慢性化脓性中耳

耳膜穿孔的治疗方法需根据患者情况而定，具体治疗方法如下： 1、急性外伤性穿孔，需保持耳朵清洁，避免进水、滴耳液，适当服用抗生素，预防感染。通常情况下3-4周即可痊愈； 2、外伤性穿孔较大、观察2个月不愈合者，可考虑进行手术修补； 3、单纯性慢性化脓性中耳炎，可做鼓膜修补； 4、鼓膜穿孔反复流脓者需使用滴耳液，停止流脓后，进行手术修补鼓膜。

慢性化脓性中耳炎有以下护理措施： 1、如果患有感冒、伤风、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病要积极治疗； 2、平时擤鼻时不能用力，不能过度擤鼻，防止擤鼻时细菌从咽鼓管进入鼓室； 3、注意防止液体侵入中耳，患病时要禁止游泳、潜水等，尤其在沐浴、理发、雨中行走时也要注意。婴幼儿还要注意防止眼泪、鼻涕、口水等流入耳朵； 4、禁止乱掏耳朵； 5、注意加强营养； 6、锻炼身体，以增强体质，防止疾病进一步加重或复发。

慢性化脓性中耳炎特点是反复发作。当机体抵抗力比较差或者鼻腔、鼻窦、鼻咽部以及咽鼓管功能出现问题时，污水进入耳朵时中耳炎症会复发，常表现为耳朵流脓、听力下降甚至出现并发症等。 有极少部分患者发作若干次之后，鼓膜会自己愈合，不再发作，这与患者慢性化脓性中耳炎类型、机体抵抗力、鼻腔鼻窦情况、咽鼓管功能状态以及个人卫生状态等有关系。慢性化脓性中耳炎是一场持久战，需要患者本人及医生共同努力，防范于未然。

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类。如病人鼓膜穿孔非常小，对听力的影响不大，很少有流脓，这种情况建议病人保守治疗。如病人鼓膜穿孔较大，反复出现流脓、流水，迁延不愈，甚至听力也受到影响，这种情况建议病人及时手术治疗。

过去将慢性化脓性中耳炎分为三种类型，第一种叫单纯型，即只有鼓膜穿孔；第二种叫骨疡型，即耳朵内有息肉形成；第三种叫胆脂瘤型，即鼓室里面有胆脂瘤形成。目前把中耳胆脂瘤单独列为一种类型，所以现在中耳胆脂瘤不包含在慢性化脓性中耳炎的分类里面，这是最新的分类。

一般慢性化脓性中耳炎术后，需要用弹力绷带把病人手术侧的耳廓包扎起来，防止刀口出血形成血肿。术后没有放人工听骨的病人可以在床上翻身、坐起；放人工听骨的病人，建议卧床休息48小时，不要做大幅度动作。总体而言，慢性化脓性中耳炎的护理相对简单，对病人的行动、饮食方面都没有特殊限制。

耳膜破裂，多由外伤或慢性中耳炎引起，一般会出现耳痛、耳鸣、听力下降、少量出血和闭塞感等症状。如果外伤引起的耳膜破裂，禁止游泳、避免患耳进水，严防感染，破裂情形轻者可自行愈合。切勿用力擤鼻涕，如果有鼻塞的症状，每天鼻腔给药，保持咽鼓管通畅。如果慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需按医生指示使用抗生素类药物并结合手术治疗。

导致耳朵下方肿胀，一按就痛的常见原因如下： 1、腮腺位于耳垂周围，当腮腺发炎或者腮腺有肿物，比如有良性肿物和恶性肿物肿大时，都会产生耳下肿块。疼痛感主要是由于腮腺炎症和肿瘤引起耳下面肿物，或淋巴结发炎和淋巴结肿大。耳前或者耳后都分布着淋巴结，当淋巴结肿大时，可以发现耳周或者耳下有肿物或肿包块，从而可以引起疼痛； 2、本身皮肤炎症或者毛囊炎症引起疖肿或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下肿物、包块，可以导致疼痛； 3、慢性化脓性中耳炎引起乳突炎，当乳突骨质破坏，有脓肿移到耳后皮肤时，在耳下可有肿物和按压疼痛。

耳膜穿孔的诱因包括外伤性因素和非外伤性因素。外伤导致的较小鼓膜穿孔，大多可自愈，应积极控制感染、防止外耳道进水；外伤导致的较大鼓膜穿孔，难以自愈，可遗留耳鸣、听力下降、化脓性中耳炎等后遗症。非外伤性鼓膜穿孔多见于慢性化脓性中耳炎，若感染不能控制，可致反复流脓，会遗留耳鸣、听力下降等后遗症；若感染得以控制，可进行鼓膜修补和鼓室重建，则不会遗留后遗症。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。