惊厥

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿在宫内或出生时，由某些因素导致缺血、缺氧，若缺血、缺氧导致脑损伤，可称为缺血缺氧性脑病。诊断缺血缺氧性脑病时，主要依据患儿临床表现结合影像学检查综合判断，临床诊断依据如下： 1、明确新生儿有无出生窒息； 2、观察新生儿有无嗜睡、惊厥等症状； 3、影像学检查，包括CT检查、磁共振检查。

患儿如出现单纯性的热性惊厥，且抽搐时间较短。一般情况下，患儿无智力损伤。患儿如出现反复抽搐，可能为癫痫综合征或癫痫性脑病的临床表现，可引起患儿的智力损伤。 患儿出现热性惊厥时，家长如处理不当，可导致患儿脑部进一步损伤，称之为二次伤害。此类患儿可能出现智力、运动发育的倒退等相关后遗症。 如出现热性惊厥，家长应防止其胃内容物反流导致的误吸，且应保持患儿气道的通畅，减少缺氧的发生。

高烧惊厥后的羊癫疯，临床上称之为抽搐或惊厥。具有高热惊厥史的患儿，如未发热即出现抽搐症状，可能为癫痫或癫痫综合征的临床表现，家长应及时带患儿到相关的诊室进行就诊。一经确诊，则需长期服用抗癫痫药物进行治疗。临床可通过脑电图检查，查看患儿脑部是否存在异常放电。也可通过核磁检查，查看其颅内是否存在结构异常、继发性损伤或其他病变。医生应根据癫痫患儿的发作形式及临床表现，选择适合其长期应用的抗癫痫药物进行治疗。

4个月小孩癫痫的早期症状大部分，表现为婴儿痉挛症，也有部分表现为强直阵挛型。一般癫痫发作总体是无热惊厥、抽搐，伴有脑电图的异常，部分小孩表现为失神发作，可以根据情况，酌情进行诊断。癫痫发作种类多种多样，如小孩会有发育落后，同时有无热的惊厥或抽搐，或成串的异常动作，如点头的动作，或头后仰的动作等。也有部分小孩从热性惊厥，逐渐的转化为无热的惊厥，有神经系统疾病的部分小孩，也通常会伴有癫痫的症状。以上情况需要酌情进行进一步的检查，找专科医生，进行脑电图检查，帮助诊断小孩是否有癫痫，或是否有癫痫症状。癫痫好发作于围产期有异常，或有代谢病、发育落后等情况的小孩，要根据情况，进行进一步治疗。

急性播散性脑脊髓炎可发生于任何年龄，常见儿童及青年人急性起病，病前1-2周之内常有疫苗接种或前驱感染史，经过数天后出现神经系统症状。病程一般呈单向性，症状和体征可相继在2周内完全出现。根据临床特征可分为三型，包括脑脊髓型即脑与脊髓均受累，脑型即指脑症状突出，脊髓型即脊髓受累突出。 起病时发热可有可无，临床表现多样，以脑症状为主，常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、轻重不等意识障碍，精神症状即脑膜刺激征等。脑干症状可有脑神经受累，小脑受损可有共济失调、眼震等。脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫，感觉障碍平面及不同程度大小便功能障碍。

重症脑炎典型临床表现一般可以分为四期，包括初期、极期、恢复期及后遗症期。重症脑炎患者恢复期一般为1-3个月，甚至6个月左右。绝大多数重症脑炎患者会留下一定后遗症，如果发病6个月后仍然有神经系统功能缺损，称为后遗症期。常见后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等，此类症状可能要伴随患者终身。 重症脑炎多起病急骤、进展迅速、高热不退，迅速出现意识障碍、频繁惊厥，甚至出现呼吸衰竭，此类患者还常伴随局灶性神经功能障碍。重症脑炎一般是由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒都是常见病原体，临床工作中需要早期识别、早期处理、早期康复训练。

低血糖发作时的常见症状如下：1、自主神经过度兴奋：患者会表现为出汗、饥饿、心慌、手抖、心率加快、感觉异常、乏力、面色苍白、四肢冰凉等；2、脑功能障碍：临床称为神经性低血糖症状，即大脑缺乏足量葡萄糖供应时会出现功能失调的表现，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、步态不稳等。部分患者会出现幻觉，强直性惊厥、昏迷，严重时无法得到及时救治会危及患者生命。低血糖通常由多种病因引起，导致患者的静脉血浆葡萄糖浓度过低，临床表现以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主。非糖尿病患者的低血糖的诊断标准是血糖＜2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者，血糖水平≤3.9mmol/L即属于低血糖的范畴。如果患者出现低血糖的症状，在清醒时需要及时到医院就医，通过检查明确原因。糖尿病患者较容易发生低血糖，建议随时携带糖块、巧克力，当出现低血糖症状时，应及时补充糖类，及时救治。尤其是老年糖尿病患者，更应应多加注意。

儿童腮腺炎又称为流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，患儿早期常有发热、头疼、呕吐、烦躁等表现，继而在耳前或耳下出现肿物，且边界不清。对于单纯的腮腺肿大，注意休息，多饮水即可，一般不需要特殊处理；对于伴有高热的患儿，应及时给予退烧药；若患者极为烦躁，应给予适当的抗惊厥药物进行治疗。治疗过程中应注意清淡饮食。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

乙脑是乙脑病毒引起的中枢神经系统传染病，经蚊传播，多发于夏季，10岁以下儿童发病率最高，起病急，主要表现为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性等，少数重症患者半年后仍有精神神经症状。如果患儿出现高热、精神不振或四肢抽搐等症状，需高度警惕乙型脑炎，医生接诊时建议询问患儿有无蚊虫叮咬史、与类似症状小朋友接触或饲养家禽情况等。

临床上小儿甲状旁腺功能减退症可表现为抽搐、痉挛，由甲状旁腺功能减退、血钙吸收能力降低导致。血钙降低可引起手足搐搦、惊厥等症状，需补充甲状旁腺激素。 此外，患儿需补充钙剂、维生素D等进行治疗。临床上可给予鱼肝油治疗及钙尔奇D儿童咀嚼片，同时患者平时需增加牛奶摄入量，一段时间后可进行户外活动，晒太阳补钙。