慢性化脓性中耳

中耳炎会引起头痛，尤其是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期、分泌性中耳炎都会引起头痛，主要原因有以下几种：1、中耳腔与颅中窝仅隔一层薄骨板即鼓室的天盖，通过骨板上的血管和静脉可以直接与颅内相通，当出现炎症感染时，炎症会沿着血管和神经向颅内蔓延，从而刺激颅内脑膜，引起脑膜刺激征，造成头痛；2、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期，炎症会破坏鼓室天盖的骨质，从而造成骨质缺损，骨质缺损后炎症会直接刺激硬脑膜引起硬脑膜炎症，因此引起头痛甚至剧烈头痛。急性中耳炎应当及时使用全身抗生素控制感染，同时局部使用抗生素滴耳剂来控制感染，防止出现颅内并发症。

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

中耳炎在临床中有较多类型，要根据不同的疾病类型服用药物，中耳炎的常见类型如下：1、急性中耳炎：多见于小孩，通常是由于游泳、感冒引起。通过服用一定的抗生素，如阿莫西林胶囊、阿莫西林干混悬剂等，能够达到治愈。急性中耳炎病程通常是7-14天，通常口服药物一般都能够愈合；2、慢性中耳炎：如分泌性中耳炎，此时患者中耳呈现积液状态。除服用一般的消炎药，如阿莫西林、头孢等，还需要辅助捏鼻子、鼓气的动作，还可以服用桉柠蒎软胶囊等药物来协助中耳积液的吸收；3、慢性化脓性中耳炎：由于长期的急性中耳炎反复发作产生的鼓膜穿孔，患者会出现长期耳朵流脓、听力下降。此时吃消炎药的目的是为了控制局部的炎症，最终需要通过手术来解决慢性中耳炎的病因，达到治愈的地步，并且能够通过手术来恢复听力。

通常情况下如果已经患有慢性化脓性中耳炎，通过保守治疗无法使病情痊愈。如果想使病情痊愈，炎症彻底消失，则需要外科干预方法。但是部分慢性化脓性中耳炎的患者会出现急性发作，比如耳内进水、抵抗力差、上呼吸道感染等刺激性因素，会使慢性炎症出现急性发作，表现为局部疼痛、耳朵流脓加重等。此时可以使用抗生素类药物口服，辅助使用局部滴耳的抗生素类药物，使用药物的目的是控制急性炎症发作。急性炎症消退后患者慢性炎症依然存在，如果想让炎症彻底消失，需要进行手术治疗。通过手术清理病变，同时把已经破损的结构，比如耳膜或者听骨链等进行修复，逐步达到痊愈的目的。部分慢性化脓性中耳炎不发作，炎症处于静止状态，此时如果不进行干预，一般不会出现大的风险或者病情的严重进展，因此可以考虑观察等待。

中耳炎患者出现耳鸣，即将治愈的征兆为听力改善、炎症消退、流脓减少，患者感觉到耳朵清亮。中耳炎出现耳鸣，多由于炎症波及到内耳造成，患者表现为耳鸣、耳部不适感等，有时治疗较困难。慢性化脓性中耳炎伴发耳鸣，有时不易消退，应尽早请医生检查，使用正规方法进行治疗，早期消除炎症，则炎症不会出现，即便出现也较轻。如果耳鸣长期存在，通过手术使耳鸣减轻与消失的可能性在20%。

中耳炎患者出现听力下降较难自愈，即便听力可能会有所改善，但通常为暂时性。应积极进行正确治疗，常见治疗方式如下：1、咽鼓管吹张术：如捏住鼻部鼓气，则听力能够提高，在医学上又称Valsalva，可以用于治疗渗出性中耳炎；2、其他方法：对于慢性化脓性中耳炎与其他特殊类型中耳炎，需要通过鼓膜修补、听骨链重建、听骨链松解等方式进行治疗，称为中耳鼓室成形术，从而提高听力。当患者出现听力下降时，应请让专业医生解决问题，才是较好的选择。

中耳炎反复流脓，常见原因如下： 1、病灶存留：多数慢性化脓性中耳炎患者，在中耳与乳突腔内遗留肉芽、胆脂瘤、纤维化、钙化等。此类顽固性病灶存在，可在机体免疫力下降或有外来诱因时，炎症再次出现；2、诱因：对于慢性化脓性中耳炎患者，若存在诱因，如洗头、洗澡不小心进水，或出现上呼吸道感染、鼻腔炎症，以及周围炎症如腺样体炎症、扁桃体炎症，均可诱发中耳炎复发。治疗中耳炎重要原则是清除病灶，对于鼓膜穿孔进行修补，并减少外来与内源性感染诱因，从而治疗中耳炎并减少复发，达到彻底治愈效果。

慢性中耳炎主要指慢性化脓性中耳炎，可采取药物治疗或手术治疗的方法缓解或根治，具体如下：一、药物治疗：慢性化脓性中耳炎急性发作期，有大量脓性分泌物溢出到外耳道内，患者出现听力下降、耳鸣、头痛 、头晕等症状。治疗包括，1、使用全身抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素，可使用氧氟沙星、克拉霉素、头孢地尼，同时可口服化痰药物，包括桉柠蒎、盐酸氨溴索等。2、局部治疗主要使用抗生素滴耳剂，进行耳浴治疗，此外可给予鼻喷激素，以及生理盐水冲洗鼻腔，控制咽鼓管功能；二、手术治疗：如药物治疗无效，仍反复出现流脓症状，可采取手术的方式彻底根治，同时恢复听力。

慢性化脓性中耳炎明显的症状是耳朵流脓，伴有听力下降，部分患者可能没有耳朵流脓表现，但有耳朵闷胀、听力下降、耳朵疼。如果出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降，在此之前又有感冒、鼻炎、鼻窦炎的急性发作，中耳炎的可能性比较大。患者应到医院去进行及时检查，医生会对患者进行电耳镜检查，观察鼓膜情况。如果鼓膜出现穿孔，伴有流脓，是慢性化脓性中耳炎的表现。慢性化脓性中耳炎患者应先进行药物治疗，药物治疗无效后再进行手术治疗。如果患者没有耳朵流脓，只是单纯的听力下降、耳闷胀感，建议去医院进行听力学检查，观察中耳和内耳的功能，如果中耳功能出现异常，应该及时进行治疗。

化脓性中耳炎通常可以治愈，具体类型以及是否可以治愈见于以下情况： 1、急性化脓性中耳炎：病人可表现为发烧、耳朵剧痛，并且伴有耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始流脓。出现上述情况，通常需要给予抗生素进行治疗，如口服头孢类、阿奇霉素类或者哇诺酮类药物。如果耳朵脓比较多，使用双氧水将脓性分泌物清理干净后，可用抗生素滴耳液进行滴耳朵。通常治疗7-10天，症状基本能够痊愈；2、慢性化脓性中耳炎：部分病人长期耳朵流脓，并且伴有听力下降、耳鸣等，主要因急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗、迁延不愈、反复发作，导致慢性化脓性中耳炎，这时需要检查病人耳朵。如果脓性分泌物带臭味，可能是胆脂瘤型中耳炎或者鼓膜长期穿孔，通过耳内镜、耳部CT等检查，可明确病变范围，通常需要手术治疗。经过治疗，多数化脓性中耳炎都能够康复。