惊厥

小儿惊厥主要表现为骨骼肌的强直收缩，可以是全身的骨骼肌，也可以是部分的骨骼肌，如某一肢体，骨骼肌的伸肌与屈肌同时收缩，可表现为肢体固定，笔直而不能够搬动；全身的肌肉同时收缩，整个身体僵硬，无法搬动。此外，多伴有意识的丧失，不能和其他小朋友正常交流。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

温度过高容易出现小儿惊厥多是一种误解，因体温升高隐藏着其它的原因，如体内的炎症介质会干扰体温调定点，引起大脑神经元发生冲动，所以引起惊厥更深层次的原因是炎症介质，而不是体温升高，因此发烧时用退热的药，可很好的控制体温，但还会出现惊厥。

小儿惊厥的范围非常广泛，中医讲究辨证论治，对于常见的小儿惊厥，如高热惊厥，或良性的癫痫，用中医中药治疗效果非常明显。对于预后不好的癫痫，或其它原因引起的惊厥，如脑炎、脑膜炎等疾病，一般主张中西医结合治疗，中医治本，西医以对症支持治疗，可提高疗效。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

临床上建议有高热惊厥史的患儿，应按照免疫程序完成所有的疫苗接种。高热惊厥是一种相对良性的疾病，一般不会引起永久性的神经系统后遗症，也不会影响患儿的智力和运动。如果患者未按时完成疫苗的接种，并且直接暴露在人群中，导致其罹患传染病的风险更大，严重者可能致伤、致残，甚至危及生命，相比于高热惊厥，危险更大。

高热惊厥的治疗方法包括： 1、一般治疗：注意休息和护理，多喝水； 2、对因治疗：引起发热的原因较多，可能与上呼吸道感染、病毒感染、病毒感染等有关，针对不同的发热原因对症治疗，以降低体温，减少惊厥发作次数。应在医生指导下根据患儿病情选择适合的治疗方法。临床上，绝大多数患儿首次发作后不会再发作，约30%的患儿具有一定的复发倾向。其复发的高危因素包括首次惊厥发作年龄小于18个月、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间＜1小时、惊厥发作时体温小于38℃。具有所有危险因素的患儿，大约76%将再次出现热性惊厥。

绝大多数的高热惊厥发作时间不超过5分钟，发作停止后不需要使用任何药物，积极治疗原发病即可。如发作时间超过10分钟，应及时送至医院抢救。临床上应早期给予苯二氮卓类镇静药物，通过静脉注射或肌注的方式达到止惊的目的。同时迅速松开衣物，建立静脉通路、吸氧等抗惊厥处理。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

儿童因高热、头痛、头晕、肚子痛等，表达不好，导致家长误认为儿童言语不清，3岁以下儿童因表达不很准确，发烧言语不清亦属正常，家长无需太过担心，通常退烧后儿童精神状态可恢复正常，亦可正常交流。 惊厥发烧通常很少出现说胡话，可能出现牙关紧闭、咬舌等症状。如果出现边说话边手脚发抖，则非发热引起的惊厥，有可能是低钙血症、低血糖。

儿童铅中毒与成人类似，表现症状如下： 1、造血细胞异常：即红细胞酶异常，引起红细胞破裂，导致溶血发生； 2、神经功能异常：由神经细胞酶破坏，引起类似GABA聚集异常； 3、血管痉挛：出现腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血、肠麻痹等； 4、其他：如四肢麻木或活动障碍、精神异常、昏迷、惊厥、贫血、肝肾功能异常。