惊厥

在通常情况下，导致发烧、抽搐的原因相对较多，目前医学临床中，比较确定的是和脑神经元异常放电有直接关系。患者在发烧时一般中枢神经会受到一定损伤，因此脑神经元会有异常放电冲动，在这种情况下人体会有感知，因此严重时会有抽搐，此时四肢会出现不自主的惊厥，严重时会有谵妄。另外，有些患者突然之间核心温度上升，因此当人体的中枢体温明显升高，而外界环境的温度又相对较低的情况下，人体需要进行温度的调整和调节，此时人体容易在体内、体外温度不平衡的情况下，出现抽搐反应，这与应激性刺激有关。在严重的发烧时，一部分人群还容易出现某些合并症，包括离子紊乱、电解质失调，在突然出现低钾血症、低钠血症时，也容易由于离子的紊乱和失衡造成不同原因的抽搐。因此无论任何原因，一旦患者发烧出现抽搐，必须要送往医院及时治疗。

流行性乙型脑炎治疗方法如下： 1、控制体温：物理降温、药物降温、同时降低室内温度；其中物理降温包括温水擦浴、冷盐水灌肠或者冰帽等； 2、减轻脑水肿：服用减轻脑水肿的药物，如甘露醇、安定、水合氯醛，也可采用冬眠疗法，减少惊厥和抽搐； 3、增加供氧：出现呼吸衰竭症状，需及早使用呼吸兴奋剂，严重患者需进行气管插管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

免疫接种的禁忌症包括： 1、发烧、感冒或患急性传染病的儿童应暂停接种疫苗； 2、先天免疫缺陷、遗传代谢病患儿不宜接种疫苗，以免造成严重感染或代谢危象，严重者可危及生命； 3、免疫系统疾病患儿应在医生指导下接种疫苗； 4、过敏体质者在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原应禁止接种； 5、心脏衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭者； 6、患有癫痫、高热惊厥、脑炎后遗症等病史者。

化脓性脑膜炎的治疗措施包括： 1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，足疗程为原则； 2、维持水电解质平衡，保障合理的营养； 3、控制脑水肿及颅内压增高，如限制液体摄入量，静脉给药等； 4、控制惊厥的发作，可用地西泮、苯巴比妥等药物； 5、维持心血管及心功能的正常，监测心肺功能； 6、相关并发症的治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

化脑是因为细菌导致的脑炎，又称为化脓性脑膜炎。必须用静脉的抗生素治疗。会选用高脂溶性、能够透过血脑屏障的药物，不是随便用一个抗生素就可以的。有些抗生素能进脑，有些抗生素不能进脑。在刚开始没有病原学依据的时候，不知道具体是哪一种细菌感染，因为不同的年龄，可能容易感染的菌不一样。所以，会根据患儿的年龄，先选择一个药物，使用2-3天，再评估孩子的情况。如原来有发烧，现在体温是否好转；原来有头痛、惊厥的，是否能够得到控制，意识状态是否有好转；还有脑脊液的恢复情况，是不是细胞数在往下降，这些指标来做综合评估。另外，病原学回报的结果，来调整用药。用药时间，每一种细菌感染是不一样的。如脑膜炎球菌指南上推荐用7天，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌推荐用14天。但是，革兰氏阴性杆菌、无乳链球菌是推荐用21天。但是，并不是抗生素用够，疗程够，就是停药的指征。在抗生素用够疗程了以后，还要看孩子的情况。原来的中枢神经系统感染的症状，是不是已经消失。头痛、发烧、精神状况是否已经好转，脑脊液必须正常或者已经接近正常。头颅影像学CT、磁共振检查如果已经正常，或者原来有病灶，现在已经减少了，或者并没有继续扩大，才能放心地停药。

急性肾小球肾炎危害如下： 1、高血压：血压过高可引起高血压脑病，出现头痛、呕吐、昏迷、惊厥，危及生命； 2、肾功能衰竭：出现少尿、无尿、血钾升高，血钾过高影响心脏功能出现心脏骤停； 3、转化为慢性肾炎，进而慢性肾衰。 急性肾小球肾炎治疗如下： 1、卧床休息：无肉眼血尿、血压正常、尿量正常，可下床进行轻微活动； 2、查明感染灶：抗感染治疗； 3、出现并发症：利尿、降血压，甚至透析治疗。

如果出现高烧，引起意识不清、突然昏迷，需要引起注意。一般情况下小孩发高烧，会出现小儿高热惊厥。如果小孩持续高热，一直抽搐，时间较长，可能造成脑部脑细胞损伤。小孩发烧后昏迷后果比较严重，昏迷后会有并发症发生，例如：持续发高烧，颅内的感染包括脑炎、脑膜炎，影响到脑神经，可能引起脑神经病变，病人可能昏迷后持续发烧。