慢性化脓性中耳

中耳炎包括急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，区分方法如下：1、急性中耳炎：主要是由于急性细菌或病毒感染，造成鼓膜急性水肿、充血。如果鼓膜没有穿孔，只是急性炎症，会出现疼痛难忍的表现；2、分泌性中耳炎：由于抵抗力下降、上火或是感冒，可以引起咽鼓管发炎，导致中耳腔内有积液，主要表现为耳闷、听力下降等。经过药物治疗后，可以快速控制症状；3、慢性化脓性中耳炎：由于急性中耳炎反复发作，出现鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，中耳腔内反复发炎造成中耳腔内存在脓液，长期以往可以引起中耳炎慢性发作，最终形成慢性化脓性中耳炎；4、胆脂瘤型中耳炎：由于慢性中耳炎反复发作，形成的分泌物不会向耳朵方向聚集，而是向颅内发展，长时间会造成颅内并发症。一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。

中耳炎耳朵流黄水可以出现于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，治疗方法有所不同，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：病人会存在发热、耳朵流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等症状，此时可给予患者抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服，同时局部使用双氧水，将耳道内脓性分泌物清理干净后，用抗生素滴耳液进行滴耳。多数病人经过治疗后病情能够得到控制，鼓膜产生的穿孔基本上也可以愈合；2、慢性化脓性中耳炎：病人会出现长期耳朵流黄水，伴有耳鸣、听力下降等情况，可先用药物进行治疗，清理外耳道的脓性分泌物后，给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时使用耳内镜、耳部CT检查，观察是否存在胆脂瘤性中耳炎。如果发现耳朵结构被破坏的表现，则需要进行手术治疗。

中耳炎能否根治，要视具体情况而定，患者要到耳鼻喉科就诊，明确中耳炎的类型，从而采取相关的治疗，具体情况如下：1、分泌性中耳炎：临床较常见，一般由上呼吸道感染导致，如鼻窦炎等，可以导致咽鼓管口的堵塞，从而导致中耳积液，引起分泌性的中耳炎，患者主要表现为耳闷、听力下降。对于分泌性中耳炎，保守治疗若无法缓解症状，可以通过鼓膜切开，将中耳腔里面的积液，充分吸出，若积液黏稠，可以考虑予以中耳腔置管，改善中耳和外耳的气压，多数患者能够得到完全的治疗；2、慢性化脓性中耳炎：患者主要表现为鼓膜穿孔、听力下降、耳流脓等，可以通过药物治疗，减轻急性炎症。在静止期，没有流脓的情况下，可以通过手术来修补鼓膜，从而改善听力，避免流脓。

中耳炎易复发，应根据具体中耳炎特性，进行针对性治疗，能达到较好治疗效果，常见情况如下： 1、急性中耳炎或渗出性中耳炎：儿童可在短时间内反复出现耳朵疼现象，此时应针对炎症进行彻底消炎，将周围病灶组织治愈，如腺样体切除、扁桃体切除、鼻窦炎治愈，则可避免中耳炎反复发作；2、慢性化脓性中耳炎：因鼓膜穿孔与外界相通，如洗头、洗澡后耳朵进水，则会流脓。此外，上呼吸道感染时，咽鼓管状况较差，也易出现反复流脓现象。根本因素是中耳内有病灶，应明确病灶并进行修补鼓膜，同时增强体质，减少上呼吸道感染机会，能够达到较好治疗效果。

中耳炎经过治疗后，患者感觉听力明显提高，耳朵闷症状减轻，耳鸣症状也能逐渐改善。对于部分慢性化脓性中耳炎患者，直观表现为流脓减少、耳朵痒减轻，是临床上治疗有效的标志。但对于孩子不会明确表达，家长要注意观察孩子主要对声音的反应敏感程度，如看电视声音变小、喊孩子容易答应、学习成绩提高等。多数家长认为孩子耳疼消失，则提示痊愈，通常孩子急性化脓性中耳炎的耳疼，可能经过3-5天后消失，但炎症并不一定消失。部分患者会出现渗出性中耳炎现象，此时应到医院请医生观察，若鼓膜状况改善、中耳积液减少，进行检查时声导抗改善，才能够判断疾病即将痊愈或已痊愈。

慢性化脓性中耳炎的治疗，主要内容如下：1、保守治疗：患者耳内出现流脓时需引流出脓液，可以用双氧水进行耳浴，在耳内滴抗菌素药或黏液促排剂将脓液排出，再通过口服抗菌素进行治疗；2、手术治疗：多数慢性化脓性中耳炎患者，长期迁延不愈，使用保守治疗方法不能够达到较好治疗效果，此时需进行手术治疗。手术治疗包括清除病变以及听力重建，需要将顽固性病变，如胆脂瘤、肉芽、钙化等组织清理干净，将听骨链已受到侵蚀与破坏的结构相连接，此时能够重建听力，患者听力可获得部分提高或完全提高。对于慢性化脓性中耳炎患者，应及时请医生检查，并选择根本解决问题的方法进行治疗。

中耳炎的滴耳液治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：耳痛是急性中耳炎最常见的症状之一，在鼓膜穿孔之前，可以使用苯酚甘油进行滴耳，消炎、止痛效果较好，可以缓解耳痛，由于苯酚甘油会腐蚀鼓室内黏膜，在鼓膜穿孔以后，不能使用；2、慢性化脓性中耳炎：存在鼓膜大穿孔，并且有分泌物的情况下，很多患者会自行使用抗生素滴耳液，不建议患者使用抗生素滴耳液进行滴耳治疗，对于深达乳突骨质内的感染，滴耳液没有作用，且使用抗生素滴耳液，还会使得中耳内的感染细菌很快产生耐药性，耐药菌产生会加重中耳炎症状，使中耳炎病程迁延，最后必须进行手术治疗。

中耳炎可以分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，其具体类型以及形成原因如下：1、分泌性中耳炎：通常发生在感冒、乘飞机、潜水以及坐高速电梯之后，咽鼓管功能受到影响，咽鼓管有炎症。急性上呼吸道感染之后，炎症通过咽鼓管，进入到中耳腔里面，造成鼻子和耳朵之间的咽鼓管不通畅，导致液体集聚在中耳腔里，造成急性分泌性中耳炎。如果病程超过6周，则诊断为慢性分泌性中耳炎；2、急性化脓性中耳炎：通常继发于急性上呼吸道感染之后，此时会出现耳朵痛，严重时会出现耳朵流脓。由于小孩鼓膜比较厚，耳朵相对不容易流脓，此时炎症容易通过没有闭合的骨缝，向颅内扩散，导致脑部脓肿等颅内并发症。得急性化脓性中耳炎时，需要尽早使用足量的敏感抗生素进行控制；3、慢性化脓性中耳炎：通常是急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗，反复迁延不愈，形成慢性炎症而造成，以鼓膜穿孔、耳朵反复流脓、听力下降为主要特征。

中耳炎通过正规治疗，均能够达到较好治疗效果，但一次能否治好，取决于治疗方案是否契合患者病情。如儿童分泌性中耳炎，需改善咽鼓管以及鼻咽腔引流，并减少周围炎症，通常一次治疗较难达到治疗效果。对于成年人中耳炎，经常以慢性化脓性中耳炎常见，多数一次治疗也较难达到治愈。中耳炎在门诊保守治疗后，再经过手术治疗通常一次能够达到治愈目的。目前中耳炎治愈问题较小，但可能用药次数稍多，需根据患者病情调整用药以及治疗措施，从而达到较好治疗效果。

耳聋分为传导性耳聋和感应神经性耳聋，传导性耳聋主要是由外耳道和中耳疾病引起，可进行以下治疗： 1、儿童先天性外耳道闭锁和中耳畸形，需在六周岁以后，进行外耳道再造或外耳道成形术，同时进行中耳探查，有问题者进行中耳重建手术； 2、儿童或成人外耳道胆脂瘤和外耳道提耳塞堵塞以后，需要进行及时清理或手术取出； 3、外耳道良性肿瘤，肿瘤切除以后，如果皮损较大，需要进行植皮； 4、中耳存在异常，最常见慢性化脓性中耳炎引起传导性耳聋，在中耳炎症状基本控制以后，没有流脓条件下，应进行中耳鼓室探查和鼓室成形手术，手术过程中要清理病灶，进行鼓室成形、听骨裂重建，让患者尽量恢复听力； 5、慢性分泌性中耳炎，常见于儿童，儿童鼻咽部有腺样体，腺样体肥大以后，咽鼓管阻塞会引起分泌性中耳炎，需要进行鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张，同时也可进行腺样体切除； 6、外耳道异物，常见于儿童在玩耍时，将玩具或豆类、笔帽塞到耳道内，及时取出即可。