惊厥

高热惊厥的发病人群多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主，如3岁之前初次发生热性惊厥，约30%患儿在5岁之前可再次发生，发病原因与以下遗传因素有关，内容如下： 1、发作年龄：患儿年龄较小，初次发生抽搐，年龄小于18个月； 2、发作时体温：发生抽搐时体温低于38℃； 3、家族史：患儿父母一方，年幼时曾发生过高热惊厥。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发热、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等症状。高热惊厥大部分愈后良好，即使为复杂型高热惊厥，愈后患儿智力发育、运动发育均与普通儿童无区别。患儿发生高热惊厥时，不建议接种疫苗，因此时身体处于疾病状态，若此时接种疫苗，会引起较健康时更多的不良反应和副作用。

高热惊厥发生后，建议在患儿退热之后，约7-10天做脑电图检查，如检查结果正常，后续可暂时不复查。后期护理重点在于家长，需家长提高警觉，如患儿需上幼儿园，家长需提前与老师沟通，告知老师注意事项，提高警觉，因该儿童可能处于发热初期，体温可迅速升高，继而发生抽搐，家长需及时将患儿的情况告知学校老师及家中老人。

小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水及等渗脱水；第三，定补液的速度，根据体重，先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见惊补钙。小儿腹泻，除消化道症状外，部分患儿有呕吐、大便次数增多，引起脱水，脱水引起电解质混乱、血容量不足等，严重时，可引起力量性休克、惊厥、昏迷等表现，需及时补液。轻度脱水，可通过口服补液盐水，严重时，可通过静脉补充液体、电解质。小儿腹泻，通过静脉补充液体，有低钠血症时，需补充钠，低钾时，相应补充钾，根据患儿及离子情况补充液体。

小儿腹泻是由多种病因引起的儿科常见疾病，以大便次数增多和大便形状改变为表现症状。部分患儿大便次数无明显增多，但大便形状由稠样变成稀水样亦为腹泻。小儿腹泻主要临床表现为呕吐、腹胀、腹痛，伴有发烧或全身感染的中毒症状、中毒性肠麻痹，病情严重时可引起惊厥的表现。小儿腹泻的发病原因主要分为感染性和非感染性，非感染性如喂养不当、天气气温变化，及牛奶蛋白过敏；感染因素主要是细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，常见的轮状病毒感染和诺如病毒感染，好发于秋冬季。

高热惊厥的预防用药包括： 1、间歇用药：平时不用药，只在发热期用药。适用于半年内惊厥发作次数＞3次，一年内惊厥发作次数＞4次或每次发作时间超过15分钟。首选苯二氮卓类药物，如地西泮、硝西泮，也可使用抗癫痫药物，如左乙拉西坦； 2、长期用药：适用于惊厥次数≥5次，即复杂性高热惊厥。应长期使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上建议有高热惊厥史的患儿，应按照免疫程序完成所有的疫苗接种。高热惊厥是一种相对良性的疾病，一般不会引起永久性的神经系统后遗症，也不会影响患儿的智力和运动。如果患者未按时完成疫苗的接种，并且直接暴露在人群中，导致其罹患传染病的风险更大，严重者可能致伤、致残，甚至危及生命，相比于高热惊厥，危险更大。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。在小儿高热惊厥降温护理过程中，测量体温的时间没有统一标准。如果患儿处于体温下降期，一般情况较好，建议先让患儿好好休息，减少测量体温的次数；如果患者体温处于上升期，一般状况较差，应适当增加测量体温的次数，以便更好的监测体温变化。

高热惊厥的发病原因目前尚未完全明确，可能与下列因素有关： 1、小儿大脑发育不完善，多发生于6个月-5岁的儿童； 2、发热：惊厥常发生在体温上升期，体温多在38℃以上，并非一定要高热才会出现抽搐，主要与个体敏感性有关； 3、遗传因素：父母双方家族或兄弟姐妹有高热惊厥病史的儿童出现高热惊厥的风险相对较高。

高热惊厥的检查方法如下： 1、实验室检查：如血常规、血糖、电解质等，以排除代谢性疾病； 2、脑电图检查：患儿在发热期或退热7-10天内均可出现异常脑电图，所以脑电图并非诊断高热惊厥的特异性检查； 3、影像学检查：包括头颅CT和核磁共振，以排除颅内器质性病变，如出血、占位、肿瘤、血管病变； 4、脑脊液检查：以排除是否有颅内感染。