性早熟

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
女孩性早熟是一种以性成熟，提前出现特征的性发育异常。中医上认为其主要的原因是阴阳失调，肾阳不足，相火亢盛或肝气不舒，郁而化火所导致的。至于肾阴不足所导致的性早熟，可服用知柏地黄丸或六味地黄丸等滋阴补肾的中成药来调理肝肾，从而达到治疗的程度。如果是郁而化火所导致的性早熟，可服用加味逍遥丸或龙胆泻肝汤等疏肝解郁的中成药。平时注重慎用补品，尤其是含性激素的保健品或者是食品，特别是现在的饮食方面要格外的注意，可乐、饮料、炸鸡、汉堡含激素量比较大，应该少吃。再就是要保持心态平和，积极乐观，如果发现要及时的治疗。

松果体病的概念在医学上并不存在，一般患者所指的松果体病是由于松果体区生长肿瘤所导致的一系列症状。松果体区生长肿瘤最直接的就是引起压迫症状。 此外，由于肿瘤的分泌效应，会导致内分泌紊乱，可出现性早熟的表现，男童表现为阴茎发育、睾丸发育、第二性征出现，女童伴有胸部隆起，乳房发育的现象。因此，松果体区肿瘤除带来压迫症状以外，内分泌检查也较为重要。松果体区肿瘤的治疗和诊断都相对较为复杂，需要到有经验和资质的医疗机构进行诊断和治疗。

中国婴幼儿喂养的误区包括： 1、泥状食物适用于6-8月龄的婴儿，8月龄以上的婴幼儿应逐渐开始食用碎渣样、碎丁样食物，有利于咀嚼功能的锻炼，促进乳牙萌出； 2、反季节蔬菜和水果应避免食用，以免导致性早熟及发育障碍，应食用当季蔬菜水果。

儿童生长发育偏离最常见体格生长偏离，家长需对儿童定期进行体格测量，且使用生长发育监测图，观测儿童生长发育，一般可以早期发现儿童生长发育异常。同时带儿童定期体检，即可早期发现儿童生长发育偏离。 生长发育偏离是儿童生长发育过程中最常见的问题，可以是体格生长偏离，如头围、胸围、体重、身高出现异常，也可能为性发育偏离，如性早熟、性发育异常。

中枢性性早熟症状如下： 1、女孩8岁前出现性征发育即乳房发育，单侧及双侧乳房部位鼓起，部分女孩自述乳房出现疼痛感； 2、男孩9岁前可出现睾丸发育，但临床通常较难发现； 3、无论男孩还是女孩，均可在青春期前出现身高快速增长，超过正常身高增长速度。 家长需及时发现患儿性征发育状态，若家长发现孩子出现上述表现，务必引起重视。建议家长带领患儿及时到医院就诊，根据性发育情况及激素水平，医生可给予相应方案进行治疗。

先天性肾上腺增生症是由于基因异常导致的酶缺陷，故而肾上腺皮质分泌的三种激素发生异常，常见糖皮质激素不足、盐皮质激素不足而性激素增多。所以，临床上会出现女孩的男性化、男孩的性早熟，还会出现高血压、肾炎、低血压。 针对女孩的男孩化应与两性异常鉴别。而新生儿要注意可能有脱水，此时要和胃肠道疾病、消化道梗阻疾病相鉴别。

孩子性早熟或发育较晚均不正常，如男孩到14周岁还未见发育迹象，睾丸未变大，则考虑为性发育迟缓，需进一步检查。部分孩子发育迟缓属于体质性发育迟缓，但目前大家条件普遍较好，此类现象较少见，故大部分考虑有病因，如性激素、染色体等异常。 有些小孩看似男孩，实际却为女孩，怀疑此种情况可能还要做性激素激发试验，即LHRH激发试验，帮助排除垂体发育问题，或者做HCG激发试验，检查睾丸功能问题。部分患儿垂体发育无问题，但睾丸不发育，可能为克氏综合征。克氏综合征患儿较正常男孩多一条X染色体，为47XXY，导致孩子睾丸功能有问题。总之，如果孩子发育慢，建议去医院检查，必要时可做基因检测，帮助进一步精准诊断，排除遗传相关问题。

肾上腺分皮质和髓质，肾上腺增生包括肾上腺皮质增生与肾上腺髓质增生，患者的后果具体如下： 1、肾上腺皮质增生：即先天性肾上腺皮质增生症，常见于皮质激素合成酶缺乏引起的肾上腺皮质增生，临床中较为常见，一般属于先天性遗传疾病，主要由于酶缺乏所导致。在临床上患者有各种各样的表现，包括21-羟化酶缺乏症、11β-羟化酶缺乏症，主要表现为低钠血症、高血压、女性的男性化或者男性性早熟，建议及时到专科就诊； 2、肾上腺髓质增生：肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺是升糖或者升压激素，肾上腺髓质增生极易引起高血压症状。

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。