惊厥

小儿惊厥注意事项如下： 1、保持呼吸道通畅：发作时取平卧位，头偏向一侧，不可进食，及时清除口鼻腔分泌物和食物并解开衣领，以保持患者呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎； 2、保证周边环境安全：避免二次损伤，周边的人也不可强烈按压患儿或者掐人中； 3、及时就医：保持冷静，观察孩子发作时的表现，对后续就医有帮助。多数惊厥1-2分钟或2-3分钟即可自行停止，对孩子损伤较小，如果超过5分钟则需及时拨打120送到医院治疗。 惊厥的病因不同，注意事项也不同。如果为热性惊厥，要给予退热治疗如物理降温。如果为颅内感染、中枢神经系统感染引起，需进行抗感染治疗，癫痫所致者需进行抗癫痫治疗。癫痫为慢性疾病，一定要在医生指导下规律、正规用药，不能漏服，而且要定期复查，检查药物浓度及肝肾功能等。由医生制定完整的诊疗计划，按照规范治疗以后，多数孩子可以康复。

小儿高热惊厥的护理措施如下： 1、保持呼吸道的畅通，预防痰液阻塞窒息，加强呼吸道的管理； 2、控制惊厥，防止咬舌或者舌后坠的发生； 3、控制高热，包括物理降温； 4、做好心理疏导，因为高热惊厥的儿童家长没见过这种情况，很担心，所以一定要给家长做好解释。高热惊厥的预后95%都是好的，一般多见于1-5岁的儿童，5岁以后多半就能自愈，但是期间一定要做好预防。预防高热，不一定等到高热再用药，低热就要提前用药，作为家长要备好药。另外，预防惊厥可以用一些中药，如九味熄风颗粒、安宫牛黄丸，都可以预防惊厥的发生。另外，给家属做好安抚，做好沟通，做好解释工作，以免家长过分担心或者过度用药，这样对儿童也不好。

小朋友呼吸道感染反复发热需要采取以下几点措施： 1、家里备体温计，根据儿童体温决定是否需要退热治疗，不是出现发热就立即退热。如果属于低热、中低热状态，不超过38℃，精神状况良好，既往无热性惊厥病史，则无需服用退热药，可以通过多饮水、物理降温方法促进体温下降； 2、儿童病毒感染后反复发热且体温较高时，可以表现出难受的症状。如果体温超过38.5℃以上，或儿童存在热性惊厥病史，需要及时退热，常见物理降温方法包括洗温水澡、泡热水脚等方式。

上呼吸道感染90%以上是病毒感染引起。若孩子反复发烧是由于病毒引起，且其精神反应和进食状况都好，则不需要特殊处理，对症退热即可，比如使用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。 如果反复发烧是由特殊病毒引起，比如肠道病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，不仅要对症治疗，还要进行抗病毒治疗。如果上呼吸道感染是细菌感染引起，比如化脓性扁桃体炎、咽喉壁脓肿等，建议患者进行抗感染治疗。 另外，对于反复发烧，且有热惊厥病史患儿，建议早期积极给予退热治疗，防止热惊厥发生。

小孩子出现了发热同时出现抽搐，首先还是要明确引起小孩子抽搐的原因。对于小年龄段的孩子，特别是3岁之内的宝宝，如果出现发热抽搐，情况是以热性惊厥相对比较常见，如果在发热时抽搐比较频繁，或者相对年龄比较大的孩子出现发热抽搐，情况下以中枢神经系统感染的可能性相对会更大。当小孩子出现发热、抽搐，需要及时带宝宝到医院就诊，然后让医生判断原因。家庭当中如果小孩子出现抽搐的情况，一方面应该准备及时医院，另外一方面要注意保持宝宝呼吸道的通畅，因为如果抽搐时间比较长，会造成口腔中分泌物比较多，有可能会引起呼吸道的梗阻，有生命危险。所以应该让宝宝的头偏向一侧，然后避免误吸的可能。如果抽搐时间>5分钟，需要及时给宝宝用止痉的药物。

小孩夜里如果发烧得了解其发烧的程度，若低烧37℃多，38.5℃以下，孩子精神状态都非常好，没有显著的不适，没有明显的肚子疼或者哭闹，则可以多喝水，给予适当的护理即可。如果孩子发烧体温非常高，甚至出现了惊厥的状态，影响到孩子的睡眠，睡不好老是哭闹，或者出现了明显的消化道症状或者呼吸道症状，这种孩子应该在口服退烧药让其体温降到38.5℃以下，及时到医院就诊，寻找发烧的病因是很重要的。 所以在夜里这种特定的环境下，如果孩子有了体温的升高，根据孩子的病情，可以采用不同的处理的方法，才能达到最佳的效果，如果是体温烧到37.5℃-37.6℃，孩子能睡、能吃也能玩，去看急诊，对于其它的真正疾病严重的孩子去占用急诊的资源是不利的，所以对于真正疾病非常严重的，体温非常高,孩子哭闹不安，提示严重疾病的，不要耽误病情，及时就诊。

5岁孩子发烧39℃，一般情况下不像婴幼儿这么严重，因为5岁孩子不容易高烧引起惊厥现象。一般高烧惊厥都在5岁以后自己缓解了，主要与5岁以后神经发育已经相对完善有关，髓鞘化完成了，所以不容易出现惊厥症状。但是5岁的孩子发烧尤其是39℃这种高烧，提示疾病比较严重，虽然发烧不能直接提示疾病的严重程度，但是发烧超过38.5℃以上往往提示感染比较严重。 所以这时除了给孩子积极的服用退烧药进行降温之外，应该积极寻找病因，去相应专业的机构进行诊治，做相应的检查。比如看有没有扁桃体化脓、有没有肺炎、有没有能导致体温高的病因，查血象有没有显著增高，有没有细菌感染或者病毒感染的表现，及时通过专业的儿科医生进行诊治。所以5岁及以上孩子发烧虽然不如婴幼儿更加紧急，但是也得引起充分的重视。

发热抽搐常见的有热性惊厥，热性惊厥通常是年龄在6个月到6岁的孩子比较多，在体温上升期的时候抽搐，发热的前24小时之内，抽搐时往往体温超过了38.5℃，抽的时间往往比较短，通常24小时之内抽搐，大部分都是1次，持续时间较短，抽后很快清醒，孩子精神状态相对比较好。脑电图通常没有问题，为单纯高热惊厥，过了6岁很少再有抽搐。 热性惊厥的孩子如果要是抽的时间很短，通常不需要特殊处理，注意防止窒息，让孩子头部过身侧卧位，这样吐到外头，如果抽搐的时间长，可以用止抽药物。如果孩子24小时之内抽了2次，抽的时间超过15分钟，体温不够38℃就开始抽搐，这些孩子往往预示着复杂性热性惊厥，有一部分孩子将来也可能会发展成癫痫。 还有孩子有严重疾病，发烧可以抽搐，如脑膜炎、脑炎、中毒性脑病，这些孩子都可以发热抽搐。往往会反复抽搐，精神状态往往不好，有原发病的表现。这些孩子要积极治疗原发病，同时防止对孩子造成进一步伤害。

小儿发热时，家长通常较惊慌，易出现两个极端，一个是较快给小儿用各种退烧药物或消炎药物，一种是家长较淡定，继续观察。小儿发热达到多少度时用退烧药较合适无固定温度值，通常根据小儿精神状态及既往病史进行判断。医学上通常是将38.5℃作为用药的一个临界点，38.5℃以下可先观察，38.5℃以上可采取物理降温或药物降温方式进行降温。有的小儿如有惊厥史，抽过筋或曾在发热时精神状态不佳，此种情况下，38℃左右即可服用退烧药，达到一个安全治疗的目的。

发烧抽搐实际上是热性惊厥，退热原则都一样，体温超过38.5℃，给孩子用退热药，也可以配合物理降温，但有热性惊厥的孩子，要注意提前给退热药，体温达到38℃时就开始给孩子退热药，而且要密切观察孩子的情况，不要捂得太厉害，给孩子多喝水，让热度有散发的途径。如果观察到孩子有惊厥，应尽快到医院采取急救措施。因为热性惊厥时间越长，对孩子大脑损伤就越大。 如果用退热药40分钟后孩子热度还没有下降迹象，可以配合物理降温，因为有热惊厥的孩子，体温越高发生再次惊厥的风险越大。可以给孩子用温水洗澡，不要用过凉的水，也不要用酒精擦浴，会刺激孩子诱发惊厥发生。