惊厥

小儿急疹就是幼儿急疹，也叫婴儿急疹，属于第六病，是病毒感染引起的，患者会经过一段前驱期突然的发烧、高烧，可以达到39℃甚至40℃，高烧的状态可持续3-5天后，从躯干部会出现皮疹，出现皮疹后1-2天内出全，疹子就完全消失，不留一点痕迹。在幼儿急疹发烧的期间，患者可能一般精神状态还可以，但是有部分患者幼儿会表现的有昏睡、嗜睡、烦躁、咳嗽、食欲不振等症状，这时护理就要注意，因为其精神状态不好，吃东西比较少，或者因为高烧有惊厥，就要比较小心，可以适当的给孩子多喝水，可以加些果汁、糖盐水这种稀的流质的食物，增强其体内的抗病力。同样如果有条件，可以建议给孩子找中医，中医辨证后可以给其适当的辨证吃点中药，清热解毒类的，这样有助于病毒的杀灭，促进其早日的恢复。

幼儿急疹又称为幼儿玫瑰疹，属于儿童常见出疹性疾病，是由人类疱疹病毒6型所致且发病年龄以6-18个月宝宝居多，2岁后发病较少。玫瑰疹潜伏期为7-17天，起病急、发热急，宝宝发病期间体温可达到38-41℃，持续3-5天后会出现皮疹。发热期间宝宝身体状况良好、精神愉悦，在应用退热剂后体温逐渐下降，进食不受影响。部分宝宝可能出现食欲减退情况，极少数会出现高热惊厥，体检时可发现宝宝耳后淋巴结或枕后淋巴结肿大。宝宝发热3天后开始出现皮疹，出疹顺序可在1天内由颈部和躯干遍布全身，3天后皮疹开始消退且无脱屑和色素沉着现象。幼儿急疹较少出现并发症，通常预后良好且一旦患病终身免疫。

缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，从而导致脑组织的损伤。由于病情轻重的不同，临床表现也会有很大的明显异常。对于轻症的婴儿缺氧，早期通常表现为嗜睡等意识障碍，肌张力基本正常，经过积极的治疗，7-10天内基本可以恢复。 对于中度的缺血缺氧性脑病，除意识障碍外，还会有肌张力异常，包括腱反射异常、姿势反射异常等。对于重度脑缺氧的婴儿，通常会有明显的意识障碍，如惊厥、昏迷，包括明显的姿势反射异常，在早期出现肌张力降低，后期出现肌张力增高。

如果宝宝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，只有重度脑病的宝宝会发生脑瘫，重度脑病的宝宝发生脑瘫的几率也不是100%。新生儿缺氧缺血性脑病一般在临床上表现分为三度，即轻度、中度和重度，具体如下： 1、重度脑病：在新生儿期会出现昏迷、惊厥、肌张力低下、原始反射消失、呼吸衰竭，做脑电图监测会发现严重异常的表现，在脑电波出现爆发抑制等电位线表现的宝宝，相对而言发生脑瘫的几率明显增高；并不是所有重度脑病宝宝都会发生脑瘫，但是相对而言，已经发生重度脑病的宝宝，发生脑瘫的几率明显增高； 2、中度脑病：宝宝会留有不同程度的后遗症表现，比如注意力不集中、动作不协调； 3、中度以下脑病：宝宝发生脑瘫的几率基本上较低。

早产儿体温与正常足月儿体温范围相同。测量体温包括腋温、肛温、口温。测量新生儿体温通常以测量腋温与肛温多见，早产儿正常体温在腋窝处为36℃-37℃之间；肛温为36.5℃-37.5℃之间，37.5℃以上称为发热，不超过38℃属于低热，超过39℃为高热。早产儿体温调节机制不成熟，棕色脂肪较少，因此易出现低体温，保暖过度容易出现高体温，甚至出现捂热综合征引起惊厥。 故早产儿尤其是胎龄小、体重低会放在暖箱或辐射台进行保温。回家后家长需重视早产儿体温，监测体温同时注意控制室温。一般要求房间温度在24℃-26℃之间，房间温度过高或过低都不利于新生儿体温保持或散热。

因为早产血糖的稳定性非常差，在临床上很容易出现新生儿低血糖，对早产儿的发育方面有很多危害，低血糖患儿可以引起食欲不振、喂养困难，甚至引起惊厥，对孩子发育有很大影响。 低血糖的情况下如果进行喂奶或输液治疗，很可能因为调节功能差，又出现高血糖，血糖忽高忽低会影响脑血管的血流量不稳定、血压不稳定，还可以出现颅内出血，再严重的是低血糖脑病。血糖如果很低的情况下也没有及时治疗，最后导致低血糖脑病，孩子会出现脑损伤，甚至可以出现脑瘫、脑发育异常，最后出现发育障碍。

高热惊厥一般分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥： 1、单纯性高热惊厥：单纯性的特点多在半岁至五岁之间起病，高热后很快出现惊厥，惊厥持续时间在5-10分钟以内。惊厥发作为全身性对称性，发作前后神经系统正常，热退1周后脑电图正常，本型愈合后好； 2、复杂性高热惊厥：起病于任何年龄，可以在半岁以内或六岁以上，低热时亦可引起惊厥。惊厥持续时间超过15分钟，高热惊厥发作频繁在5次以上，惊厥明显呈局灶性或明显左右不对称。有神经系统体征，有脑外伤或脑缺氧史，热退一周后脑电图仍有异常改变。本型预后差往往成为癫痫患者。

高热惊厥专业术语叫热性惊厥，是因为发热引起，往往出现在孩子体温快速上升期。热性惊厥分为单纯热惊厥和复杂热惊厥，如果单纯热惊厥一般不会有严重的后遗症，复杂热惊厥的孩子往往在发病过程中存在多次惊厥或惊厥持续状态，如果短时间内惊厥不能缓解，可能造成缺氧，出现脑损伤，可能发生后遗症。一部分复杂热惊厥的孩子可能有继发癫痫的风险，与个体发育和基因变异有关，需要进一步检查。 在惊厥过程中，家长需要注意很多的事情，有的家长在孩子发生惊厥的情况下比较慌张，强硬压孩子的肢体，或者撬嘴巴，会造成二次伤害。在惊厥过程当中没有抱住孩子，发生磕碰。还有的孩子因为体位放置不合适，在惊厥过程因呕吐物引起窒息，可能增加后遗症的发生几率。

高烧抽搐在儿童成长的过程中出现比较多，也就是在发育没有完善前，高热抽搐的发病几率比较多，存在以下急救措施： 1、如果发生高热抽搐，家长一定要保持镇静，让孩子在床上或者安全的平地躺下休息； 2、需要记住松开衣领，将头部转向一侧，或者使其侧卧，让分泌物或者呕吐物顺利流出，防止吸入病人气道引起窒息； 3、由于高热惊厥，较少会引起舌头咬伤，有的儿童牙关紧闭，避免强行撬开牙齿或者将物体放进去，这样可能更加危险。放置的物体可能直接堵塞病人气道，引起窒息，导致心跳、呼吸骤停； 4、避免掐人中，以免引起皮肤二次损伤，否则容易引起继发感染； 5、避免强行按压抽搐的肢体，试图用按压方式减轻抽搐并不科学，而且如果用力过猛，儿童肢体比较细小，可能导致骨折或者关节损伤； 6、可以用手机拍下抽搐时的情景，有利于发作后医生判断。高热抽搐持续时间比较短，可能叫医生过来，或者到医院时已经并不发作，从而无法判断抽搐的原因。如果持续性抽搐，发作时间比较长，应该拨打120将其送到医院，由专业人士进行救治。

高热以后引起抽搐要考虑以下情况； 1、小儿高热抽搐即高热惊厥，首先要迅速降体温，把体温降到38.5℃以下，避免反复出现惊厥。一旦出现惊厥，首先要注意防止患儿咬伤自己，比如咬伤舌头等，除此之外应该给患者镇静处理，必要时要到医院以后给予镇静处理。今后注意避免出现高热，一般成年以后可能不会再出现惊厥； 2、考虑有没有中枢神经病变，比如感染问题，细菌感染或者病毒感染，导致中枢神经系统炎症损伤，出现高热惊厥。首先要注意防止惊厥时被咬伤，要注意保护患者气道，避免由于惊厥导致缺氧，必要时给患者镇静处理，避免出现更多损伤，同时尽快检查明确中枢神经系统病变情况，明确惊厥原因。