慢性化脓性中耳

慢性化脓性中耳炎感染途径如下： 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底治疗或者细菌毒力强患者抵抗力低，病变迁延至慢性； 2、咽鼓管功能异常，常导致乳突气化不良，可能与本病发生有一定关系； 3、邻近器官病变，鼻部、咽部或鼻腔、鼻窦慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作，导致中耳炎症反复发作； 4、游泳或洗澡时耳朵进水也可导致慢性化脓性中耳炎反复发作； 5、身体抵抗力下降或者糖尿病患者也会导致慢性化脓性中耳炎发作。

慢性化脓性中耳炎可出现以下的症状： 1、耳朵流脓，可以是间断性或者长期持续流脓，分泌物多是黏液脓性，有时也可以混有血性。中耳胆脂瘤分泌物奇臭，像臭鸡蛋味分泌物，也有极少部分先天性胆脂瘤及后天性原发性胆脂瘤可以没有流脓史； 2、中耳炎常有听力下降，听力下降程度与病变程度有关，大部分表现为传导性聋，也可以混合性聋甚至感应性聋； 3、鼓膜穿孔，可以是紧张部或松弛部穿孔； 4、部分患者可以有耳鸣，还有患者可以出现眩晕等，如果出现并发症，还有相应并发症的症状。

慢性化脓性中耳炎是不是严重，要看病变类型。单纯性中耳炎不严重，病变为鼓膜穿孔伴有中耳黏膜炎症，病变仅局限在中耳鼓室，仅表现为鼓膜穿孔和较轻听力下降。在干耳后尽早行手术治疗修补鼓膜，可以使手术创伤小、时间短、风险比较低，患者手术后通常能获得较好听力，并且降低再发流脓几率。 随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激，炎症向深部及后部扩散，病情会逐渐加重，耳朵长期处于流脓或潮湿状态，此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被炎症、肉芽、胆脂瘤破坏或硬化固定，此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情，侵及内耳出现感应神经性耳聋和眩晕，侵及面神经出现面瘫，炎症入颅可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑疝等，严重时危及生命。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。

慢性化脓性中耳炎治愈时间与每个人个体情况和中耳炎类型有关，慢性化脓性中耳炎可能持续几年甚至几十年。机体抵抗力下降或者耳朵进水后，耳朵常出现流脓，极少部分也可能在炎症消退后鼓膜自愈，但是大部分慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者病情迁延不愈，甚至出现严重并发症及难以逆转听力下降。严重影响患者生活质量甚至危及生命危险，治愈机会很少。 出现耳流脓或者听力下降等症状时，应该及时就诊，及时与其它疾病鉴别。在诊断为慢性化脓性中耳炎之后，也可以进行及时、适当治疗，如果需要手术，及时予以手术干预。

慢性化脓性中耳炎患者很难自愈，有少数病人鼓膜穿孔可以随着时间推移，缓慢痊愈，愈合膜比正常鼓膜厚度要薄很多，但这种自愈情况不是很常见。一旦在感冒或者耳朵进水情况下，可以引起慢性化脓性中耳炎发作。 大部分慢性化脓性肠炎病人不经过治疗，基本不会自己愈合，需要进行保守治疗甚至进行手术治疗。在医院就诊时，如果发现是慢性化脓性中耳炎，还是主张患者能够及时复查、及时治疗，以免再发生并发症或者严重听力下降，再去治疗时效果较差。

慢性化脓性中耳炎特点是反复发作。当机体抵抗力比较差或者鼻腔、鼻窦、鼻咽部以及咽鼓管功能出现问题时，污水进入耳朵时中耳炎症会复发，常表现为耳朵流脓、听力下降甚至出现并发症等。 有极少部分患者发作若干次之后，鼓膜会自己愈合，不再发作，这与患者慢性化脓性中耳炎类型、机体抵抗力、鼻腔鼻窦情况、咽鼓管功能状态以及个人卫生状态等有关系。慢性化脓性中耳炎是一场持久战，需要患者本人及医生共同努力，防范于未然。

慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症有一定的风险，患者一旦出现头疼、发烧症状应引起高度重视，及时到医院就诊。颅内并发症包含以下四类： 1、 硬脑膜外的脓肿； 2、 耳源性的脑膜炎； 3、 耳源性的脑脓肿； 4、 乙状窦血栓性静脉炎。

一般慢性化脓性中耳炎术后，需要用弹力绷带把病人手术侧的耳廓包扎起来，防止刀口出血形成血肿。术后没有放人工听骨的病人可以在床上翻身、坐起；放人工听骨的病人，建议卧床休息48小时，不要做大幅度动作。总体而言，慢性化脓性中耳炎的护理相对简单，对病人的行动、饮食方面都没有特殊限制。

如果慢性化脓性中耳炎只是单纯鼓膜穿孔，且穿孔不大，对听力无影响、无流脓，这种情况建议保守治疗。如果病人鼓膜穿孔，且反复流脓，这种情况建议手术治疗。有些医生认为患者只是听力下降，流脓，没有危及到生命，不需要手术治疗。但是为了提高病人生活质量，还是建议慢性化脓性中耳炎反复发作的病人及时采取手术治疗。