物。如果耳朵脓比较多，使用双氧水将脓性分泌物清理干净后，可用抗生素滴耳液进行滴耳朵。通常治疗7-10天，症状基本能够痊愈；2、慢性化脓性中耳炎：部分病人长期耳朵流脓，并且伴有听力下降、耳鸣等，主要因急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗、迁延不愈、反复发作，导致慢性化脓性中耳炎，这时需要检查病人耳朵。如果脓性分泌物带臭味，可能是胆脂瘤型中耳炎或者鼓膜长期穿孔，通过耳内镜、耳部CT等检查，可明确病变范围，通常需要手术治疗。经过治疗，多数化脓性中耳炎都能够康复。