惊厥

甲肝是甲型肝炎病毒感染导致的急性传染病，表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、黄疸、肝功损害。其中83%的患者会出现发热，发病初期通常在38-39℃，热程在三天之内，15%的患者热程超过五天。低热患者主要由于病毒感染所致，绝大多数无需过多处理，需注意休息、多喝水，多进食易消化、高纤维素、高蛋白、高脂肪食物以及新鲜的蔬菜、水果就可以。对于高热患者的处理则完全不同，尤其儿童血脑屏障不健全，体温到38.5℃以上可出现高热惊厥，需积极处理。

神经性耳鸣目前难以治愈，临床可分为两种情况：即病因治疗和控制病因。前者是找到明确病因后对其进行对症治疗，达到缓解耳鸣的效果。后者是在病因不明的情况下，根据患者的个体情况采取恰当方式控制病情严重程度，具体如下： 1、药物治疗：尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，下列药物对耳鸣可能有短期疗效，包括血管扩张剂、抗惊厥药、肌肉松弛剂、抗焦虑药、抗抑郁药等； 2、耳鸣习惯疗法：即使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯； 3、心理治疗：心理调适对于患者治疗也具有非常重要的影响； 4、电刺激疗法：利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的； 5、掩蔽疗法：掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的屏蔽信号，以屏蔽和抑制耳鸣，当屏蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再复发。

疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的，多见于儿童，潜伏期大约2-4天。患者可以急性发热，可以是低热也可以是高热，甚至出现高热惊厥，2-3天后可以出现咽部症状，大孩子会说嗓子疼，小孩子会出现流涎、拒食、腹痛、恶心、吐。疱疹性咽峡炎查体可以看到咽部充血，咽峡部有散在的小疱疹，周围有红晕，大概2-3天后红晕会扩大，疱疹会破溃形成溃疡。其一般多分布在咽峡部，舌腭至舌腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体，颊黏膜和牙龈少见。疱疹性咽峡炎主要特点是咽峡部病变，以疱疹和溃疡为主要特点。如果大家发现有以上症状，及时到医院就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿惊厥的原因很多，有时候是单因素所引起，有时也是几种原因同时合并而引起，如新生儿窒息时，有可能会合并低血糖、低钠血症或者低钙血症等复合因素，可以同时引起新生儿惊厥。在治疗上，最主要是针对原发病，常见的引起新生儿惊厥的原因如下：\n1、围产期窒息：即新生儿在分娩前、分娩时或分娩后所发生的缺氧，会引起缺氧缺血性脑病，重度缺氧缺血性脑病最常见的临床症状表现为惊厥。\n2、颅内出血：尤其是早产儿脑室周围-脑室内出血，是引起早产儿惊厥最常见的原因。\n3、新生儿感染：主要是针对中枢神经系统的感染，如化脓性脑膜炎等。\n4、重症黄疸：由于黄疸值比较高，可以引起核黄疸，也可以引起新生儿惊厥。\n5、其他原因：少见的有一些遗传代谢性疾病，但是其他内环境的紊乱，如低血钙、低镁血症、低钠或者是高钠血症，甚至有维生素B6依赖症等，这些都是引起新生儿惊厥的主要原因。\n总之，很多的因素都可能会导致新生儿惊厥，所以要积极寻找引起惊厥的原发病，对症治疗时要积极治疗原发病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童发热惊厥要进行两部分的处理，一部分是在院外进行抢救，另一部分是院内的治疗，具体如下：\n第一、孩子如果出现惊厥，一定马上把孩子放到床上，让孩子坐成侧卧位，侧卧位可以让孩子避免呕吐物或者分泌物造成窒息的情况，避免出现吸入性的肺炎的发生。\n第二、把孩子的衣服赶紧解开，特别是衣领的衣服一定要全部解开，避免因为呼吸道的不通畅引起窒息的发生，或者在衣服解开以后有通风散热的过程。\n第三、可以用温水擦拭身体，让孩子的体温快速下降，对于因为发热引起的惊厥，也是比较好的缓解方式。\n第四、可以适当的用手按压孩子的人中部分，可以对惊厥有一些缓解的作用。\n第五、应该及时给医院120打电话，送到医院进行急救，到医院之后可以根据孩子的发热和抽搐的情况，适当进行给予快速惊厥的药物，也叫止惊药物，同时也可以缓解孩子体温的药物。再有针对孩子的病因进行对症的治疗，缓解孩子的疾病状态，这是两部分进行治疗的方法。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
小儿惊厥是小儿一种常见的急症。主要表现在局部或全身性的肌肉痉挛性的抽搐。一般患儿还伴有吐沫、口唇发绀等全身缺氧的表现。引起小儿惊厥的原因很多，如果是单纯的高热惊厥，只要治疗原发病就可以了。但是如果像癫痫、脑部异常放电，或者是脑部的肿瘤，治疗起来就比较复杂。小儿惊厥主要表现就是局部性或全身性的肌肉痉挛性的抽搐。主要表现在小儿不自主地肌肉抽搐、角弓反张、吐沫、牙关紧闭、意识不清、双眼凝视或者上翻等表现。

讲解医师：张翠香  （副主任医师）
就职单位：四平市中心医院三级甲等小儿内科
儿童高热惊厥跟年龄无关，跟体温有关。体温到了39℃就有可能出现高热惊厥，但是年龄越小发生惊厥的频率越高。所以，体温在38.5℃就要及时服用退热药，防止体温继续上升，出现高热惊厥。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
10个月的宝宝，晚上睡觉总醒，并不是惊厥造成宝宝晚上睡不踏实的原因，考虑有以下几种原因：1.宝宝缺乏钙和维生素D引起的佝偻病，会出现夜间睡眠不安，伴有明显的出汗哭闹的现象，所以要适当地给孩子补充钙和维生素D。2.宝宝饿了、渴了，没有及时喂水、喂奶，也可以造成宝宝总是醒。

讲解医师：戴杨  （副主任医师）
就职单位：鹿寨县妇幼保健院儿科
高热惊厥就是临床上说的热性惊厥，多数是见于六个月到六岁以内的宝宝。因为是有一定的家族遗传性发生的几率会比较高一些。你说到几岁一定不会发生，不是绝对，但是多数六岁以后单纯的热性惊厥，那就不会出现了。但是有极少部分复杂型的热性惊厥的宝宝，有可能会转为癫痫。所以说要看宝宝发作的程度还有次数，如果是很频繁，必须要到医院去就诊一下，评估需不需要用药进行一下控制，如果是单纯一年就发过一两次的，可能到六岁以后没有这种情况出现。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
惊厥指的是一种临床症状，指的是单次出现的不论是肢体的抽动或者是伴有意识丧失，可以包含有各种癫痫发作形式的肢体抽搐。偶发的一次惊厥不一定就是癫痫，可以有很多其他的原因，可以作为癫痫的一次的临床表现，也可以是低血糖、心跳突然停止的心源性的阿-斯综合征，也表现为惊厥。\n或者是有其他的一些特殊的诱因，像脑部的缺血、感染，都可以叫做惊厥，如果反复发生同样的惊厥，如果脑电图还有点线波，这时就考虑为癫痫。所以癫痫是脑内的一组神经元过度异常的放电，出现反复的临床发作，同时伴有脑电图的异常表现。