惊厥

高热惊厥的预防方法包括以下几点： 1、高热惊厥多见于六个月至五岁小儿，约占95%。对这一年龄组的小儿应特别注意，平时加强护理、注意营养、增强体质，尽量减少发热、生病； 2、有过高热惊厥的小儿：当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂及镇静剂，或采用物理降温，以防体温突然升高； 3、既往曾有多次发作者：有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定患者是否需要长期服药，尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化，但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。注意合理饮食，增强孩子身体素质。一旦发热，要尽快将体温控制在38℃以下，首先要服用退热药，并立即给予物理降温，如温水浴，药物降温比物理降温起效慢； 4、诊断为复杂型的患儿：一定要按时有规律地长期服药，可口服苯巴比妥或丙戊酸钠。

对于既往有热惊厥史的孩子，应该在生活护理中格外仔细，比如出现发热或者鼻塞、流鼻涕、喉咙肿痛等呼吸道感染的症状，应该尽早给予药物对症治疗，合理退热，但也不用过于紧张。对于反复出现热惊厥或者以前出现过惊厥持续状态的孩子，应在出现呼吸道感染症状后尽快带到儿童专科门诊进行治疗，并给予相应的指导。 一旦孩子发生热惊厥，家长不要过于慌张，应该抱住孩子或者让孩子平卧下来，避免在惊厥过程中发生磕碰。还有让孩子头偏向一侧，避免发生呕吐物窒息；不要强行按压孩子的肢体，应该让孩子的肢体尽量舒展；不要强行向孩子嘴里灌药或者强行塞东西，或者撬开孩子的牙齿。不推荐按压人中，研究表明按压人中并不能很快缓解孩子抽搐的状态，反而有可能造成二次伤害。

小儿惊厥，最常见的是热性惊厥了，热性惊厥的急救现在大多数人的处理都是错误的。小儿惊厥的大多数人发现抽风了，进行掐人中、掰胳膊、扭腿，尤其是使劲的掐人中部位，或者使劲掰胳膊、掰腿，这都是不对的方法。 惊厥是大脑异常的放电导致肢体的抽动，这时最佳的方法是尽量减少刺激，不要再通过外界的刺激增加其大脑的放电，这是最主要的方法。 所以使劲掐人中、针刺、扎手指头，或者使劲掰其胳膊、掰腿都是不对的，都是增加其刺激，使其抽搐时间延长，要处理的是减少其刺激。 还要防止其误吸，防治误吸就是防止其嘴里有东西，一定要把嘴的东西给抠出来，让其侧卧，头转向一侧，防止把嘴里的东西、分泌物吸入到肺里，防止误吸，吸入性肺炎或者窒息情况的出现。 儿童惊厥尤其是热性惊厥2-3分钟自己就缓解了，如果持续的不缓解，则尽快到医院用药物来进行缓解，防止出现脑损伤，这是非常重要的。

孩子急性发热最常见的原因就是感染，包括细菌、病毒、支原体等，除了发热外，孩子感染不同的部位可能会有不同的表现，比如呼吸道感染，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咽痒、耳痛、咳嗽、喘憋等；如果是消化道感染，可能会出现腹痛、恶心、呕吐这些表现；如果是泌尿系感染，主要表现为小便的异常，比如尿频、尿急、尿痛；如果是神经系统的感染，可能会出现神志的异常，平时比较多见的可能会有烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥、抽搐等。另外，还有一些急性传染病的发热，可能会看到特异性的皮疹和相应的临床表现。宝宝发热另一个常见的原因就是非感染性的因素，比如过敏、中暑，还有急性创伤风湿性疾病等，这就是孩子急性发热常见的一些原因。

小孩子在发烧的时候出现头疼常是发热的伴随症状，特别是小孩子比如体温相对比较高，39℃以上的高热的时候，小孩子经常可能会出现头痛的情况。头痛一般随着宝宝温度降低，头痛的症状也是会得到缓解。但是还要注意当宝宝出现发热、头痛的时候，有没有其它疾病的原因。比较常见的中枢神经系统感染，宝宝会表现发热头痛，同时还有可能会出现意识方面的改变，比如小孩子会出现嗜睡，然后精神比较差，严重可能还会有惊厥方面表现，还有宝宝可能会出现频繁呕吐的表现。所以对于小孩子，出现发热、头痛，如果头痛随着宝宝体温的缓解就缓解了，大部分认为是由于发热引起来的伴随症状。但如果宝宝发热，然后出现头痛，头痛和体温的高低没有明确的关系，或者小孩子出现发热、头痛，同时还伴有意识方面的问题，频繁的呕吐或者有惊厥发作，这时候要注意会不会由于中枢神经系统感染所引起，这时候还是需要及时带宝宝到医院就诊，然后进一步的明确病因。

孩子发烧40℃是比较严重的情况，因为38.5℃以上都属于高热。高热对孩子有一定影响，因为人的抵抗力是一些酶，这些酶主要是杀死侵入体内的细菌和病毒的这些士兵，这些士兵最佳的工作状态都是在37℃左右，即体温正常情况下。到了38℃，活性会增加，但是到38.5℃以后活性会降低，即战斗力会减少，所以孩子到了40℃，提示这种孩子的抵抗力也在下降，抗病力也在下降，而且对机体不利，这时需要紧急处理。孩子尤其小婴儿发烧到40℃左右，容易出现惊厥状态即抽风，还会出现高热惊厥的状态，所以应该紧急处理。处理的方法如下： 1、吃退烧药，及时吃对乙酰氨基酚或者布洛芬这种小孩常用的退烧药； 2、如果退烧药效果慢或者还不能马上将体温降下来，也可以采用物理降温的方法，一般采用温水擦浴。现在不主张用酒精擦浴，如用二锅头兑水等这些土方法更是不可取的，主要是用温水。温水主要是擦额头、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，让体温降低。

小孩发烧伴手脚冰凉，其实是孩子处于体温上升的阶段，此时小孩血管收缩，体温中枢要求体温升高，需服用退烧药，退烧药可使血管扩张，引起孩子发汗，从而降低体温。 如果孩子四肢凉，但体温已经升高，需注意孩子温度还会继续升高。通常稍大的孩子家长可以先给孩子服用退烧药，同时多喝水，可促进小孩发汗，从而体温降低。如果有高热惊厥病史，家长需注意可诱发高热惊厥，不要等到38.5℃再去治疗，通常38℃左右就应给孩子服用退烧药物。

通常如果儿童体温在38.5℃以下，精神状态良好，无特殊不适感觉或3个月以内小婴儿，应慎重使用药物退热。此时可选用物理降温方法，如给儿童适当饮用温开水，如果温开水不能饮用，可适当饮用果汁。 如儿童体温超过38.5℃伴有精神萎靡不振、烦躁不安或痛苦表情，以前存在发热惊厥病史的儿童，建议体温在38℃以上可服用退热药。退热药应根据医生建议选择，通常选择一种服用即可。如仅为单纯发热，无流鼻涕、咳嗽症状多半为病毒感染，采取对症处理多饮水即可。 如果持续发热超过3天或体温高热难以退至正常，不发热时儿童精神较差，需尽快到正规医院就诊。

儿童发生发热惊厥应迅速做好以下急救措施： 1、家长应立即使儿童平卧，头偏向一侧或置于侧卧位，保持儿童呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息； 2、及时松开儿童衣领； 3、口腔避免含有异物，避免坠入气管导致窒息； 4、防止儿童跌落或受伤，轻扶儿童手脚，避免将儿童紧抱怀中，避免摇晃、用力按压儿童，避免不必要刺激，例如掐人中、翘牙关等； 5、儿童抽搐时避免喂退热药，可引起误吸。 大部分热性惊厥发作短暂，持续1-3分钟可自行缓解，儿童停止抽搐后可较快恢复清醒。如果惊厥持续发作时间大于5分钟需药物止痉，抽搐发作时间长或反复抽搐需及时送院救治，积极查明发热抽搐原因。

如果宝宝发烧但睡得很香，一般无需叫醒，可通过体温枪或体温表监测体温，具体如下： 1、如果体温升高不明显，且无明显寒战等症状，无需叫醒患儿； 2、如果体温过高，超过39℃或有高热惊厥病史，或伴有呕吐、腹泻等症状，此时需叫醒孩子判断精神状态，并给予药物或物理降温治疗，还需观察伴随症状，如意识是否清醒，有无腹泻、呕吐等，必要时需到医院进行检查和治疗。 总之，孩子出现发热需不需叫醒，主要根据孩子状态及发烧严重程度进行判断。