惊厥

发烧后抽搐的原因具体如下： 1、婴幼儿：发烧后抽搐多见，在医学上称为高热惊厥。主要原因为婴幼儿神经系统发育不完善，大脑皮质抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激，容易导致兴奋扩散而引起抽搐。6个月到4岁的幼儿在高热时最容易出现抽搐，所以宝宝出现发热时先不要惊慌，先测体温，可喂食常用退热药物，也可用温水擦浴，将体温尽量降下来，以免出现高热惊厥； 2、成年人：既往有颅脑损伤，在继发性癫痫发热后，可诱发原发疾病加重癫痫发生，也需注意。若出现发热伴抽搐，可让患者侧卧位，保持呼吸道通畅，尽可能进行积极的降温措施，同时拨打120送往附近医院就医。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。

小儿抽搐症的病因，如果是典型的高热惊厥，年龄在6个月到5岁、38.5℃以上，每次发烧惊厥一次，惊厥的时间＜15分钟，抽搐后没有后遗症，如果符合这些特点，则孩子好了，6岁后一般就不会再抽了。6岁以内会出现这种情况的原因是6岁以内孩子的神经髓鞘化还没有完成，小孩的神经像电线一样，除了里头的有铜丝、铁丝外，外头还有层塑料皮防止漏电的，而且小孩主要是外头这种皮儿还没有发育完善，所以导致其发烧后容易惊厥、抽风，当其发育好了，就不会再出现抽风了。 如果不是高热引起的惊厥，发烧不抽，不烧也抽，抽的时间很长，6岁以后还抽，孩子就是癫痫，得寻找其癫痫的病因，这种孩子可能需要专门的小儿神经科医生来判断其是何种原因引起的，才能决定能不能治愈，治愈预后对其智力、认知有没有影响。

高热惊厥多见于孩子，一般没有后遗症，都是一过性症状，只要处理得当都能够得到缓解。高热惊厥有时会手脚抽搐，甚至意识不清楚等，都是一过性的症状，通过适当降温处理都会缓解。高热惊厥要注意血压、注意补液，注意电解质平衡，临床上通过适当处理，高热惊厥都会得到缓解，不会有太大的后遗症。高热惊厥时往往非常厉害，患者家长也非常惊恐，患者本人也非常害怕。在就诊时来了高热惊厥的患者医生一定要有轻有重，要马上处理高热惊厥的患者。一般要开通静脉通路、查电解质，静脉注射葡萄糖酸钙等，高热要降温。 有时高热惊厥的患者神色恍惚，手脚抽搐会非常难受，只要生命体征平稳，一般没有太大问题，只是对高热不耐受，多见于体征虚弱、小孩、年轻的女性等。安慰病人也很重要，有时患者来了呼吸非常急促，但生命体征非常好，手脚非常麻木、惊厥等。这种情况下只要电解质得到及时纠正，体温得到及时降温的情况下，一般都能恢复。

宝宝发烧时出现受惊似的肢体抽动，这种情况是比较常见的现象。小孩的神经发育不完善，尤其是髓鞘化，即小孩的神经像电线，除了里面有传导的基础实质外，即神经纤维，外面还有一层膜，像塑料的称为髓鞘。小孩的髓鞘化没有完善，就像塑料皮不完整，塑料皮不完整就意味着容易漏电，小孩发烧时由于髓鞘化不完善，导致小孩的神经容易受到激惹。受到激惹以后的外观表现是看到他一跳一跳的，这也是小孩为什么在发烧时会出现惊厥的原因。 小孩的髓鞘化没有完善、神经发育没有完善，才会在发烧时出现抽风的表现，但是这些往往在体温非常高的时候才会出现，或者是特殊的一些疾病状态下会出现。体温特别高或者特殊疾病情况下都提示疾病比较严重，所以出现惊吓的情况下应及时给孩子退烧、及时就诊。及时退烧具体如下： 1、首选方法是服用退烧药物，现在对乙酰氨基酚、布洛芬都是非常安全有效的药物； 2、如果提示疾病比较严重，比如夏季这种手足口病高发期，孩子如果出现惊跳现象，往往提示神经受损比较严重，这时必须及时就诊，提示可能是重症手足口病，所以这时需要给大家提醒。

5岁孩子发烧39℃，一般情况下不像婴幼儿这么严重，因为5岁孩子不容易高烧引起惊厥现象。一般高烧惊厥都在5岁以后自己缓解了，主要与5岁以后神经发育已经相对完善有关，髓鞘化完成了，所以不容易出现惊厥症状。但是5岁的孩子发烧尤其是39℃这种高烧，提示疾病比较严重，虽然发烧不能直接提示疾病的严重程度，但是发烧超过38.5℃以上往往提示感染比较严重。 所以这时除了给孩子积极的服用退烧药进行降温之外，应该积极寻找病因，去相应专业的机构进行诊治，做相应的检查。比如看有没有扁桃体化脓、有没有肺炎、有没有能导致体温高的病因，查血象有没有显著增高，有没有细菌感染或者病毒感染的表现，及时通过专业的儿科医生进行诊治。所以5岁及以上孩子发烧虽然不如婴幼儿更加紧急，但是也得引起充分的重视。

4岁孩子发烧家长往往比较着急，体温39℃，此时家长也不要惊慌，如果孩子精神好，没有发生热惊厥，可以应用退热药物和退热措施。如果孩子在最近4个小时以内没有应用过退热药物，可以口服退热药物，首选布洛芬或者对乙酰氨基酚，口服退热药物后可以给孩子适量饮用温水。 如果孩子在最近的4个小时内用过退热药，时间间隔不够，可以给孩子喝温水，如果孩子手脚都温暖，可以减少衣物，增加散热。如果精神状态好不用太紧张，约15分钟量1次体温，看看体温的走向和趋势。如果孩子四肢末梢发凉，要给孩子适当保暖，尽快到相关科室进一步诊断和治疗。

发热抽搐常见的有热性惊厥，热性惊厥通常是年龄在6个月到6岁的孩子比较多，在体温上升期的时候抽搐，发热的前24小时之内，抽搐时往往体温超过了38.5℃，抽的时间往往比较短，通常24小时之内抽搐，大部分都是1次，持续时间较短，抽后很快清醒，孩子精神状态相对比较好。脑电图通常没有问题，为单纯高热惊厥，过了6岁很少再有抽搐。 热性惊厥的孩子如果要是抽的时间很短，通常不需要特殊处理，注意防止窒息，让孩子头部过身侧卧位，这样吐到外头，如果抽搐的时间长，可以用止抽药物。如果孩子24小时之内抽了2次，抽的时间超过15分钟，体温不够38℃就开始抽搐，这些孩子往往预示着复杂性热性惊厥，有一部分孩子将来也可能会发展成癫痫。 还有孩子有严重疾病，发烧可以抽搐，如脑膜炎、脑炎、中毒性脑病，这些孩子都可以发热抽搐。往往会反复抽搐，精神状态往往不好，有原发病的表现。这些孩子要积极治疗原发病，同时防止对孩子造成进一步伤害。

小孩出现发热惊厥处理如下： 1、检查患儿周边环境是否安全，需将孩子移至安全处，如移至床、沙发上，清理周围玩具、坚硬物品； 2、保证患儿呼吸道通畅，因小孩抽搐时嘴里可能含有东西，或惊厥时出现呕吐症状，需将孩子头侧向一侧，避免小孩惊厥时误吸引起窒息； 3、患儿惊厥时，避免往嘴里塞东西，避免强行撬开患儿嘴巴，容易导致牙齿脱落； 4、无需掐人中，家长用力压时，指甲易将人中掐破，以免产生没必要的破损； 5、患儿惊厥过程中，避免对患儿按压，因小孩惊厥过程中的肌肉力量强，用力按压可引起骨折。

小儿高烧后有无后遗症，与惊厥时间长短、抽搐次数均有关。抽搐越多、时间越长，对脑损伤越多。若抽搐持续，可引起患儿海马损伤，远期可影响孩子语言发育。部分发热惊厥是脑炎或者脑膜炎所致，且脑炎本身有后遗症，如影响患儿脑智力、运动、心理。是否有后遗症同样需看惊厥原因，常见病因为热性惊厥，分简单型和复杂型，具体如下： 1、简单型患儿发热第1-2天内抽搐，抽搐时间不会超过15分钟。抽搐形式为两侧基本对称，左手右手表现形式相同，一次生病只抽搐一次； 2、复杂型患儿癫痫概率高，抽搐＞15分钟，抽搐形式为双侧不对称，即左手和右手不同。眼睛可向一侧倾斜，或嘴巴向一侧歪斜，一次生病抽搐两次或两次以上。