惊厥

治疗复杂性热惊厥应先控制体温，再根据具体病因进行治疗，具体措施如下：一、控制体温：不能等到体温＞38.5°C才吃退烧药，在出现发热症状时及时给予退热治疗，可以口服布洛芬类或对乙酰氨基酚类退烧药。如果口服药物困难或伴有频繁呕吐，不能够口服药时可以选择布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓；二、对因治疗：寻找导致孩子发热的原因，可以查血常规、C反应蛋白。1、如果是细菌感染，需要及时给予抗生素进行治疗。2、如果是病毒感染，需要给予抗病毒药物治疗，在短期内迅速将炎症控制住，使体温恢复正常。3、如果抽搐次数较频繁或在一段时间内频繁出现热惊厥发作，这时需要在短期内应用儿童常用的抗癫痫药物治疗，如丙戊酸钠，属于广谱的抗癫痫药物。复杂性热惊厥易形成癫痫，所以要积极控制发作的频率，同时在症状恢复后定期复查脑电图来进行监测。

抗惊厥药物以西药为主，临床上常用的药物有地西泮、水合氯醛、丙酮酸钠、卡马西平、还有苯妥英钠等，这些药都可以起到抗惊厥的作用。在疾病诊断后，应该由医师根据患者惊厥的病情开具处方，选用抗惊厥药物，因为不同药物的用法及针对的病情都不完全一样。因此患者应该根据处方按需服用药物，在服药过程中还要及时复查，观察病情的变化，还要做血液浓度方面的检查，这一系列的专业治疗非常复杂，因此患者不应该滥用抗惊厥的药物，一定要遵从医嘱，恰当使用。从小剂量开始逐渐加大剂量，一直到控制住症状，可以取得临床上满意的效果，另外需要继续维持治疗，治疗疗程较长，需要有一定的耐心和信心。所以使用抗惊厥药物是专业性很强、很严谨的事情，患者一定要在医生指导下使用才能取得好的临床效果。

孩子高热惊厥前一般除了发热外，很少有特征性表现，只有极少数孩子在惊厥前会出现情绪异常，比如异常哭闹或者嗜睡等情绪改变。一般高热惊厥都是在突发情况下，尤其是在发热最开始的24-48小时内出现突发性惊厥，高热惊厥都为良性，常见于5岁之内的孩子，由于中枢神经系统还没有完全发育成熟，在高热刺激下导致大脑皮层异常放电，从而引起惊厥。惊厥时大多数孩子表现出双眼凝视、双眼上翻或者双眼向一侧看，同时伴有四肢强直或震颤，严重的可以伴口唇青紫、尿便失禁。一般高热惊厥持续时间在数秒钟到数分钟不等，很少超过5分钟，大多数高热惊厥的孩子可以自行恢复正常，如果热惊厥持续时间超过5分钟以上，仍然未能自行缓解，需要及时送到医院进行急诊救治。

高热惊厥的发病原因目前并不明确，但一般和高热有关，主要是因小儿的大脑发育并不完善，另外有高热状态，高热惊厥的发生也跟遗传有密切关系。小儿高热惊厥一般在大脑发育完全，也就是三岁以后，可自行缓解。但如果小儿出现高热惊厥，或有过高热惊厥病史，家长在小儿发热时，一定注意及时降低体温。建议高热惊厥的患儿，在发烧超过38.2℃时服用退烧药。同时家长要密切观察小儿热度是否继续上升，是否发生抽搐。如果给予退烧药治疗以后，热度还是持续上升，并发生高热惊厥，可以带小儿到医院注射安定。如果经常有高热惊厥发生的患儿家庭，也可以备一点安定栓剂，可以迅速缓解小儿的症状。

宝宝高热、惊厥时，家长一定要保持足够的镇静。首先要将孩子放在平坦的地面或者硬板床上，侧身或者仰卧位，头偏向一侧，其次要解开衣领，使呼吸道保持通畅。此外要注意及时清理口腔和鼻腔里的分泌物，以免口腔、鼻腔的分泌物误吸而出现窒息。孩子在抽搐时，肌张力非常高，家长一定要注意，不要将自己的手指或者是其他硬物放到孩子口腔中，或者是硬性地用手去掰开牙齿，因为有可能会导致牙齿受到损伤或者是咬破大人的手指，导致手指出血，也可以发生误吸，引起窒息等意外反应。一般高热、惊厥持续的时间很少超过5分钟，可以自行缓解，不需要给予额外的处理，如果抽搐持续时间超过5分钟，需要及时将孩子送到医院，进行急诊止惊治疗。

预防小儿惊厥的方法具体如下： 1、对于有反复发作的孩子，需要采取减少或者避免损伤的保护机制。此外，要有充足的睡眠，按时服药，并且佩戴有识别功能的手环； 2、预防感染，根据气候的变化及时增减衣服，患儿所在的场所要保持空气通畅和新鲜； 3、患儿有热性惊厥反复发作病史的时候，需要在家中自备体温计，发烧时需要密切观察体温变化。如果发热达到38℃以上，需及时降温，必要时及时就医； 4、加强营养以及增加户外锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 如果出现惊厥，不要慌张，让孩子侧睡，并且保持气道通畅，让口腔中的分泌物能顺利流出。如果惊厥发作大于5分钟，并且在惊厥期出现炎症损伤，惊厥发作后有严重的呼吸困难或者皮肤青紫、反复抽搐发作，以及抽筋后不能被唤醒，需及时拨打急救电话。

小儿惊厥的护理方法具体如下： 1、让患儿处于安全环境，避免再次损伤，避免孩子出现摔伤或者坠落伤； 2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物； 3、不要强行给予其它刺激，如撬开牙关、按压人中等； 4、避免舌咬伤； 5、禁止水和食物摄入，待抽搐停止、神志清醒时才可以给予半流质或者流质饮食喂养； 6、保持室内环境安静，避免大声呼喊，减少不必要的刺激。 详细记录发作时的细节，从而让医生在诊断时有一定的参考。

孩子如果出现突然抽搐、翻白眼，应考虑为惊厥突然发作。如果患儿同时伴有发热，需要考虑为高热惊厥或者出现病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。如果没有发热症状，也不能排除癫痫、颅内占位性病变、颅内出血等疾病，同时需要注意是否存在由电解质紊乱导致的抽搐发作。 首先应让孩子保持安静，头尽量偏向一侧，取侧卧位，防止因为抽搐而导致窒息，有条件的可以给予吸氧，孩子抽搐停止之后应该尽快送至就近医院进行治疗，就诊时需要检查头颅核磁共振、脑电图以及抽血化验，明确抽搐原因。

小儿突发抽搐后的处理方法具体如下： 1、保持呼吸道通畅，维持正常呼吸，避免孩子出现窒息。如果孩子出现呕吐现象，可以将孩子的头侧向一侧，防止因为误吸而导致呼吸困难； 2、避免舌咬伤，当孩子出现发热抽筋时，常会有牙关紧闭的表现，应该避免舌咬伤，以免出血导致呼吸道梗阻； 3、及时退热，应积极给予退热药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚进行退热，并给予温水浴，能对抽搐有一定帮助； 4、及时寻找医护人员的帮助。 以上为小儿惊厥常见家庭处理，该情况建议家长第一时间将患儿送医，避免延误病情。

对小儿脑性瘫痪的预防主要是针对其高危因素进行，主要常见的高危因素包括母亲是否长期接触有害物理因素，比如接触放射线、放射性核素检查、放射治疗、微波工作，或者在噪音环境中。还有患儿同辈、父母辈、祖父母、外祖父母三辈亲戚中是否有出生缺陷，新生儿期是否有一些重度的黄疸或者迁延性黄疸，产程中是否发生了异常情况，比如有脐绕颈情况，是否有惊厥、癫痫发生。母亲是否有妊娠期高血压综合征、胎盘早剥情况。对于医疗机构来说，需要早期识别脑瘫或者发育障碍的问题，早期干预，避免失去最佳的干预时机。