感染

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者不建议进行阴道冲洗，而是应该使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，甚至瘙痒剧烈难忍，继而影响患者的学习、生活、工作和睡眠，需要给予抗真菌的药物治疗，包括口服抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑，或使用阴道局部的抗真菌药，如克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，但不建议阴道冲洗。目前无论是哪种阴道炎都不建议进行阴道冲洗，由于阴道内并不是绝对的无菌环境，阴道冲洗虽然可能冲出分泌物，但同样可能会冲洗出大量乳酸杆菌，从而加重菌群失调。另外，冲洗如果不当，还可能导致分泌物逆行，经过宫颈口进入子宫、输卵管、卵巢和盆腹腔，继而导致逆行的盆腔感染，因此不建议存在阴道炎的患者进行冲洗，针对外阴阴道假丝念珠菌病同样如此，建议上药治疗即可。

胸腔镜手术分为内科胸腔镜手术和外科胸腔镜手术。内科胸腔镜是在胸壁打1个直径约1.5-2cm的小孔，以检查为主；外科胸腔镜需在胸壁打3个孔。相对来说，内科胸腔镜创伤较小，且可明确诊断疾病。如渗出性胸膜炎难以判断为结核所致，还是肺炎感染所致，可经胸腔镜检查确诊。因胸腔镜手术均需在胸壁打孔，属于有创操作，有一定危险性，建议术前做好医患沟通。

治疗呼吸道感染、衣原体、军团菌肺部感染。罗红霉素分散片的主要作用和其它大环内酯类抗生素一样，主要是针对常见的革兰氏阳性球菌以及非典型病原体，比如常见支原体、衣原体以及非典型病原体细菌感染。罗红霉素分散片剂型比其它胶囊或者普通片的剂型吸收速度会更快，在血里浓度会增加更多，使药物产生的作用更强。 罗红霉素分散片在临床当中主要是针对常见支原体的下呼吸道感染以及衣原体、军团菌肺部感染；其次在呼吸道领域还有额外的应用，大环内酯类的抗生素具有一定免疫调节的作用。所以对于气道免疫功能下降的疾病，也有一定辅助治疗的作用。因为支气管扩张的病人，经常会出现气道免疫功能的降低，所以常见抗生素都产生抗药性之后，也可以用来治疗支气管扩张，对支扩慢性感染有一定辅助的治疗作用。

PPD试验主要用于结核病的诊断与筛查，主要根据皮疹硬结大小进行判断。如果皮疹硬结＜5mm则为阴性；5-9mm之间呈现弱阳性；10-20mm为阳性；＞20mm或结节表面存在水疱、坏死，诊断为强阳性。弱阳性或阳性结果不一定存在临床意义，但强阳性结果通常提示存在结核病现症感染，需要进一步检查，明确肺结核或肺外结核诊断。 除PPD试验外，缓则还可以通过检查血沉、结核病抗体、结核病毒核酸、结核菌素及结核菌干扰素释放试验，明确结核病诊断。

点痣流血是否正常需要根据出血量判断。如果患者在点痣过程中有少量渗血，不要紧张，这是正常现象。因为皮肤上有部分末梢血管，可以延伸到皮肤的真皮浅层到表层，在点痣时表皮层会出现微小创面，有少量渗血是正常现象。但是如果患者在点痣过程中出现较多的出血，有可能是凝血机制不好，或者是点痣深度较深引起，这种情况要引起重视。如果由凝血机制引起，建议患者不要再做类似点痣的美容手术，或者其他不必要的创伤性治疗。如果是因为点痣过程中没有把握好尺度，而导致点痣的深度过深，一定要注意预防瘢痕增生和创面感染。点痣流血只是小问题，却反映患者的体质以及点痣医生的医疗技术水平，值得关注和重视。

讲解医师：肖庆  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑室感染指的是脑室系统内出现了病原微生物，包括细菌、病毒，或者真菌，还有一些特异性的像结核、霉菌，这类病原微生物引起来脑室系统的这种感染性病变。另外还有一些脑室内的寄生虫，从广义上说也可以归纳成脑室感染的范围。它最常见的原因是脑室外引流以后，尤其是经常在临床上，这个脑室内出血以后，通过脑室外引流。另外一个常见的原因，是脑室腹腔分流以后，容易引起来脑室感染。最常见的当然是以细菌为主，如化脓菌引起来脑室感染。长期的大量应用抗生素后，有合并有脑室内真菌感染，脑室内真菌感染实际上是最严重的并发症，一旦出现真菌感染，治疗时间会很长，在临床上是特别棘手的问题。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。患者出现小腹坠胀通常考虑为合并盆腔炎，需要给予积极治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常是由于白色念珠菌感染，导致外阴阴道出现大量豆渣样白带、分泌物增多、外阴瘙痒等一系列的症状。治疗主要是抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用制霉菌素、克霉唑、硝酸咪康唑等。如果患者没有进行及时治疗，或本身存在盆腔炎，便可能存在下腹坠痛。外阴阴道假丝酵母菌病患者出现小腹坠痛，建议及时做妇科检查。如果有宫颈举痛、子宫压痛，或双下腹压痛，且月经正常，则考虑是合并盆腔炎，需要给予及时、广谱、有效的抗生素治疗，需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，可以使用头孢三代，如头孢唑肟加阿奇霉素、甲硝唑，或使用左氧氟沙星加多西环素来治疗，疗程通常达到14天，且治疗的同时，还应对外阴阴道假丝酵母菌病进行抗真菌治疗。

水痘的诱发与饮食无关，出水痘可以吃牛肉。水痘属于病毒感染疾病，病毒通过空气传播进入人体，经血液引发病毒血症，导致皮肤出现丘疹、水疱，可发生在头皮、口腔、四肢以及躯干各部位。 患者适当摄入蛋白质，有助于炎症病毒感染伤口加速愈合，摄取牛肉可以补充蛋白质。 牛肉经消化道吸收后，转化为氨基酸和多肽，并经肠道吸收进入血液、肝脏。人体将氨基酸、多肽重新转化为自身所需蛋白质，比如胶原纤维等，帮助病毒感染伤口愈合。 所以水痘患者要适当摄入高蛋白质食物，比如鸡蛋、牛奶、牛肉等，同时补充维生素，促进蛋白质辅酶合成，加速水痘的愈合。

智齿牙龈发炎、肿痛，需要根据具体病情进行处理和用药。可能是智齿长不出来，在智齿和牙龈之间形成盲袋，食物容易填塞在里头，造成机械刺激、压迫。经过牙菌斑、牙结石的刺激，就会导致牙龈发炎、红肿、肿痛。牙龈红肿有时候感染会扩散，甚至引起半边脸都肿起来。如果扩散到咽旁、口底，影响呼吸道，这个时候就需要及时处理。具体处理如下：1、冲洗：要及时到医院，去给局部冲洗、上药，如用双氧水、生理盐水冲洗，也可以配合使用漱口水，然后用碘甘油，每天可以冲2-3次；2、用药：口服消炎药，如头孢类的消炎药、甲硝唑类的消炎药，可以将急性炎症给控制住，但前提是对这些药不过敏。此外 ，严重的可以输液来消炎、消肿；3、拔牙：炎症控制以后，如果这颗牙没有保留价值，就择期将智齿拔掉。如果还有一定的保留价值，智齿有可能还能长出来，则可以把远中牙龈给切掉，做牙龈成形术，以使刷牙刷到位。如果切完以后，牙龈就不再反复疼了，观察就可以了。如果过段时间又长起来，还是反复疼，也要将智齿给拔掉。

急性化脓性中耳炎会引起发烧症状，具体如下： 1、急性化脓性中耳炎多数在急性上呼吸道感染以后出现，继发于细菌感染，小孩多伴有发烧，鼓膜穿孔后外耳道流出脓性分泌物，发烧也会缓解或减退； 2、如果细菌毒力较强，所用抗生素不敏感，患者抵抗力下降，或者鼓膜较厚、无法穿孔，可以持续发烧或者反复发烧。急性化脓性中耳炎多数为细菌感染所致，当细菌等致病菌通过耳道进入人体之后，会对人体免疫力造成刺激，引发身体免疫器官的免疫应答反应，造成体温升高。根据体温升高的严重程度以及急性化脓性中耳炎的症状，遵医嘱使用退烧药、头孢类抗生素等进行治疗。